扁桃體切除術（扁桃體切除術）：適應症和禁忌症

扁桃體切除術（切除扁桃體）適應症相當多，但人數較少和禁忌這個手術。不遵守嚴格的適應症（反向）到扁桃體切除術（扁桃體）及其保持常使患者的慢性扁桃體炎的相對有利的過程（雖然伴隨著週期性的惡化，但在沒有metatonsillar並發症），其可以使用的治療劑的複合物和合適的患者進行治療態度對醫生的這一過程中，病人，不斷地從“疾病喉音”kantserofobiey，神經質的痛苦 indromom。

關於指示至扁桃體切除術（扁桃體），所有患者可分為3類（組）。第一組，最眾多，是誰週期性出現慢性扁桃體炎咽峽炎，扁桃體周圍膿腫，剝奪他們的殘疾加重而逐漸惡化的一般狀況的患者。第二組包括的各種疾病患者病因學和pathogenetically慢性扁桃體炎及其並發症週期相關聯。這些疾病可以歸因tonzillogennaya鼻炎，鼻竇炎，結膜炎，淚囊炎，宮頸limfoadenity，咽炎，喉炎，氣管支氣管炎，腸胃炎，闌尾炎，結腸炎和其他。第三組包括患者metatonsillar並發症引起的“在距離”所造成的感染的存在-allergicheskogo感染的重點，導致感染性關節炎，心血管和腎臟並發症，神經系統和他人造成損害的扁桃體。

當確定指示扁桃體切除術（扁桃體切除術），用於“類風濕”並發症必須區分tonzillogennaya傳染性關節炎風濕正品（伯，結締組織的特應性疾病）。然而在實踐中，這兩種狀態是有區別的在日常實踐中，並且具有，在一方面，慢性扁桃體炎的跡象，而在另一 - “類風濕因子”是用於指配扁桃體切除術（扁桃體切除術）的原因。只有在第一種情況下，這種手術不減少類風濕過程，而且往往相反，加重，但在剛剛手術後的幾個小時第二種情況下，關節疼痛消失，流動性在其中增加，與感染的杏仁毒性感染對焦一起消除恢復來了。

在失代償期慢性扁桃體炎形狀和心血管疾病扁桃體切除術（扁桃體切除術）的存在可能只有在心血管系統的仔細檢查，並需要針對此系統事件康復分配。

當腎臟疾病tonzillogennaya字符扁桃體切除術（扁桃體切除術）取得主要是因為感染的腎臟疾病的治療原發部位的保護是無效的，只有扁桃體切除術後，即使沒有在腎臟特殊處理開始修復和再生的過程，規範他們的功能狀態。

當內分泌失調（甲狀腺功能亢進症，痛經，糖尿病等），如果它們是由慢性扁桃體炎的毒性過敏作用引起的，切除扁桃體可以間接地通過由於從“壓力”產生的腎上腺皮質的強烈刺激透明質酸酶活性的抑制導致內分泌狀態有所改善，扁桃體切除術（扁桃體切除術）期間出現。

當各種皮膚疾病（鏈球菌膿皰病，濕疹，慢性蕁麻疹，紅皮病，牛皮癬等）。扁桃體切除術（扁桃體切除術）的情況下大約64％，則導致治愈或顯著降低其嚴重程度。

關於扁桃體，其中一個至關重要的作用是通過其音量播放，而不是感染的肥大，適應症為扁桃體切除術（切除扁桃體）或tonzillotomii主要由機械障礙引起扁桃體腫大（睡眠時的呼吸障礙，打鼾，吞嚥障礙確定和發聲，各種反射的干擾和，很少，咽鼓管和聽覺）的功能障礙。

單側扁桃體切除術（扁桃體切除術）適用於杏仁核結構發生癌變的情況。在這些情況下，進行所謂的擴張扁桃體切除術（扁桃體切除術），然後對移除的扁桃體進行組織學檢查。

當確定扁桃體切除術（去除扁桃體）的適應症時，基於以下標準。

報告：一般情況，慢性扁桃體炎惡化的頻率，惡化程度，是否存在局部和一般並發症，與咽喉疾病相關的殘疾等。

這些pharyngoscope：慢性扁桃體炎的客觀跡象，表明扁桃體嚴重器質性變化，和其它檢查數據ENT器官，區域淋巴結的存在。

檢查內臟器官的數據（心血管系統，血液系統，泌尿系統，類風濕因子等，可能表明存在腋下並發症）。有必要進行術前準備的實驗室檢查，以排除特定的傳染病，血液凝固系統的禁忌症等。

扁桃體切除術（去除扁桃體）的禁忌症分為絕對和相對。

絕對禁忌症是疾病血液和血管壁凝血系統（血友病，白血病，粒細胞缺乏症，惡性貧血，壞血病，奧斯勒氏病）產生不利影響。扁桃體切除術（切除扁桃體）在動脈粥樣硬化先進，嚴重高血壓，hyperasotemia，急性肝功能衰竭，心血管系統，急性心肺衰竭的dekompeisirovannyh條件，以及梅毒的新鮮例和結核病的活性相是禁忌。扁桃體切除術（切除扁桃體）是禁忌和disturbancies內分泌功能（甲狀腺功能亢進症，lymphoidotoxemia，不足島狀胰腺系統和腎上腺皮質的功能。禁忌扁桃體切除術（扁桃體切除術）是急性兒童期感染，流感，腺病毒感染，皰疹病在急性期類風濕狀態。

對於相對禁忌症包括這樣的患者誰目前阻礙任何計劃實施手術（包括扁桃體切除術（切除扁桃體）），與扁桃體切除術（扁桃體切除術），可以拋開對消除這種狀況所必需的時期在適當的治療處理的幫助下。這主要是指狀態急性傳染病後，需要對患者的至少1-1.1 / 2個月完全康復。這些條件包括降低凝血功能的，陳腐（消化道）貧血，月經，懷孕的第一個和最後3個月，對神經系統的某些器質性病變（但諮詢神經科醫師），psychasthenic狀態和一些精神疾病（諮詢與治療師和心理醫生）。當tonzillogennaya敗血症可以在大規模的抗生素療法和治療膿毒症的其它方法的背景進行扁桃體切除術（切除扁桃體）。在慢性扁桃體炎（緩解心絞痛）保持扁桃體切除術（扁桃體切除術）的惡化的疾病的急性症狀消失後只有10-14天是可能的。

相對禁忌扁桃體切除術（扁桃體切除術）是在滲透步驟扁桃體周圍膿腫，但近年來被擴頻操作膿腫扁桃體切除術，其防止意外並發症的可能性metatonsillar膿腫（蜂窩織炎喉，頸，縱隔炎，膿毒病，等等）。該操作可以在“暖”期間被執行時，形成的膿腫或“溫暖”後打開膿腫3-7天延遲週期。扁桃體切除術（切除扁桃體），與第2天的膿腫或上後，所述開口同時產生，不存在任何困難或外科醫生也不患者。麻醉是作為一個正常的日常扁桃體切除術（扁桃體切除術），扁桃體側膿腫容易殼，所述出血是最小的或完全不存在一樣有效。體溫降低到第二或第三天。此操作之後沒有必要在膿腫開幕切割邊緣的稀釋液，傷口龕進來的條款進行扁桃體切除術（切除扁桃體），在“冷”期間舉行。在所示的情況下強制其中，之後在接下來的24小時沒有改善患者的廣泛剝離膿腫腔一般狀況，體溫仍然很高，從膿腫腔停止膿溢膿腫扁桃體切除術。有了這個臨床表現很可能會擴散到膿性過程okolomindalikovogo的空間，決定緊急清除感染的原發部位和其引流如有必要，可能開咽週間隙的需要。

相對禁忌扁桃體切除術（扁桃體）是扁桃體血管異常則表現對應與動脈搏動扁桃體和後腭弓。在這種情況下，扁桃體切除術（扁桃體切除）可通過與大血管及搏動時尚的定位在其shchazhenija vyseparovki扁桃體知識的經驗的外科醫生進行。在所有情況下，這種操作需要頸外動脈（扁桃體），並在緊急指示，以扁桃體緊急結紮異常血管的扁桃體附近大量存在可能會覆蓋在頸外動脈結紮臨時準備。用於扁桃體切除術（切除扁桃體）相對禁忌是在上呼吸道subatrophic和萎縮性過程。在一些情況下，它是一種慢性扁桃體炎是其中的原因，那麼它們是禁忌數字傳中指示的類別。然而，經常在上呼吸道粘膜的扁桃體萎縮性條件加劇這些條件下，因此決定進行扁桃體切除術（扁桃體切除術）必須是平衡的，交替並與患者協調。在確定的適應症和禁忌症扁桃體切除術（切除扁桃體）是專業方面，執行此操作不會影響語音功能的歌手，藝術家對話體裁，教師等。N.在這種情況下即可能性，語音任何前景非常重要幾乎是不可能的，除了極少數例外。當考慮扁桃體切除術（切除扁桃體）應該在聲音的幾個方面來考慮交易者：預留手術及其結果的三個變種 - 改進的語音功能保持不變，這和日益惡化的。在所有的情況下，決定應採取與患者語音矯正手術的可能結果的充分認識相結合。考慮到專的方面，應首先評估扁桃體的病理狀況，惡化的頻率的程度，他們對語音功能的影響，顯著metatonsillar並發症產生負面影響患者的專業活動和對後者的完全停止前進的存在。當上述因素的不利組合，很明顯，存在用於直接扁桃體切除術的適應症（切除扁桃體），其在大多數情況下將優化的患者的語音功能與上一個週期他的聲音的音調的一些變化。然而，在扁桃體手術此類患者應非常仔細地由經驗的外科醫生進行。在確定適應症扁桃體切除術（切除扁桃體），歌手和專業對話體裁應考慮到他們的個人心理和情感特徵，因為很多藝人都非常警惕絲毫改變了他的聲音，並增加敏感度各種外部因素的負面影響他們的發音器官的功能。這種人不僅對有機語音病症容易發生，但經常發生在某些精神衰弱，導致功能性語音障礙。當扁桃體切除術（去除扁桃體）在這些患者中是特別小心比應為相對於腭弓，軟齶，咽肌後外側壁上。應特別注意從後方弓，其中所述纖維排列在咽的豎肌肉otseparovyvat腭扁桃體。這些纖維與假包膜扁桃體和經常與它一起消失親密接觸。因此，當在此區域vyseparovke扁桃體應該接觸到它的膠囊直接接觸，幹場的控制下操作。

Otseparovka後鉤環扁桃體膠囊是比較容易的，從上極到杏仁核的下三分之一，這是下面瘢痕形成覆蓋參與運動功能咽肌纖維。在始終伴隨著這些肌肉纖維的損傷這一水平扁桃體囊外切除，因此，經驗豐富的外科醫生，在歌手方面刻意保留了扁桃體下極，從而實現兩個目標：保存喉部肌肉，所以有必要對語音的各個樂音的保存，並在需要的limfoadenoidnoy實質的保護用於LO營養和保護功能。患者以這種方式操作的，有咽喉，並最小化或慢性扁桃體炎的臨床病程完全消失的要少得多術後subatrophy粘膜。

不建議3-4歲以下兒童去除腭扁桃體。在某些情況下，扁桃體的大規模先天性肥厚，造成機械故障，表現在違反呼吸，與扁桃體實質內的保存吞嚥和發聲，tonzillotomiya可能。

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