超聲的胎盤

胎盤的狀況很大程度上取決於胎兒的狀況，胎兒的生長發育情況。胎盤的狀況可通過迴聲描記術準確而準確地評估。胎盤的確切位置取決於胎兒和宮頸的軸線。還可以評估胎盤和子宮 - 胎盤連接的結構。

胎盤的研究是每個產科超聲波中非常重要的一部分。

子宮收縮使子宮肌局部增厚可以模擬胎盤或子宮壁的形成。

掃描技術

患者應該有一個充滿但不是過度生長的膀胱，這樣可以清楚地看到子宮下段和陰道。測試前讓病人喝3杯或4杯水。

為了研究胎盤，有必要製作多個縱向和橫向切片。您可能還需要傾斜切片。

正常胎盤

在懷孕16週時，胎盤佔據子宮內表面的一半。就36-40周而言，胎盤佔子宮內表面積的1/4至1/3。

子宮的減少可以模擬胎盤或子宮壁的形成。5分鐘後重複測試，但請記住，收縮可持續較長時間。如果有疑問，請稍等片刻。

精確測定胎盤位置對於陰道出血患者或有胎兒不適症狀的患者非常重要，特別是在妊娠晚期。

膀胱過度生長有時會造成前置胎盤的假超聲影像。要求患者部分清空膀胱並重複測試。

胎盤的位置

從懷孕第14週開始，胎盤很容易看到。要檢查位於後壁的胎盤，有必要製作斜切片。

評估胎盤的位置與子宮壁和宮頸管軸的關係。胎盤的位置可以如下：沿著中線，在右側壁上，在左側壁上。此外，胎盤可以位於前壁上，前壁上並向下延伸。在底部的領域中，在後壁上，在與底部過渡的後壁上。

前置胎盤

當懷疑前置胎盤時，可視化宮頸管非常重要。宮頸管被視為由兩個低迴聲或無迴聲邊緣包圍的迴聲線，或者它可以完全是低迴聲。根據膀胱充盈的程度不同，子宮頸和子宮下段的顯像會有所不同。充滿膀胱時，子宮頸呈現拉長狀態; 來自胎兒頭部的陰影，膀胱或骨盆骨骼可以隱藏一些細節。隨著膀胱填充程度的降低，子宮頸的方向改變為更垂直的方向，並垂直於掃描平面。子宮頸更難以用空膀胱進行觀察，但在這種情況下，它的偏倚較小，胎盤和宮頸管之間的關係更明確。

在完整膀胱的研究中建立的前置胎盤的診斷應在研究部分排空後進行確認。

胎盤的位置

1. 如果胎盤完全覆蓋子宮內膜滲出液，那麼這是前置中心胎盤。
2. 如果胎盤的邊緣與子宮內膜潰瘍重疊，胎盤的邊緣呈現（內部子宮咽仍然完全被胎盤組織覆蓋）。
3. 如果胎盤的下邊緣位於子宮內部喉部附近，則胎盤的附著較低。準確地確定這樣的診斷是困難的，因為只有部分子宮頸部被胎盤覆蓋。

懷孕期間胎盤的位置可能會改變。如果用充滿膀胱的膀胱進行研究，則用部分空膀胱重複研究。

胎盤的介質可以在懷孕的早期階段確定，而不是在最後確定。然而，前置中心胎盤在任何懷孕時間，前置胎盤邊緣 - 在30週後被診斷出來，之後沒有發現明顯的變化。如果妊娠中期未觀察到出血，可將胎盤的第二次標準超聲檢查推遲至妊娠36週以確認診斷。如果有疑慮，應在懷孕第38週或分娩前重複進行檢測。

胎盤的正常迴聲結構

胎盤可以是均勻的或沿基底層具有等迴聲或超迴聲灶。在妊娠的最後階段，可在整個胎盤厚度確定迴聲分隔。

緊接著絨毛膜板或胎盤內的不均勻區域通常被檢測為血栓形成和隨後的纖維蛋白積聚的結果。如果他們不廣泛，他們可以被認為是正常的。

胎盤內的anechogenous區域可能由擴大靜脈中的血流引起。如果它們僅影響胎盤的一小部分，則它們沒有臨床意義。

在胎盤的基底層下，由於靜脈流出，可能沿著子宮壁看到後胎盤低迴聲管。他們不應該與retroplacental血腫混淆。

胎盤的病理學

通過“暴風雪”的內在迴聲描記符可以很容易地診斷出氣泡漂移。應該注意的是，如果過程只影響胎盤的一部分，胎兒可能仍然活著。

放大（增厚）胎盤

測量胎盤的厚度太不准確，以顯著影響診斷過程。任何評估都是相當主觀的。

1. Rh-衝突或糞便水腫會導致胎盤增厚。
2. 在輕微形式的糖尿病孕婦中可以觀察到胎盤的瀰漫性增厚。
3. 如果母親在懷孕期間感染了傳染病，胎盤可能變厚。
4. 胎盤可以通過胎盤早剝增厚。

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稀釋胎盤

1. 如果母親患有胰島素依賴型糖尿病，胎盤通常會變薄。
2. 胎盤可以更薄！如果母親患有先兆子癇或宮內發育遲緩。

胎盤早剝

超聲描記不是診斷胎盤早剝的非常敏感的方法。這種脫落的特徵是胎盤下方存在低迴聲或無迴聲的區域，或抬高胎盤邊緣。血有時會剝落胎盤。

血腫可以看起來高迴聲，有時通過迴聲可以與正常胎盤相媲美。在這種情況下，血腫的唯一徵兆可能是胎盤局部增厚，但胎盤可能看起來完全不變。

超聲並不是診斷胎盤早剝的非常準確的方法。臨床研究仍然非常重要。