血液中的超敏 C 反应蛋白

长期以来，人们认为 C 反应蛋白浓度超过 5 mg/l 才具有临床意义，低于此值则表示没有全身炎症反应。后来研究表明，CRP 浓度超过 3 mg/l 是一个不良预后信号，与外表看似健康的人群和心血管疾病患者发生血管并发症的风险有关。在这方面，人们基于改良的免疫比浊法和免疫散射法，将抗体固定在乳胶颗粒上，开发了超灵敏测试系统和试剂盒。这些方法的分析灵敏度比传统方法高出约 10 倍，即使在“传统”参考值范围内，也能记录血液中 C 反应蛋白浓度的微小波动。

超灵敏测试系统的开发与临床实践中“基础 CRP 水平”一词的出现有关 - 血清中的 C 反应蛋白浓度，在看似健康的个体以及没有急性炎症过程或疾病恶化之外的患者中都可以稳定检测到。使用高灵敏度的分析方法就是为了确定基础 C 反应蛋白水平。基础 C 反应蛋白水平的值具有重要的实际意义，因为它与患上严重心血管疾病和并发症（心肌梗死和中风）的风险直接相关。当血液中的 CRP 浓度低于 1 mg/l 时，发生血管并发症的风险极小，1.1-1.9 mg/l - 低，2.0-2.9 mg/l - 中等，超过 3 mg/l - 高。血清中 CRP 浓度升高反映炎症活动，而炎症活动甚至在心肌梗死或中风发生之前就与动脉粥样硬化活动相关。因此，CRP 浓度升高应被视为动脉粥样硬化的征兆。对于冠状动脉疾病患者，初始 CRP 水平高应被视为血管成形术中发生血管再狭窄以及冠状动脉搭桥术后发生迟发性并发症的高危因素。

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