出血性素質

許多病理學的特徵是出血和出血增加的傾向，被稱為“出血性素質”。這種疾病是多種多樣的，複雜的，在沒有治療的情況下會導致嚴重甚至不可預測的後果。

ICD Code 10

• D 69-紫癜等出血現象;
• D 69.0 - 變態反應發生的紫癜;
• D 69.1 - 血小板質量缺陷;
• D 69.2 - 其他非致死性細胞減少病因的紫癜;
• D 69.3 - 血小板減少性病因的特發性紫癜;
• D 69.4 - 其他原發性血小板減少症;
• D 69.5 - 繼發性血小板減少症;
• D 69.6 - 未指定的血小板減少症;
• D 69.8 - 其他特定的出血;
• D 69.9 - 未指明的出血。

出血素質的原因

根據疾病的病因和病因，這些類型的出血性素質是有區別的：

• 由血小板止血障礙引起的素質。這種類型包括血小板病和血小板減少症等病症。發育因素可能是免疫力下降，腎臟和肝臟疾病，病毒損傷，化學治療和輻射暴露;
• 由血液凝固過程中的紊亂引起的疾病 - 可以是纖維蛋白溶解障礙，使用抗凝劑和纖維蛋白溶解藥物，各種類型的血友病等;
• 由缺乏抗壞血酸，出血性血管擴張症或血管炎引起的血管壁通透性受損;
• 由血小板止血引起的疾病 - 血管性血友病，血栓出血綜合徵，放射病，成血細胞增多症等

出血素質的發病機制可分為幾個主要部分：

• 由於血液凝固障礙引起的出血;
• 與血小板形成的過程和有機物變化有關的出血以及其性質紊亂;
• 由於血管損傷而出現的出血。

在正常健康的身體中，血管壁可以部分滲透氣體和可溶性物質。對於血液和蛋白質的元素來說，牆壁通常是不滲透的。如果違反了它的完整性，那麼就會發生一個困難的凝血過程，旨在防止失血 - 因此身體試圖阻止威脅生命的狀態的出現。

其本身通常發生病理性出血的原因有兩個 - 血管壁通透性增加和折疊過程紊亂。有時還有一個假設，即出血的機制可能是由於紅血細胞通過血管屏障的特性的增加以及血液的輕微稀釋或嚴重貧血而引發的。在什麼情況下會發生這種情況？

• 維他命C（壞血病），蘆丁和黃水晶。
• 傳染病，敗血症，鏈球菌，腦膜炎球菌，傷寒等
• 中毒（毒藥，藥物）。
• 熱的影響。
• 體內的過敏性病理。
• 神經營養障礙。

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出血性素質的症狀

出血素質的首要症狀往往是該病的主要症狀。患者有藍色小斑點（類似於瘀傷），腳踝前部，臀部或前臂外側出現紅色斑疹。

在晚期病例中，皮疹與壞死相結合，潰瘍形成。有時這種情況可能伴隨著上腹部疼痛，嘔吐物中血液成分的嘔吐。

該疾病可以急劇甚至突然開始。任何組織和器官出血，出血都可伴有貧血的發展。

大多數情況下，患者轉向醫生嚴重出血，例如輕微創傷後。然而，出血可以是任意的，與直接組織損傷的存在無關。

通過對患者的徹底詢問，可以發現出血性素質症狀從小就困擾著他。在某些情況下，這些跡象會擾亂患病者的親屬（如果該疾病有遺傳病因）。

兒童出血性素質

出現在兒童期的出血性素質通常是遺傳性的。在這種情況下折疊系統，血管系統，血小板缺陷的缺陷由遺傳學預先確定，並由隱性類型繼承。

小孩的疾病可以表現如下：

• 在噴發或改變牙齒期間牙齦穩定的出血;
• 經常導致鼻腔出血;
• 可能出現出血性爆發;
• 在尿液分析中檢測到血液;
• 孩子傷害關節，並在檢查時確定關節袋的出血和變形;
• 定期觀察視網膜出血情況;
• 女孩出現月經過多。

在新生兒中，疾病可以從生命的第二天起表現出來。最常見的症狀包括消化道出血，以血便和嘔吐的形式發現。這些跡象既可以彼此分開，也可以同時出現。另外，從泌尿系統的臍部傷口，從口腔粘膜和鼻咽部出血。最危險的是大腦及其膜，以及腎上腺出血。

懷孕時出血性素質

出血性素質的患者懷孕結合有很大危險，因此需要特別關注和專業指導。即使是一個小小的醫療錯誤也會導致可怕的後果。

在懷孕期間，生病的婦女可能被下列危險困住：

• 發生水腫和先兆子癇（34％的病例）;
• 自然流產的概率（39％）;
• 早產（21％）;
• 發生胎盤功能不全（29％）。

其中最嚴重的並發症可以稱為正常胎盤的過早分離，分娩過程中和分娩後出血。有了這樣的困難，孕婦可能會遇到幾乎5％的疾病。

在未出生的孩子，可診斷：慢性缺氧，發育遲緩，早產，新生兒血小板減少症，出血性綜合徵，以及最嚴重的並發症 - 顱內出血，這是在病例約2-4％找到。

泌乳期的出血性素質不那麼危險，但需要醫生的嚴格控制。女性應該仔細監測自己的健康狀況，預防皮膚損傷，服用醫生開的藥物。許多患有出血的患者能夠分娩並養育健康和健康的兒童。

出血素質的分類

出血性素質的類型通過出血類型來區分。有五種這樣的類型：

• 血腫型出血的特徵是軟組織和關節腔內無處不在的出血。這種出血具有顯著的尺寸，它們引起組織中的疼痛和緊張。可合併牙齦，鼻腔，胃，子宮出血，血尿。
• 混合型 - 由於血小板功能的失敗以及血漿成分的變化而發生，這導致了血液凝結的侵害。可伴有瘀點（精確定位出血）。
• 血管紫色類型 - 表現為血管壁病理學結果，例如傳染病後。它可以伴隨著組織的炎症，精確的出血（它們可以是手指觸摸的，因為它們稍微突出到皮膚表面以上）。血尿不排除在外。
• 血管瘤型 - 伴隨著與血管損傷相關的持續性出血。作為一個規則，小疹和出血，沒有。
• petechial-spotty型不伴有大量出血，但由於出現小斑點，瘀傷和瘀斑而出現。

最常見的血管紫癜類型的出血。在這種疾病中的小出血可以在組織壓縮經常發生，例如，使用帶時穿著厚衣服膠時，以及在臀部（座椅的位置）在皮膚表面上被觀察到。

另外，它們的區別在於：

• 遺傳性素質的變體，它表現在兒童時期並貫穿患者的整個生命;
• 所獲得的出血性素質變體取決於血液凝固系統和血管壁狀態的侵犯。

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出血素質的後果和並發症

出血性素質可能使缺鐵性貧血的慢性形式複雜化（通常伴隨著胃液酸度降低和食慾不振）。

在某些情況下，出血性素質的過程是在免疫紊亂和過敏表現的背景下觀察到的，有時候它們本身會引起止血，並可能使疾病複雜化。這與溢出到組織結構中的血液的敏化有關。

由於HBV感染和HIV感染（頻繁輸血）的可能性，患有出血性素質的患者處於高風險中。

由於關節袋內出現反復出血，可能會出現振幅限制，甚至關節不動。

擠壓神經纖維的大血塊可導致各種麻木和癱瘓。

內部出血對眼睛是不可見的，尤其是在大腦和腎上腺的各個部位。

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出血性素質的診斷

評估疾病的病徵和收集病人的抱怨：發現第一次出血時，是否有無力感和其他體徵; 病人自己解釋了這種症狀的出現。

• 評估生活史：慢性病的存在，長期使用藥物，遺傳，不良習慣的存在，癌症史，中毒。
• 對患者進行外部檢查：陰影和皮膚狀況（面色蒼白，紫紺，充血，伴有皮疹或出血），增加，疼痛和關節活動度，脈搏和血壓。
• 血液檢查：紅細胞數量減少，血紅蛋白水平下降。顏色指數正常，不同患者的白細胞和血小板數量可能不同，甚至不超過正常值的限制。
• 尿分析：在腎或泌尿系統出血時確定紅細胞尿（血尿）。
• 生化血液檢查：估計纖維蛋白原，α丙種球蛋白，膽固醇，糖，肌酸酐，尿酸的量，以及電解質代謝來控制身體的一般狀況。凝血圖，評價抗血友病因子。
• 儀器診斷：
  • 在穿刺骨穿刺（通常為胸骨）期間檢獲的骨髓材料的研究。它是為了評估造血功能而進行的;
  • trepanobiopsy - 一項對骨髓和骨元素與骨膜的一部分進行的研究，通常從髂骨移除。為此，使用特定的設備 - trepan。被任命評估骨髓狀態。
• 要確定出血的持續時間，請使用穿刺上指骨指骨或耳垂的方法。如果血管或血小板的功能受到干擾，持續時間指標會增加，如果凝血因子不足，則不會改變。
• 折疊時間由患者靜脈血樣本中血塊的形成決定。血液中的凝血因子越少，折疊時間越長。
• 斑塊試驗允許估計擠壓鎖骨下區域皮膚皺褶時皮下積液的發生程度。在這個部位，出血只出現血管和血小板異常。
• 鞭毛試驗與前一種類似，包括將止血帶施用於患者的肩部區域（大約5分鐘）。在發生疾病的情況下，前臂覆蓋著精確的出血點。
• 用袖帶進行的測試是從血壓監測器應用袖帶。醫生將空氣泵入大約100毫米汞柱。藝術。並保存5分鐘。此外，還會評估患者前臂的出血情況。
• 鑑別診斷包括諮詢其他專業專家 - 例如，治療師，變態反應醫師，神經科醫師，傳染病專家等。

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出血素質的治療

藥物治療單獨規定（根據疾病類型使用不同的藥物）：

• 維生素製劑（維生素K，P，維生素C），以防止血管壁受損;
• 糖皮質激素（腎上腺皮質的激素藥物）血小板數量減少。最常使用1mg / kg /天的潑尼松龍，可增加劑量3-4次（療程從1到4個月）;
• 特殊的製劑，所謂的凝結因子，缺乏它們。

為了緊急止血，開始：

• 線束的鋪設;
• 腔內填塞;
• 緊繃帶;
• 在有出血點的地方放一個溫暖的冰塊或冰塊。

手術治療：

• 進行切除脾的手術（脾切除術）時出血明顯。這種干預可以延長血細胞的壽命;
• 手術去除受影響的血管，這是反復出血的原因。如有必要，進行血管修復術;
• 刺破關節袋並隨後抽吸積聚的血液;
• 如果發生不可治癒的不可逆轉的改變，則用手術來替換關節。

輸血療法（獻血者的輸血）：

• 包含所有凝固因子（新鮮冷凍藥物）的血漿輸血允許恢復所有因子的水平，並且還支持患者的免疫防禦;
• 輸注血小板質量;
• 輸注紅細胞質量（有時使用替代這種藥物侵蝕的紅細胞，這降低了輸血期間不良事件的嚴重程度）。它用於極端情況 - 例如嚴重貧血和貧血昏迷。

物理治療意味著暴露於磁場或電場，這有助於血塊的再吸收和受損組織的恢復。

LFK在緩解期間被指定為在已經出血的關節中產生足夠的運動幅度。

順勢療法：隨著全身出血程度的增加和出血傾向，以下順勢療法可以幫助。

• 磷。它也用於凝血障礙，出血熱和維生素缺乏症C.
• 拉切西斯，響尾蛇。可用於出血性血管炎和血友病。
• 砷專輯。通常與上述藥物聯合使用。
• 矛頭。對存在皮膚損傷（包括潰瘍，營養改變）的出血性血管炎患者開處方。

替代治療出血素質

草藥治療包括使用刺激代謝的植物，增加凝血，改善組織癒合。

一些使用的植物可能含有有毒物質，因此只有在主治醫生的批准下才能進行治療。

建議準備下列草藥混合物：

• 收集與水蘇，蓍草，蕁麻葉，虎杖，野草莓葉和袖口 - 8克收集400毫升沸水沖泡的，畫了一刻鐘，100毫升飲用，飯後服用，一天三次;
• 收集與成熟，玉米柱頭，卡利納花序，覆盆子葉，玫瑰果和山灰 - 廚師，在以前的食譜;
• 收集與zveroboem，蕁麻，西洋蓍草，蕁麻，榿木，甘菊花和葉黑莓 - 4克原料的釀造200毫升沸水，堅持3個小時，第三杯飲料每日4次飯後;
• 長春花片，榛子，高良薑根，越桔葉，莢漿果，山灰和玫瑰果 - 用於每350毫升沸水的釀造7克，堅持3小時後，取1/3杯，每天三次，飯後服用。

這種混合物以2個月的速率服用。2週後，如果有必要，可以重複該過程，將其減少至1個月。

在穩定狀態下提高使用的植物，如長春花片，箍，春蓼，金絲桃，玉米絲和花楸漿果 - 組件可以一起與每一個新的療程替換。

在急性期，遵守臥床休息至少3周是很重要的。

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預防出血素質

出血性素質確實是一種嚴重且複雜的疾病，需要個體化和仔細選擇治療方案。如果我們談論遺傳病理學，那麼就很難確定預防措施，但是如果不治愈這種疾病，一些建議仍然會有所幫助，那麼至少可以減緩其發展並防止出現並發症，這也是重要的。

這些活動包括：

• 加強身體的保護能力（包括運動，鍛煉，規律運動，身體硬化，充足的營養）;
• 額外攝入維生素產品（特別是維生素K - 例如製劑Menadion或Sinkavit）;
• 嚴格遵守衛生規定 - 這個簡單的建議有助於防止可能引起身體病理過程的傳染病的發展;
• 治療慢性感染病灶，及時治療炎症性疾病;
• 藥房監督，定期看醫生;
• 排除日光照射。

二級預防包括定期對人群進行體檢，以及早發現疾病。

出血素質預後

具有出血性素質的患者應在他們的家鄉以及區域血友病中心進行血液學登記。患者定期對造血系統和凝血系統進行評估，向患者本人和社區衛生工作者提供信息，對此類患者進行（如有必要）潛在危險的治療類型 - 他們提供牙科和外科護理。患者的近親和親屬也接受指導，並接受有出血素質患者急救技術的培訓。

該疾病的結果和預後可能不同。如果病人有充分的發病機制，止血和替代治療，那麼預後可以被認為是相當有利的。

出血性素質與惡性病程有關，當不可能控制出血的程度和頻率時，並且在出現並發症時，疾病的結局可能是致命的。