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腸道異物:進入的原因

 
,醫學編輯
最近審查:23.04.2024
 
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異物到達腸道或吞嚥時(例如,果核,或雞肉骨和T。P.)或自殺意圖(針,釘子,玻璃稀里嘩啦的,等等)。

導致異物進入消化道的原因是不同的。

  1. 故意檢測口腔中的異物; 保持口中不可食物的習慣。通常這是在幼童以及製鞋工,手工業者,裁縫,木匠等有習慣於保持工作中必需的針,釘和其他小物品的習慣中觀察到的。當然,當你咳嗽時,與他人交談,或者當你試圖吞嚥唾液時,異物可能會被吞噬。
  2. 需要不斷使用口腔固定不充分或存在其他情況(嚴重咳嗽,笑聲,進食,嚴重的一般疾病,不同程度的意識障礙)的假牙。較小尺寸引起的較小危險以牙冠表示,然而,由於固定不充分以及存在上述多種情況,通常會被吞嚥或進入呼吸道。
  3. 無意烹飪,從而導致在成品板可以在打開玻璃罐,一些小物品,例如針,鈕扣,如果在同一時間女主人做飯忙等作業,等等是玻璃碎片。G.在某些情況下,由於疏忽人們準備食物時,可能會有小塊碎骨(牛肉,雞肉,魚肉),在預處理肉類,家禽,魚類時不會去除。
  4. 不夠認真的態度吃的過程:一邊吃,笑的對話,匆忙進食,吸煙,看報紙或一本書在桌子 - 凡是能導致吞嚥誤捕吃異物(肉,魚或雞骨頭,果核) 。
  5. 在沉重的酒精中毒狀態下進食。
  6. 口腔粘膜的降低的靈敏度,例如,在患者與其中所述假體塑料板覆蓋硬腭的主要部分假牙和在某些疾病,一些藥物可引起口腔麻醉劑的接收(苯佐卡因,almagel A等人)中。
  7. 在兒童早期,病態患者和老年癡呆症中觀察到異物攝入危險的估計不足。
  8. 精神病患者故意吞食外來物體,有自殺企圖,並且在某些情況下有意識地嘗試自殘。

通常有一些上述因素的綜合作用,例如,在酒精中毒的情況下吞嚥固定不良的患者的義齒,同時進食,進行同性戀談話,引起笑聲等。

應該注意的是,當異物在食道中被尖銳的邊緣延遲時,它通常會傷害其壁。相對較大的異物可以長時間留在胃裡,因為它通過看門人給他們帶來了一些障礙。但是,異物通過小腸的進一步通常通常不受阻礙地發生。具有尖銳邊緣的異物(例如魚骨,尖銳的金屬物體,甚至是縫針)在大多數情況下通過腸道暢通無阻,並在排便期間自然向外排出。當然,對於患者來說這樣的結果是最有利的。

在文獻中,給出了一些有關興趣的情況的描述。N. Bamberger(1858)描述了以下觀察結果:一個有自殺意圖的年輕女孩吞下一捆用一張紙包裹的針。幾個星期以來,408根針頭留下了糞便,沒有損壞消化道。這種情況在文獻和下文中已經多次描述。

當進入有異物的腸命運可以如下:它容易通過腸道和對應於通道的穿過腸內容的時間的一定時間段之後,如上面所指出的,排便的動作(這情況經常發生)過程中以自然的方式向外延伸; 它長時間滯留在腸道的一部分而不引起臨床症狀; 有異物(或多個異物)腸引起的並發症,極大地影響了患者的病情(腸壁穿孔和腹膜炎,膿腫,腸壁壞死病灶因異物壓力,腸出血,腸梗阻)。

在大腸中延遲異物的主要原因可以有條件地分類。

  1. 由異物,大尺寸,有異物的特別形狀,促進其固定到消化道(例如,假牙),銳端部可能傷害腸壁並固定在其中(縫紉針,急性魚和雞骨頭)相關的原因。
  2. 與腸道或其部位直接相關的地方性原因:
    1. 功能障礙:腸運動障礙,高血壓,腸壁痙攣性收縮,腸功能紊亂;
    2. 器質性變化促進異物的固定:憩室,腫瘤,息肉,炎性和潰瘍性,肉芽腫性損害由於各種疾病(克羅恩病,潰瘍性結腸炎,結核性損傷)。

許多這些因素(結腸的痙攣性運動障礙和腫瘤,息肉形式的有機阻塞)的同時作用促進了腸內異物的延遲。應該牢記的是,各種局部過程(炎症,腫瘤損傷)本身可以反射性地導致功能性腸紊亂。

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