腸易激綜合徵如何治療？

保健食品

飲食根據主要臨床症狀而單獨選擇。排除辛辣調味料，富含精油，生蔬菜，水果，限制牛奶的食物。考慮到耐受性，運動障礙的性質，蛋白水解（腐敗性）或糖分解（發酵）微生物區系的優勢，調整產品組。營養是分數的，每天5-6次。

建議採用機械式和化學式節食№46和4в（取決於臨床情況），以腹瀉為主的腸易激綜合徵。展示含有少量結締組織的產品 - 小牛肉，瘦豬肉，兔肉，白火雞肉和雞肉，低脂魚。

在以便秘為主導的腸易激綜合徵中，飲食治療是逐步治療。在前兩週，推薦使用46號和4號飲食，並加入食物和溫和的輕瀉效果的菜餚。正火腸運動活動熱處理，植物油，酸度低的乳飲料（在50-60℃），水果和漿果果汁從非酸性物種的成熟果實後有助於以及煮沸蔬菜，成熟的水果。然後將小孩轉移到加入麥麩的3號飲食中，並強制遵守足夠的飲用方式。

腸道運動排空功能正常化

在以便秘為主導的過敏性腸綜合徵中，腹痛被規定為解痙藥和稀釋腸內容物的藥物。

屈他維林 - 解痙，異喹啉衍生物，通過抑制磷酸二酯酶和cAMP的細胞內積累，從而導致肌細胞鬆弛由於肌球蛋白輕鏈激酶的失活的紊亂直接作用於胃腸道，膽管，生殖泌尿，和心血管系統的平滑肌。兒童1-6歲內指定每天40-120毫克（1 / 2-1片劑的2-3倍）超過6年 - 每天80-200毫克（2-5倍和1片）。

Drotaverin forte適用於6歲以上的兒童，每日劑量為80-200 mg（1-2.5片），單劑量 - 40 mg（1/2片）。

Dicycloverin - M-holinoblokator，季胺。具有抗膽鹼能活性，導致平滑肌鬆弛。6個月到2歲的兒童每天服用3-4次3-4次，2年以上 - 10毫克，每日3-4次。

Drotaverine和dicyclovir的主要缺點是：

• 對大腸肌肉膜的非選擇性影響;
• 由於對胃腸道其他器官的平滑肌產生不良影響;
• 全身抗膽鹼能作用（口乾，心動過速，出汗和排尿障礙）。

Mebeverin具有鎮痛作用，減少了平滑肌細胞對鈉離子的通透性，減少了鉀離子的流出，因此沒有永久性鬆弛或低血壓。12歲以上的兒童 - 膠囊應該全部吞下，用水沖洗。在飯前（早晨和傍晚）分配1粒膠囊（200毫克），每日2次，持續20分鐘。

曲美汀可調節胃腸道的蠕動，影響阿片受體。直腸內和腸外輸入藥物。給藥方案是單獨的。攝入的每日劑量不應超過300毫克，直腸給藥 - 100-200毫克。通過肌內或靜脈內給藥，單劑量為50mg。對於兒童來說，這種藥物是從生命的第一年開始允許的，劑量取決於年齡。

Hyoscine丁基溴 - M-膽鹼能受體阻斷劑，對內臟平滑肌有放鬆作用，對中樞神經系統沒有抗膽鹼能作用。6歲以上的兒童每天服用10-20毫克，每天3次，並註入少量水。1歲至6歲兒童 - 5-10毫克口服或直腸 - 7.5毫克，每天3-5次; 小於1歲的兒童 - 每天5毫克2-3次，或直腸 - 每天7.5毫克至5次。

對於12歲以上的兒童，允許使用奧替溴銨和吡那溴銨。Pinaverium溴化物阻斷位於腸粘膜的受體的鈣通道和腸壁平滑肌的鈣通道; 該藥每天服用100毫克，每日3-4次，在急性症狀消退後，維持劑量為50毫克，每天3-4次，持續2至6週。

乳果糖被廣泛用於日常兒科實踐中作為有效且安全的瀉藥，許多藥物從出生開始允許，劑量是單獨選擇的。入學時間不受限制，因為沒有發生成癮。

聚乙二醇是一種由長線性聚合物組成的等滲瀉藥，通過持水分子的氫鍵，可以溶解大便塊並促進其排空。該藥間接作用於蠕動，而不會引起刺激性效應。它不被消化道吸收，它在攝入後24-48小時開始起作用。

在俄羅斯，兒童的聚乙二醇的劑型是註冊的 - transpreg。在1歲至6歲時，每天服用1-2包（最好在早上）。最大日劑量為5.9克（2袋，2.95克）。小袋中的內容物應溶解在50毫升水中。6-12歲的兒童每天分配1-2包（最好在早上）。最大日劑量為8.85克（3袋，2.95克）。

腸易激綜合徵伴腸道運動機能亢進引起的腹瀉，腸道粘膜屏障恢復並提供增加保護因子的藥物。

計算4次劑量的40-80mg / kg體重時，對於4歲以上的兒童使用硫糖鋁0.5-1g，每天4次（在飯前和睡前1小時）。

飯前30分鐘吃飯; 4-8歲的兒童每天需要8毫克/千克，該劑量分為2個招待會; 在8-12年內給予1片（120毫克），每天2次。12歲以上的兒童在早餐，午餐和晚餐前一天服用，每天4次，每次睡前服用30分鐘，最後一次睡前服用，或每天服用2片2次。片劑用幾滴水（不是牛奶）沖洗下來。

對於1歲以下兒童，雙葉八面體每日處方1包; 從1年到2年 - 每天2包; 2年以上 - 每天2-3袋。將小袋中的內容物溶解在50毫升水中，並在一天中分佈在幾個劑量上。

洛哌丁胺被用作症狀劑。5歲以上的兒童每天1-5次服用1粒膠囊（0.002克）。1至5歲的兒童，該藥物是以每10公斤體重每天2-3次含有0.2毫克/毫升1茶匙（5毫升）的溶液的形式給予的。沒有規定小於1年的藥物。

恢復正常腸道生物群落和腸道化學化學

為了使腸道微生物群的組成正常化，使用益生菌和益生元，許多患者需要抗菌治療。適用於抗菌藥物的處方：

• 腸道內的細菌過多生長（小腸）;
• 在不使用抗菌劑的情況下先前治療的效率低下。

在有抗菌治療的適應證的情況下，建議在內部使用防腐劑。對於1個月以上的兒童使用Nifuroxazide，劑量為每日200-600毫克，劑量為2-3劑。可以從出生開始給予Intetriks，每天10毫克/千克，每天1-3次。

在下一個療程前更換藥物，進行1-2個療程5-7天。

抗菌治療後，益生菌是必要的 - 含有正常腸道菌群的製劑。

糾正精神障礙

治療精神障礙包括使用精神藥物，心理治療，自體訓練，在心理治療師的監督下進行治療性運動。

以便秘為主的腸易激綜合徵患者的近似治療方案：

• 飲食提供溫暖，稍微惡臭，無刺激性的食物，可能加入膳食纖維（麩皮）;
• 服用抗痙攣劑（trimebutin，mebeverin，hyoscine丁基溴）;
• 矯正大便（透明或乳果糖製劑）;
• 任命精神藥物（在心理神經病學家諮詢後，患有精神障礙）;
• 必要時諮詢物理治療師 - 理療治療;
• 治療無效7天（存儲脹氣，粘液糞便）需要7天抗生素附加目的（或intetriks nifuroxazide），其次是益生菌的攝取2週。

以腹瀉為主的腸易激綜合徵患者的近似治療方案：

• 飲食;
• 解痙劑（mebeverin，gioscina丁基溴）;
• 壓鑄蒙脫石（sucralphate）;
• 洛哌丁胺;
• 治療5-7天后療效無效或不穩定需要額外處方一種抗菌藥物（土黴素或硝呋草嗪），然後是益生菌;
• 精神藥物，理療 - 必要時諮詢精神神經科醫生或物理治療師。

展望

該疾病的預後是有利的。疾病的過程是慢性的，復發性的，但不是進行性的。腸易激綜合徵患者發生炎症性腸病，結腸直腸癌的風險是相同的。如在普通人群中一樣，這決定了患者觀察的策略，所以不需要頻繁的結腸鏡檢查研究。

與營養，睡眠，休息，活動活動有關的腸易激綜合徵患者的生活質量降低。根據新西伯利亞高中學生的人口研究結果，發現49％的腸易激綜合症兒童正在接受醫生治療，21％的青少年接受了內鏡檢查。去年，62％的腸易激綜合徵青少年由於健康狀況不佳而錯過了去年的學校。

腸易激綜合症的症狀（腹痛未改變定位，腹瀉，胃腸脹氣）往往導致營養不足，越來越多的食物逐漸從飲食中消失。通常，病理症狀持續多年，病情嚴重程度只有很小的變化。惡化往往與心理因素有關，但與生長因素有關（偏離營養刻板印象，改變了藥物治療的常規方案）。

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