成人阻塞性支气管炎

阻塞性支气管炎是一种复杂、广泛的支气管炎症，症状复杂。幼儿和学龄前儿童易患急性阻塞性支气管炎。成人阻塞性支气管炎通常表现为慢性阻塞性支气管炎的加重。无论是急性阻塞性支气管炎还是慢性阻塞性支气管炎的加重，治疗难度都相当大。

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什么原因导致成人阻塞性支气管炎？

看似生活阅历丰富、免疫力强的成年人，应该不会频繁罹患支气管肺部疾病。然而，实践却表明并非如此。阻塞性支气管炎在成人中非常常见，其病因众多，其中大部分是由自身因素引起的。首先，我们应该列举一些人类无法控制的因素，它们不仅会导致支气管发炎，还会导致其他器官发炎。这些因素包括细菌和病毒。

病毒无处不在，我们不可能看不到，也不可能避免接触。这些小“动物”在任何生物体中都大量存在，一旦出现免疫缺口，它们的数量就会迅速增加，随时准备“爆发”。阻塞性支气管炎可在任何病毒感染的背景下发生。这种疾病最常见的病因是流感病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒，以及病毒和细菌同时感染。

频繁感冒和鼻咽部慢性感染灶是导致阻塞性支气管炎的其他诱因。务必记住，任何感染都可能沿上行或下行方向扩散。

医生建议感冒时卧床休息并非毫无道理，尤其是在患上流感这种隐匿性疾病时。俗话说：“寒入肺腑。” 因此，支气管炎（尤其是阻塞性支气管炎）以及肺炎，都可能成为普通急性呼吸道疾病或流感的严重并发症。

现在该谈谈不良习惯，尤其是吸烟了。许多倡导戒烟的信息来源向民众灌输了一个可怕的观念——吸烟会导致肺癌。的确如此。但并非每个人都会患上肺癌，但任何吸烟者都会患上支气管炎。

“吸烟者慢性支气管炎”这一术语由来已久，其特征是呼吸困难、气促、剧烈干咳，主要在早晨发作。再吸一支烟后，咳嗽明显减轻，但之后又复发。吸烟者将此视为缓解咳嗽的主要方法，因此他们“治疗”咳嗽，每次都彻底摧毁他们的支气管。

成人阻塞性支气管炎不仅可能发生在直接吸烟者身上，也可能发生于通常被称为“被动吸烟者”的人群中。频繁吸入尼古丁烟雾，尤其是在免疫系统大大减弱的情况下，容易患感冒和其他疾病的人体内，可以成为增加支气管肺部炎症过程的有利平台。

除了吸烟之外，阻塞性支气管炎还常常影响从事所谓危险生产的人员：矿山、冶金厂、建筑业、农业、印刷厂和铁路服务业。在职业健康风险较高的企业工作的工人，患支气管肺部疾病的风险较高。

直到最近，人们还认为慢性阻塞性支气管炎是一种最常影响男性的疾病。过去十年的观察表明，该病的男性和女性发病率几乎持平。这是由于女性吸烟倾向增强、总体环境状况恶化，以及女性身体对酒精和尼古丁等常见“自愿性毒物”的破坏性影响的抵抗力较弱。

成人阻塞性支气管炎如何发展？

上文已述及，大多数成人患有慢性阻塞性支气管炎。缓解期患者持续咳嗽，多为干咳，伴有少量痰，痰液以粘液为主。持续或周期性呼吸困难。

在病情恶化期间，痰液会发生变化。它要么变成粘液脓性痰，要么完全由脓性支气管分泌物组成。在严重情况下，可能会出现带有条纹甚至血块的痰液，即所谓的咯血。咳嗽持续、剧烈，并伴有特殊的喘息。

阻塞性支气管炎的另一个症状是呼吸困难。它可能在发病初期出现，也可能在发病后期出现，但始终存在。呼吸困难的强度和程度取决于疾病的严重程度、并发症以及可能同时恶化的其他慢性疾病。

在患有阻塞性支气管炎的患者中，吸气期会增加，在此期间，不仅呼吸肌，而且背部和肩部肩胛区的另一组肌肉也参与胸部扩张；由于缺氧，个别区域会出现青紫（发绀），最明显的是嘴唇区域和指甲板。

需要注意的是，患者可能会出现全身不适、出汗增多（呼吸困难或咳嗽加剧时出汗增多）、肌肉和关节疼痛、血压升高和体温升高。即使是轻微的呼吸困难，也总是会引发恐惧和焦虑，因此，成人阻塞性支气管炎几乎会对整个身体产生负面影响。

如何识别成人阻塞性支气管炎？

阻塞性支气管炎的诊断相当简单。在大多数情况下，症状本身就具有指示性。通过听诊，很容易发现肺部特征性的声音，例如湿润的咯咯声，这表明支气管部分存在炎症，随后可以通过X光检查确诊。在所有仪器诊断方法中，X光检查是诊断该疾病最有效的方法。此外，还有一些更详细的诊断方法，可能包括：

• 肺量计
• 支气管组织活检
• 呼吸速度测定法

这些方法使我们能够确定支气管的损伤程度、炎症过程的严重程度以及支气管肺组织中发生的变化的可逆性或不可逆性。

除仪器方法外，还进行生物材料的实验室研究：血液、尿液和痰液。

成人阻塞性支气管炎如何治疗？

治疗将直接取决于疾病的形式。对于急性阻塞性支气管炎，应进行全面的药物治疗，旨在抑制病毒活性，缓解支气管痉挛，恢复呼吸功能，促进痰液排出，放松胸肌。

他们首先会开出有效的抗病毒药物，并在饮食中补充大量液体。此外，还必须进行特殊的按摩，以放松胸部肌肉并稀释痰液（敲击按摩）。为了缓解支气管痉挛，医生会使用解痉药，其中最常用的是诺舒巴（No-Shpa）。

处方药旨在缓解呼吸困难——支气管扩张剂（贝罗泰克、阿司匹林），缓解咳嗽反射——粘液溶解剂（例如拉佐凡）。特殊的呼吸练习也有良好的效果。仅在伴有微生物感染的病理过程的情况下才建议使用抗生素。

成人阻塞性支气管炎若为慢性病程，则需要采取针对特定症状的治疗方法。这种方法称为对症治疗。主要目标是减缓病理进程，减少疾病发作次数及其持续时间。在此期间，至关重要的是彻底戒烟，如果从事危险生产相关工作，则应转行；如果生活条件不理想，则应改善生活条件。

处方药物包括支气管扩张剂、粘液溶解剂以及黄嘌呤类药物，例如茶碱。如果所选治疗无效或疗效不显著，则使用皮质类固醇类药物。

预防阻塞性支气管炎

儿童时期，急性阻塞性支气管炎的良好预后被认为是常态。年龄越大，完全康复且不留下慢性后果的难度就越大。康复情况很大程度上不仅取决于患者的年龄，还取决于是否存在伴随疾病，这些疾病在某些情况下会加剧阻塞的进程。在这种情况下，最有效的预防措施可以说是养成健康的生活方式。健康的饮食，包括富含维生素和微量元素的食物，特别注意家庭和工作场所的小环境，努力增强免疫力。

成人阻塞性支气管炎可以在已有晚期慢性感染源的背景下发展为继发性疾病，因此及时采取一切必要措施治疗急性和慢性疾病非常重要。