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腸道疾病的X線徵象

 
,醫學編輯
最近審查:28.05.2018
 
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腸道疾病的識別基於臨床,放射學,內鏡和實驗室數據。這種複合物在結腸鏡檢查中扮演著越來越重要的角色,特別是在診斷早期炎症和腫瘤過程中。

腸道急性機械性阻塞。在其認識中,放射學是非常重要的。處於直立位置的患者產生腹部器官胸部X光片的概覽。阻塞通過位於腸梗阻或壓迫部位上方的腸袢的腫脹來指示。在這些環路中,確定氣體積聚和水平液位(Clauber所謂的碗或水平)。腸閉塞部位遠端的所有環都處於塌陷狀態,不含氣體和液體。正是這種症狀 - 腸後段的塌陷 - 使得可以區分腸的機械性阻塞和動態性(特別是從腸袢的輕癱)。另外,動態麻痺性腸梗阻不會腸蠕動。當透視檢查不能檢測腸道內容物的移動和液位的波動時。與機械性阻塞相反,反复的圖片從來不會復制,腸的圖片一直在變化。

腸的急性機械阻塞的存在通過兩個主要跡象確定:腸腸前腸部分的腫脹和後支架塌陷。

這些症狀出現在疾病發作1-2小時後,2小時後通常會變得明顯。

它小腸和結腸的梗阻區分是很重要的。在第一種情況下,小腸的腫脹腫脹,並且厚度處於塌陷狀態。如果這些圖片不夠清楚,那麼你可以逆行用鋇懸液填充結腸。腫腸袢腸梗阻有利地佔據了腹腔的中央部分,每個環的軌距小於4 - 8厘米映襯循環膨脹可見橫紋引起移動開的圓形(kerkringovymi)折疊.. Gaustralnyh回縮在小腸循環,當然不是,因為他們只是在結腸。

如果結腸受阻,則會觀察到巨大的腫脹環,其中有高氣泡。流體在腸道中的積聚通常很小。在腸的輪廓上,有回縮,還有弧形粗糙的半月褶。通過在直腸中引入對比懸液,您可以指定阻塞的位置和性質(例如,檢測導致腸道變窄的癌性腫瘤)。我們只是指出,沒有X線徵象並不排除腸梗阻,因為在某些形式的絞窄性梗阻中,X線照相模式的解釋可能很困難。在這些情況下,超聲和計算機斷層掃描是非常有幫助的。它們允許揭示腸的腸前部分的伸展,其在與狹窄後的睡著的邊界處的圖像斷裂,以及結節的陰影。

特別困難的是急性腸缺血和腸壁壞死的診斷。當腸系膜上動脈閉塞時,注意到小腸和結腸右半部的氣體和液體積聚,並且後者的通暢性不受干擾。然而,放射成像和超聲檢查僅在25%的患者中提供對腸系膜梗塞的認識。在CT時,可以根據壞死區腸壁增厚,腸道氣體出現和門靜脈的情況,診斷超過80%的患者心髒病發作。最準確的方法是使用螺旋CT,磁共振成像或腸系膜上動脈插管進行血管造影。腸系膜造影術的優點是隨後可以直接經導管注入血管擴張劑和纖維蛋白溶解劑。該研究的理性策略如下圖所示。

部分阻塞後,2-3小時後重新檢查是非常有益的,可以通過口腔或鼻 - 天然探針(腸道造影)給予少量水溶性造影劑。當轉變乙狀結腸時,用虹膜鏡檢查可獲得有價值的數據。當膠粘劑阻塞在患者的不同位置進行X射線檢查時,註冊腸環固定部位。

闌尾炎。每名醫生都知道急性闌尾炎的臨床症狀。X線檢查是確診診斷的有效方法,特別是如果您偏離了典型的疾病過程。調查策略如下圖所示。

正如圖中所看到,放射檢查建議先從腹部超聲檢查。急性闌尾炎症狀考慮附錄的延伸,用液體填充它,它的壁(6毫米),檢測在處理石頭和其固定,對腸壁在闌尾和盲腸,gipoehogennym圖像膿腫印象的壁液體積聚從膿腫的增厚,充血垂直組織(帶有多普勒成像)。

急性闌尾炎的主要放射學跡象:在迴腸末端和盲腸作為輕癱的體現,盲腸壁增厚氣體和液體的小聚集,由於其膨脹,增厚和腸的粘膜皺褶的剛性,結石在附錄中,小滲出液在腹腔內,軟組織腹壁腫脹,模糊概述了腰肌的右側。闌尾周圍膿腫導致右迴腸區域變暗並在盲腸壁上留下印象。有時會在膿腫和shoot射投影中檢測到少量氣體積聚。當該過程被穿孔時,肝臟下可能有小氣泡。

CT在診斷急性闌尾炎方面比超聲檢查和放射線檢查更有效,使您能夠清楚地發現闌尾壁和附件膿腫增厚。

在慢性闌尾炎點變形過程中,其固定,其在研究或失敗陰影的碎片,以完成不透射線的鋇硫酸鹽法,結石的存在下,在過程中,隨著陰影過程痛點的重合。

腸的運動蛋白。X射線檢查是一種簡單易行的方法,用於澄清通過小腸和大腸循環的內容物流的性質,並診斷便秘(便秘)的各種變體。

小腸結腸炎。對於不同病因的急性腸炎,有類似的症狀。腸液中出現氣泡短小的小氣泡。造影劑的進展是不平衡的,它有單獨的簇,它們之間有收縮。粘膜皺are增厚或根本不分化。對於所有慢性小腸結腸炎,伴隨著吸收不良綜合徵(吸收不良),其特徵在於通過共同的特徵:在腸袢的擴張,積累在其氣體和液體(高分泌),對比度質量成單獨的團塊(沉降和內容分裂)的分裂。造影劑通道減慢。它不均勻地分佈在腸的內表面上,可以看到小的潰瘍。

吸收不良。有了它,食物的各種成分的吸收受損。最常見的是澆口組疾病。其中兩種 - 腹腔疾病和非熱帶種植 - 屬於先天性和熱帶性口炎 - 屬於後天性疾病。無論吸收不良的性質和類型如何,X射線照片大致相同:確定小腸環的擴張。它們積聚液體和粘液。因此鋇懸浮液變得不均勻,絮凝,分成碎片,變成碎片。粘膜的褶皺變得平坦和縱向。在用三油酸甘油酯和油酸進行的放射性核素研究中,建立了對腸中吸收的違反。

區域性腸炎和肉芽腫性結腸炎(克羅恩氏病)。

有了這些疾病,消化道的任何部分都會受到影響 - 從食道到直腸。然而,最常見的病變是空腸的遠端部分和髂(迴腸炎)的近端部分,末端髂骨(末炎),大腸的近端部分。

在疾病過程中,兩個階段是有區別的。在第一階段,注意到粘膜褶皺的增厚,矯正甚至消失以及淺表性潰瘍。腸的輪廓變得不均勻,鋸齒狀。然後,而不是通常的褶皺圖片,由發炎的粘膜島嶼造成了多次圓潤的啟發。其中,可以區分在橫向裂縫和狹縫狀潰瘍中沉積的帶狀鋇的陰影。在病變區域,腸袢變直,變窄。在第二階段中存在腸袢的顯著變窄以形成瘢痕收縮長度從1-2至20-25厘米。槍聲狹窄部分可以顯示為不均勻的窄通道(“線”符號)。與受損吸收綜合症不同,腸道環沒有擴散擴散,造影劑分泌過多和碎裂,並且腸內表面浮雕的粒狀特徵明顯地表現出來。克羅恩病的並發症之一是膿腫,其引流是在徑向控制下進行的。

腸的結核病。迴盲角最常受到影響,但在小腸的研究中,粘膜皺褶增多,氣體和液體積聚較少,造影質量緩慢。在病變區域,腸道輪廓不均勻,粘膜褶皺被浸潤部位所替代,有時具有潰瘍,並且沒有徵狀。奇怪的是滲透區的造影質量沒有延遲,但很快就會進一步移動(局部運動過度的症狀)。之後,腸袢起皺,其管腔減少並由於粘連而限制脫位。

非特異性潰瘍性結腸炎。由於形成糜爛和小潰瘍,伴隨輕度形式,粘膜皺褶增厚,鋇點積聚和腸道輪廓小齒列。重型患者的特徵是結腸受累部位的縮窄和僵硬。它們稍微伸展,不會隨著造影劑質量的逆行插入而擴大。Gausstration消失,腸的輪廓被做成小鋸齒狀。除了粘膜皺Instead之外,還會出現潰瘍中的鋇顆粒和堆積物。主要影響大腸和直腸的遠端一半,這種疾病急劇變窄。

腸癌。癌症以黏膜,斑塊或多形扁平形成的小增厚的形式發生。在X光片上,確定填充造影劑陰影的邊緣或中心缺陷。瑕疵區域的粘膜皺are滲入或缺失,蠕動被打斷。由於缺損中的腫瘤組織壞死,可能會出現不規則形狀的鋇儲庫 - 顯示潰瘍性癌症。隨著腫瘤進一步生長,觀察到兩種變形的放射照相圖案。在第一種情況下,出現塊狀結構,其滲入腸腔(外生型生長)。填充缺陷具有不規則的形狀和不均勻的輪廓。粘膜褶皺被破壞。在第二種情況下,腫瘤浸潤腸壁,導致其逐漸變窄。受影響的部門變成一個輪廓不均的剛性管(內生生長型)。超聲,CT和MRI使我們能夠闡明腸壁和鄰近結構的侵襲程度。特別是,直腸內超聲對直腸癌有價值。計算機斷層掃描圖可以評估腹腔淋巴結的狀態。

良性腫瘤。大約95%的腸道良性腫瘤是上皮性腫瘤 - 息肉。他們是單身和多人。最常見的腺瘤性息肉。它們很小,通常不大於1-2厘米,腺體組織過度生長,通常具有莖(莖)。在X線研究中,這些息肉在腸道陰影中造成填充缺陷,並且具有雙重對比度,額外的圓形陰影與光滑平滑的邊緣。

X線檢查鼻息肉看起來有些不同。填充缺陷或雙重對比的額外陰影具有不均勻的輪廓,腫瘤表面不均勻地覆蓋有鋇:它在卷積之間流入凹槽。然而,腸壁保持其彈性。淹沒的腫瘤與腺瘤性息肉相反,通常會變成惡性腫瘤。惡性變性表現為這樣的跡象:潰瘍中存在穩定的鋇懸浮儲庫,息肉部位的腸壁僵硬和回縮,其快速生長。活檢結腸鏡檢查結果至關重要。

尖銳的腹部。

急腹症的原因是多種多樣的。為了建立緊急和準確的診斷,記憶信息,臨床檢查和實驗室檢查的結果是重要的。為了進行放射性研究,需要澄清診斷。通常它開始與胸部的X線攝影,如急性腹綜合徵可能是由於與肺和胸膜(急性肺炎,自發性氣胸,胸腔積液epiphrenic)的病變相關的疼痛的照射。

接著,腹腔,以便識別一個穿孔的氣腹,腸梗阻,腎和膽道結石,胰腺中的鈣化,急性胃膨脹,包封疝等射線照相 但是,根據醫療機構患者入院的組織和所謂的疾病性質,可以改變檢查的程序。在第一階段,可以進行超聲波,在許多情況下可以進一步限制胸腔器官的X線攝影。

超聲作用在檢測小濃度氣體和流體的腹腔內,以及在闌尾炎,胰腺炎,膽囊炎,急性婦科疾病,腎損傷的診斷特別大。如果對超聲檢查的結果有疑問,則顯示CT。它比超聲波技術的優勢在於,腸道內的氣體積聚不會影響診斷。

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