衝擊兒童
最近審查：23.04.2024
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休克是一種病理過程，伴隨著氧氣輸送和消耗的逐步失配，導致有氧糖酵解的破壞和ATP形成的減少，其中細胞的功能缺失。臨床上，休克表現為廣泛的循環障礙，最常見的特徵是組織灌注進行性不足。
在兒童中，休克的表現不如成年人明顯，因為它們具有有效的補償機制，並且血壓降低通常僅在晚期發生，而休克不再適合治療。這是由於交感腎上腺系統的高活性介導的兒童生物體的生理交感神經元。早期診斷和治療休克可以挽救孩子的生命。
衝擊的分類
根據領先的啟動因素，衝擊分類有很多種，可以區分以下類型：
- 低血容量性;
- 心;
- obstruktyvnыy;
- 分佈性（膿毒性，過敏性，神經原性）。
休克的症狀
休克中中樞和外周循環障礙的發病階段有明確的臨床表現，可以在任何病因的休克中檢測到。然而，衝擊的具體原因在階段和每個階段的持續時間之間的關係上留下印記。在某個階段，任何病因的休克都會進入一個可能出現惡性循環的病理性疾病階段，超過灌注自我恢復和組織氧飽和的可能性。在這個階段，出現一系列複雜的，沒有充分研究的血液凝集狀態調節系統紊亂機製到血栓出血綜合徵的病理現象。
在早期補償階段，體內平衡機制的作用是維持“中央”器官的必要灌注。在這個階段，血壓，利尿和心臟功能保持在相對正常的水平，但已經有組織灌注不足的症狀。在低血壓階段，由於局部缺血，內皮損傷，毒性代謝物的形成，違反了循環補償。這發生在所有器官和系統中。當這個過程引起不可逆的功能損失時，記錄一個終端或不可逆轉的衝擊階段。在臨床實踐中，伴隨著休克的真實不可逆性，各種隱藏原因可能刺激不可逆轉的狀態是可能的。消除它們可以使患者轉入具有“可逆”休克的類別。
治療休克
兒童休克條件的治療旨在恢復組織對氧氣的輸送，並優化組織灌注和組織代謝需要之間的平衡。為此，有必要改善血液氧合，增加心輸出量及其分佈，減少組織耗氧量並糾正代謝紊亂。對休克患者進行強化治療的計劃包括以下醫療措施：
- 補充BCC赤字並確保最佳的裝貨前和裝貨後;
- 維持心肌的收縮功能;
- 呼吸支持;
- 止痛鎮靜;
- 使用類固醇激素;
- 抗生素治療;
- 預防再灌注損傷;
- 糾正侵犯止血（低血糖和高血糖，低鈣血症，高鉀血症和代謝性酸中毒）。
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