傳染性葡萄膜炎
最近審查：23.04.2024
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[什麼導致傳染性葡萄膜炎？
- 巨細胞病毒
- Gistoplazmoz
- 黑
- 念珠菌
- 皰疹病毒
- 萊姆病
- 球孢子菌病
- 肺孢子蟲（P. Carinii）
- 梅毒
- 隱球菌
- Toksokaroz
- 囊蟲病
- 肺結核
- 麻風病
- 弓形體病
- 鉤端螺旋體病
- 致盲疾病絲蟲
- Tropheryma whippelii
皰疹病毒
單純皰疹病毒引起前葡萄膜炎。伴有帶狀皰疹病毒，葡萄膜炎發生頻率較低，頻率隨著年齡增加而增加。症狀包括眼部疼痛，畏光和視力下降，結膜注射和前房炎症浸潤，常與角膜炎相結合; 角膜的敏感性降低; 眼內壓突然升高和虹膜斑點或部分萎縮。治療應該包括局部使用散瞳藥的糖皮質激素。阿昔洛韋400mg每天5次也可用於治療單純皰疹和800mg，每天5次，用於治療帶狀皰疹。
更何況病毒和單純皰疹病毒引起迅速視網膜炎漸進形式，稱為急性視網膜壞死（ONS），這與閉塞性視網膜血管炎和中度玻璃體炎症嚴重結合。在1/3的病例中，ONS變為雙側和/ 4個末端伴有視網膜脫離。ONS也可以發展為艾滋病毒/艾滋病患者，但免疫缺陷患者玻璃體的炎症不太明顯。在ONS的診斷中，用於播種和PCR的玻璃體活檢可能是有用的。治療包括靜脈注射阿昔洛韋以及靜脈或玻璃體內給予更昔洛韋或呋喃。纈更昔洛韋（口服）也可以使用。
弓形體病
弓形體病是免疫抑制患者視網膜炎最常見的原因。在大多數情況下，它是先天性的，儘管它通常被收購。漂浮混濁和視力下降的症狀可能是由於玻璃體液中的細胞和視網膜中的焦點或疤痕造成的。眼前段可能有一部分受累，表現為眼部疼痛，眼睛發紅和畏光。實驗室檢測應包括確定血清中抗體質粒抗體的滴度。對於視神經或黃斑損傷患者和免疫抑制患者，建議進行治療。通常情況下，藥物複合治療處方，包括乙胺嘧啶，磺胺類藥物，克林黴素和在某些情況下全身性糖皮質激素。如果沒有伴隨的抗菌蓋，糖皮質激素不應使用。
巨細胞病毒
鉅細胞病毒是免疫抑制患者視網膜炎的最常見原因，當CD4計數低於50個細胞/μl時，其影響25％至40％的艾滋病患者。很少，鉅細胞病毒感染也可能發生在新生兒和服用藥物引起免疫抑制的患者中。診斷基於通過直接或間接眼底鏡檢查眼底; 血清學測試的應用有限。艾滋病病毒/艾滋病患者的治療是全身性或局部性更昔洛韋，全身性福斯或纈更昔洛韋。通常持續治療直至獲得聯合抗逆轉錄病毒療法的免疫重建（通常當CD4計數超過100個細胞/ L至少3個月時）。