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腸道檢查

 
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最近審查:11.04.2020
 
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投訴。腹部疼痛往往會干擾腸道疾病患者。尤其是它們表現為腸絞痛,它們是陣發性的,位於肚臍附近或其他區域,並且由於其對內容物尤其是氣體的刺激而依賴於腸壁平滑肌的收縮。疼痛可以由腸內的炎症過程,蠕蟲,糞便和神經系統損傷引起。排便以及里急後重會產生疼痛 - 假性痛苦的排便衝動。

腹脹(脹氣)與腸內氣體的積聚有關。

腹瀉或便秘形式的排便障礙是腸和大腸病理特徵。

腹瀉 - 快速排便,通常排便量增加,通常是液體。一般來說,每天約有9升流體通過腸道,包括唾液腺,胃,膽汁,胰腺和腸液的分泌液。大部分液體在小腸被吸收,每天3-4升進入大腸,其中3/4也被吸收。糞便量的增加(每天超過200克)被認為是病理學。澄清糞便的性質很重要:血液,粘液,糞便的一致性,衝動與食物攝取的聯繫。

小腸和大腸疾病的症狀特徵與其他器官和系統的病理密切相關。

腸道檢查的物理方法

對小腸長期吸收受損患者的一般檢查顯示體重減輕直至疲憊,由於維生素缺乏導致皮膚變得蒼白(乾燥)。

由於腹水或明顯的流行音樂,腹部的體積可能會增大,這在打擊樂器中有詳細說明。腹部外側部位出現鈍聲是腹水的特徵。如果懷疑腹部有液體,應在患者側臥位置重複敲擊。這種液體積聚在下腹部。整個腹部的鼓室聲音是腸胃脹氣的典型特徵,這是由小腸環內氣體含量增加引起的。

觸診首先粗略地進行,其允許識別前腹壁的肌肉的疼痛區域,阻力和張力。急性闌尾炎的發展表現為右髂部腹壁肌肉酸痛和張力。

根據一般規則對結腸進行深度滑動觸診。

觸診允許在某些情況下顯示結腸腫瘤。但是,這種診斷必須始終通過儀器方法加以確認。

通過聽診腹部和規範,可以聽到與腸蠕動相關的腸道噪音。在急性腸炎中觀察到明顯的蠕動(“隆隆”)。由於腸道麻痺性阻塞和瀰漫性腹膜炎,腸蠕動和噪音消失。

其他腸道檢查方法

內窺鏡檢查和腸道活檢。乙狀結腸鏡檢查對主要炎症性疾病,腫瘤性疾病的診斷以及澄清腸道出血的原因非常重要。用乙狀結腸鏡檢查獲得結腸粘膜的炎性滲出物的細菌學和顯微鏡檢查。

吸入和慢性腹瀉受損患者的小腸初始部分的內窺鏡檢查和活組織檢查具有特殊的診斷價值。

X線檢查腸道。在腹腔的X射線檢查中,有時可以發現小腸的直腸伸展,液體從氣體中分離出來,可以表明閉塞,阻塞小腸。

為了進行放射性研究腸被用作造影劑鋇硫酸,這是通過口(進入研究卡孔卡腸)插入或灌腸(結腸研究)。在正常情況下,通過口腔引入的鋇懸浮液在30-45分鐘後進入小腸,3-6小時後在升結腸中,在一天內 - 在降結腸中。

由於吸收和腹瀉瀰漫性增厚的侵犯,粘膜的總體折疊表明存在小腸的浸潤性疾病。局部粘膜損傷可能是炎症性的,例如在克羅恩氏病中。

這項使用硫酸鋇的研究應該用於診斷結腸腫瘤,以及炎症性病變如潰瘍性結腸炎和克羅恩病。

腸道吸收研究。該過程在未知來源的慢性腹瀉中進行研究,特別是當懷疑吸收受損(吸收不良綜合徵)時。最常用的測試是D-木糖,它允許區分胃和腸中的消化道受損的吸收障礙。服用25克D-木糖5小時後,至少有5克尿液排出體外。由於D-木糖在消化過程中不發生特殊轉化,因此其低尿含量表明由於損傷小腸粘膜而導致吸收不良。

研究維生素B 12的吸收也是可能的。用放射性同位素標記的維生素B 12的排泄可以在攝取後檢查。在惡性貧血或嚴重胰腺功能不全患者中,游離維生素B 12吸收不良。當空腸切除,重浸潤病變和滑車自由維生素B的消化吸收結腸內12是斷開的。

檢查糞便和尿液。相當多的信息可以提供大便的檢查。除了一致性之外,還要注意血液,粘液的存在。椅子可以是液體,具有骯髒的灰色和不愉快的氣味。對隱血的研究是一般醫學研究的重要內容。多形性白細胞顯微檢查過程中的檢測對急性和慢性腹瀉的鑑別診斷非常重要。蠕蟲卵的研究非常重要。Copyscopy允許您快速識別steatorii。未消化的肌肉纖維肉類糞便中的存在也允許您假定違反抽吸過程。

測定糞便,電解質和滲透壓的體積可用於鑑別分泌性和滲透性腹瀉。

糞便細菌學檢查對於診斷特定細菌性腸炎有重要意義。

5-羥基吲哚乙酸和組胺的尿分泌在類癌綜合徵和肥大細胞增多症中分別增加。

驗血。嚴重的腸道疾病總是伴隨著血液的變化而發生。

伴有腸道損傷的許多疾病都發生貧血。它可以是小紅細胞鐵吸收障礙或失血,但可能違反巨紅細胞葉酸和維生素B攝入12

與增加中性粒細胞數白細胞增多伴隨多種細菌腸道感染(痢疾,沙門氏菌病,耶爾森氏鼠疫桿菌),以及小腸和結腸的其它嚴重的炎症。嗜酸性粒細胞增多是嗜酸性粒細胞性腸炎的特徵,包括由蠕蟲引起的嗜酸性粒細胞性腸炎。可能的淋巴細胞減少症,血小板增多症和其他變化。生化血液檢測揭示了各種變化。違反電解質含量是典型的長期腹瀉。首先,值得一提的是低鉀血症的存在,值得一提的是,它可能不符合持續使用瀉藥的患者的腹瀉嚴重程度。

血清鈣,鎂和鋅的減少反映了糞便損失的增加,並且當通過廣泛的腸切除術,克羅恩病和澆口侵害吸收時發生。

由於吸收嚴重受損,血清中的蛋白質含量(包括白蛋白,球蛋白和轉鐵蛋白)下降。在這些條件下,膽固醇水平降低。有可能減少血液中凝血酶原的含量。

幾種激素包括促胃液素,血管活性腸多肽(VIP),促生長素抑制素,甲狀腺素的血清的測定,可以在診斷持續性腹瀉或吸收不良的原因是有用的。在許多情況下,胃泌素瘤表現為嚴重腹瀉和缺乏消化性潰瘍時吸收受損。分泌病毒的腫瘤也會導致嚴重的腹瀉而無脂肪瀉。生長抑素和降鈣素含量的增加也可能反映各種位置的腫瘤的發生導致快速的椅子。

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