傳染性單核細胞增多症：診斷

傳染性單核細胞增多症的診斷基於主要臨床症狀（發熱，淋巴結腫大，肝脾腫大，外周血變化）的複合體。

除了檢查血像外，診斷還基於檢測異嗜性抗體和Epstein-Bar病毒的特異性抗體。

多相抗體。使用修飾的異常血凝反應：由於低特異性，目前不推薦使用Paul-Bunnell反應（羊紅細胞的凝集反應）。Hoff-Bauer反應是患者血清與形式化馬紅細胞（4％懸浮液）的凝集，反應在玻璃上進行，2分鐘後將結果考慮在內; 快速診斷的可能應用。異嗜性抗體滴度在疾病發作第4-5週出現峰值，然後下降並可持續6-12個月。但是，這種反應也會產生假陽性和假陰性結果。

基於Epstein-Bar病毒抗原抗原標誌物（NERF，ELISA）的定義，對傳染性單核細胞增多症進行更具體和更敏感的診斷。這可以確定感染的形式。

抗體對Epstein-Barr病毒的診斷價值

	抗體
感染形式	IgM與衣殼抗原結合	Ig1與衣殼抗原結合	對於核抗原，總和	以早期抗原，數量
未感染	-	-	-	-
原發感染急性期	-	- + -	-	- +
感染轉移到6個月前	-	- + -	-	- +
感染轉移超過1年前	-	+ -	-	-
慢性感染，重新激活	-	----	-	- +
惡性腫瘤。與EWB連接	-	----	-	- ++

在潛伏期結束時檢測到傳染性單核細胞增多症中衣殼抗原的抗體（IgM），其定義不超過2-3個月。Igl與衣殼抗原在感染的急性期出現並持續一生。早期抗原抗體（IgM）在70-80％的患者中出現在疾病高度，並迅速消失，抗Igl抗體持續很長時間。針對早期抗原的抗體滴度的增加是EBV感染的再激活和由該病毒引起的腫瘤的特徵。感染後6個月出現針對核抗原的抗體，並以低滴度終生存活。

EBV感染的額外確認可用作通過PCR檢測血液或唾液中的病毒的DNA的測試。當由於形成的免疫系統而檢測血清標記物無效時，以及在成人中診斷EB病毒的複雜和可疑病例中，其用途對於檢測新生兒中的EBV感染是有效的。

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適應其他專家的諮詢意見

所有被診斷為傳染性單核細胞增多症和疑似傳染性單核細胞增多症的患者，在康復期1,3和6個月的急性期應接受HIV感染檢查。

隨著血液學變化的保存，血液學專家會出現諮詢和檢查，腹部疼痛 - 外科醫師諮詢和腹腔器官超聲檢查。

當出現神經症狀時，需要諮詢神經科醫生。

適應症住院治療

患者因臨床原因住院。住院和住院治療的主要適應證是：長期高熱，黃疸，並發症，傳染性單核細胞增多症的複雜診斷。

傳染性單核細胞增多症的鑑別診斷

傳染性單核細胞增多症的鑑別診斷伴有淋巴結病和肝內綜合徵伴發熱性疾病; 伴有急性扁桃體炎綜合徵並伴有血液中非典型單核細胞的流動。

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