沉箱病

當壓力快速下降時（例如，當你從一個深度上升，離開沉箱或高度艙，或爬升到一個高度時），就會發生沉箱病。

同時，先前溶解在血液或組織中的氣體在血管中形成氣泡。典型的症狀包括疼痛和/或神經系統疾病。嚴重的病例可能是致命的。診斷基於臨床數據。沉箱疾病的主要治療方法是再壓縮。潛水員遵守安全規則對預防沉箱疾病至關重要。

亨利定律指出氣體在液體中的溶解度與施加在氣體和液體上的壓力成正比。因此，血液和組織中的惰性氣體（例如氮氣，氦氣）的量在更高的壓力下增加。在上升過程中，當環境壓力下降時，可能會形成氣泡。在任何組織中都會出現氣泡，並引起局部症狀，或者血液流向遠處的器官。囊泡通過阻塞血管，撕裂或擠壓組織，或激活凝血和炎症級聯而引起症狀。由於N易於溶解於脂肪中，具有高脂質含量的組織（例如CNS）對快速壓力損失特別敏感。

每10,000次潛水約有2至4次發生沉箱病。危險因素包括浸入冷水，壓力，疲勞，支氣管哮喘，脫水，肥胖，年齡，身體活動，潛水，快速攀登和長時間和/或深水潛水。由於過量的N-保持溶解在身體組織，浸漬後至少12小時，在同一天重複浸沒需要特殊的技術來確定適當的解壓縮和發展DCI的可能性最大。

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沉箱疾病的症狀

上升後數分鐘內即可出現嚴重症狀，但大多數患者症狀逐漸發展，有時會出現前驅症狀，伴有不適，疲勞，厭食和頭痛。大約50％的患者在離開水後一小時內出現症狀，6小時後90％的患者出現症狀，表面處理後24-48小時可能出現不常見的症狀，尤其是在潛水後上升至身高的情況下。

減壓型I型疾病通常會引起關節（尤其是肘部和肩部），背部和肌肉的加重疼痛。運動時疼痛加劇，被描述為“深”和“鑽孔”。其他症狀包括淋巴結腫大，皮膚斑片，瘙癢和皮疹。

減壓II型疾病常表現為輕癱，麻木和刺痛，神經失用，排尿困難，膀胱功能受損或腸功能受損。可能會有頭痛和疲勞，但它們是非特異性的。如果內耳受損，可能會出現頭暈，耳鳴和聽力下降。嚴重的症狀包括痙攣，言語不清，視力喪失，令人驚愕和對誰造成傷害。致命的結果是可能的。窒息（呼吸減壓病）是一種罕見但可怕的表現; 它包括呼吸急促，胸痛和咳嗽。肺血管系統的大量栓塞可導致血管崩潰和死亡的快速發展。

細菌性骨壞死是減壓病的晚期表現。這是由於長時間或經常反复停留在高血壓房間（通常在壓縮空氣中工作的人和專業深水潛水員比業餘愛好者更可能）而導致的無菌性骨壞死的陰險形式。肩關節和髖關節關節面的退化可導致慢性疼痛和嚴重殘疾。

沉箱病的分類

通常區分2種類型的沉箱疾病。I型，涉及肌肉，皮膚和淋巴系統，溫和，通常不會危及生命。II型更為嚴重，有時危及生命並損害各種器官系統。脊髓特別脆弱; 其他受傷部位包括大腦，呼吸道（如肺栓塞）和循環系統（如心力衰竭，心源性休克）。“腫塊”是指由於沉箱疾病引起的關節和肌肉局部疼痛，該術語通常用作該疾病的任何組成部分的同義詞。

氣體栓塞和沈箱疾病的鑑別診斷

特點	氣體栓塞	沉箱病
症狀	特徵：無意識狀態，常伴有抽搐（任何潛意識水下都應假定氣體栓塞，必須盡快進行再壓迫）。較少的特徵：更為中度的腦部表現，縱隔或皮下氣腫的肺氣腫，氣胸	非常變量：疼痛（疼痛，最常見於或接近合資），幾乎任何類型或程度，哮喘（有血管萎縮的發展呼吸窘迫綜合徵 - 一種非常危險的情況下）的神經系統表現; 同時出現個別症狀和其他症狀
疾病發作	堆焊過程中或堆焊後不久就會突然發生	上升後或在浸泡後24小時後，發生逐漸或突然發作*深度> 10 m（> 33 ft）或停留在壓力> 2 atm的介質中
可能的原因	通常情況下：呼吸或氣道阻塞，甚至從幾英尺的深度上升，或在高壓下減壓	通常情況下：水肺潛水或媒體壓力增加超出不停止的限製或不遵守減壓停止計劃。 很少：水肺潛水或在無停止限製或減壓停止計劃內增加壓力的環境; 具有低壓力的介質（例如，在高度降低飛機機艙的壓力）
機制	常常：肺部過度充血，導致游離氣體進入肺血管，隨後腦血管栓塞。很少：由任何來源的游離氣體造成的肺，心臟或全身阻塞血液循環	由於外部壓力下降，過量溶解於血液或組織中的氣泡形成
急救	極端措施是非常重要的（例如，提供呼吸道通暢，止血，心血管復甦）。將受害者快速運送到最近的再壓縮室。 通過緊密貼合的面罩吸入100％O 2在水平位置。 如果患者意識清醒，如果沒有，則飲用豐富的飲料 - 靜脈注射	同樣的事情

* - 經常重新沉浸時。

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沉箱疾病的診斷

診斷基於臨床數據。CT和MRI可以反映腦或脊髓的變化，但它們的敏感性較低，通常應根據臨床情況開始治療。有時也會發生動脈氣體栓塞。

伴有異常性骨壞死，直接造影可顯示退行性關節改變，與其他關節疾病引起的改變無法區分; MRI通常可以解決這些診斷困難。

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治療沉箱疾病

大約80％的患者完全康復。

最初，100％的O由大流量產生，衝出N，增加了肺和血管之間的梯度，因此加速了栓塞氣泡的重吸收。

再加壓治療適用於所有患者，除了那些症狀受限於瘙癢，皮膚斑點和疲勞的患者外，他們應該在惡化的情況下被觀察。其他患者通過再壓縮設備運送到最近的機構。由於治療的開始時間是疾病結果的主要決定因素，因此即使情況看起來沒有威脅或者為了非重要程序，運輸也不能推遲。如果空氣需要疏散，則優先採用低海拔：洩漏飛行器小於609米（<2000英尺），或在機艙內產生海平面壓力。在商業航班上，機艙壓力通常等於2438米（8000英尺）的壓力，這可能會惡化患者的狀況。潛水後不久乘坐商業航班可引起症狀的表現。

預防沉箱疾病

上升（所謂的“非停止”模式）期間可通過限制在不需要解壓縮的範圍內浸漬的深度和持續時間來避免在大多數情況下氣泡的顯著形成停止，或堆焊減壓按照出版的建議停止準則（例如美國海軍潛水指南中的減壓表）。現在，許多潛水員在淹沒時使用便攜式計算機，這會持續監測深度，深度時間併計算減壓方案。此外，許多潛水員在離表面約4.6米（15英尺）處停止減壓幾分鐘。

在約50％的病例中，儘管正確計算了可允許的不停機制，但減壓病仍在發展，計算機的廣泛採用並沒有減少其頻率。原因可能是公佈的表格和計算機程序沒有考慮到潛水員的整體風險因素變化，或者並非所有潛水員都堅持這些建議。