流鼻血的症状
阿列克謝·克雷文科 ,醫學編輯
最近審查:04.07.2025
最近審查:04.07.2025
鼻出血的诊断和治疗紧急措施
在为流鼻血的患者提供专门的紧急护理时,必须遵循一定的算法。
失血严重程度评估:
- 失血的主要致命因素是低血容量。已知红细胞体积损失2/3时患者尚可存活,而血浆体积损失1/3则会导致死亡。低血容量(即循环血量减少)的程度可根据患者的一般状况、脉搏、血压和利尿情况判断。
- 应使用血液动力学(抗休克)血液替代品(聚葡糖苷、流变性聚葡糖苷、流变性巨葡糖苷)紧急补偿失血。输注血液替代品时必须进行生物学检测:静脉注射前10滴和随后30滴药物后,应停药2-3分钟;如无副作用,可继续输血。如果存在动脉高血压,必须使用降压药。
按要求的数量进行实验室测试。
- 包括全血细胞计数(血小板计数);血糖、尿素、胆红素、转氨酶水平测定;凝血时间;血细胞比容;杜克氏出血时间;血型鉴定,Rh因子;凝血试验(纤维蛋白原水平、可溶性纤维蛋白单体复合物、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间);血凝块回缩;全尿液分析。这些实验室检查使我们能够评估失血量、重要器官功能障碍的存在情况,并确定某些止血环节的疾病。
确定出血源。
- 检查鼻腔前,需要通过擤鼻涕、使用鼻镜或内窥镜清除鼻腔内的血液和血凝块。根据出血血管的位置和出血程度,选择合适的止血方法。
止住鼻血。
- 如果出血血管位于鼻腔前部(例如,基塞尔巴赫区),应尝试不使用棉塞止血。如果不使用棉塞止血方法无效,或者出血点位于鼻腔后部或出血量较大,则应使用鼻腔填塞术。
确定必要的止血量和病因治疗。
- 在确定流鼻血的原因并收到患者的实验室检查结果后,将开出药物治疗。