流鼻血的症状

在选择治疗方法时，疾病的临床过程非常重要。根据疾病的临床过程，可区分以下几种情况：

• 单次流鼻血：
• 反复流鼻血；
• 习惯性流鼻血。

大多数鼻出血是一次性的，可以通过保守治疗止血。复发性鼻出血是指在限定的时间内反复发生的出血，会扰乱患者的全身状况，需要在耳鼻喉科医院接受治疗。习惯性鼻出血是指在很长一段时间内每年反复发生数次的出血。此类出血的病因包括鼻腔局部疾病，例如萎缩性鼻炎、鼻中隔穿孔、血管性肿瘤、鼻黏膜静脉曲张。全身疾病，尤其是出血性素质，也可能导致习惯性鼻出血。

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鼻出血的诊断和治疗紧急措施

在为流鼻血的患者提供专门的紧急护理时，必须遵循一定的算法。

失血严重程度评估：

• 失血的主要致命因素是低血容量。已知红细胞体积损失2/3时患者尚可存活，而血浆体积损失1/3则会导致死亡。低血容量（即循环血量减少）的程度可根据患者的一般状况、脉搏、血压和利尿情况判断。
• 应使用血液动力学（抗休克）血液替代品（聚葡糖苷、流变性聚葡糖苷、流变性巨葡糖苷）紧急补偿失血。输注血液替代品时必须进行生物学检测：静脉注射前10滴和随后30滴药物后，应停药2-3分钟；如无副作用，可继续输血。如果存在动脉高血压，必须使用降压药。

按要求的数量进行实验室测试。

• 包括全血细胞计数（血小板计数）；血糖、尿素、胆红素、转氨酶水平测定；凝血时间；血细胞比容；杜克氏出血时间；血型鉴定，Rh因子；凝血试验（纤维蛋白原水平、可溶性纤维蛋白单体复合物、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间）；血凝块回缩；全尿液分析。这些实验室检查使我们能够评估失血量、重要器官功能障碍的存在情况，并确定某些止血环节的疾病。

确定出血源。

• 检查鼻腔前，需要通过擤鼻涕、使用鼻镜或内窥镜清除鼻腔内的血液和血凝块。根据出血血管的位置和出血程度，选择合适的止血方法。

止住鼻血。

• 如果出血血管位于鼻腔前部（例如，基塞尔巴赫区），应尝试不使用棉塞止血。如果不使用棉塞止血方法无效，或者出血点位于鼻腔后部或出血量较大，则应使用鼻腔填塞术。

确定必要的止血量和病因治疗。

• 在确定流鼻血的原因并收到患者的实验室检查结果后，将开出药物治疗。