鼻腔
最近審查:04.07.2025
鼻腔(cavum nasi)被鼻中隔分为左右两半。鼻腔位于面部前方,开口于鼻孔,后方通过后鼻孔与鼻咽部相通。鼻中隔(septum nasi)分为膜状部、软骨部和骨状部。膜状部和软骨部均可活动。鼻腔的每一半又分为前部(前庭)和位于后部的鼻腔本身。鼻腔前庭(vestibulum nasi)的顶部由一个小隆起(鼻阈)限定,该隆起由鼻翼大软骨的上缘形成。鼻腔侧壁有三个隆起突出于鼻腔内,即鼻甲。上、中、下鼻甲下方均有凹陷,即上、中、下鼻道。上鼻道仅位于鼻腔后部。鼻中隔与两侧鼻甲内侧面之间为总鼻道,形似一条沿矢状面的狭窄垂直缝隙。蝶窦和筛骨后部细胞开口于上鼻道;额窦(经筛骨漏斗)、上颌窦(经半月裂)以及筛骨前部和中部细胞开口于中鼻道。中鼻道经蝶腭孔与翼腭窝相通;下鼻道经鼻泪管与眼眶相通。
鼻腔前庭黏膜覆有扁平上皮,是皮肤的延续。皮脂腺和鬃毛的根部位于上皮下的结缔组织层。鼻腔分为嗅区和呼吸区。嗅区(嗅区)占据上鼻甲、中鼻甲上部和鼻中隔上部。嗅区和呼吸区覆有纤毛假复层上皮。嗅区上皮覆盖有神经感觉双极细胞。鼻腔其余黏膜(呼吸区,呼吸区)的上皮含有大量分泌黏液的杯状细胞。黏液覆盖上皮并加湿空气。由于纤毛的运动,黏液与异物被排出体外。黏膜固有板较薄,含有大量弹性纤维以及众多浆液腺和黏液腺。黏膜固有板内有许多血管,尤其是薄壁静脉,它们有助于加温吸入的空气。黏膜肌层发育不良,黏膜下层较薄,含有血管丛、神经丛、淋巴组织、肥大细胞和其他细胞以及腺体。
空气从鼻腔经后鼻孔进入鼻腔,然后进入咽部的口腔部分,最后进入喉头。咽部的结构如上所述。
鼻腔的X射线解剖图。鼻腔的X射线摄影是在鼻颏和鼻额投影处进行的。X射线图像上可以看到鼻甲、鼻腔通道、鼻中隔和鼻旁窦。
鼻腔黏膜的神经支配:感觉神经(前部)——来自鼻睫神经的前筛神经;鼻腔外侧壁和鼻中隔的后部——鼻腭神经及其后鼻支(来自上颌神经)。黏膜腺体接受来自翼腭神经节的分泌性神经支配。
血液供应:蝶腭动脉(来自上颌动脉),前筛动脉和后筛动脉(来自眼动脉)。静脉引流:蝶腭静脉(翼丛的支流)。
淋巴引流:至颌下淋巴结和颏下淋巴结。
与年龄相关的鼻腔特征
新生儿鼻腔较低(高度17.5毫米)且狭窄。鼻甲相对较厚。上鼻道缺失,中、下鼻道发育不良。鼻甲未达到鼻中隔,主鼻道保持畅通,新生儿通过其呼吸,后鼻孔较低。6个月时,鼻腔高度增至22毫米,中鼻道形成;2岁时,下鼻道形成;2年后,上鼻道形成。10岁时,鼻腔长度增加1.5倍,20岁时增加2倍。此时,鼻腔宽度增加。新生儿的鼻旁窦中,只有上颌窦发育不良。其余鼻窦在出生后开始形成。额窦在出生后2年出现,蝶窦在出生后3年出现,筛窦在出生后3-6年出现。8-9岁时,上颌窦几乎占据了整个上颌骨体。2岁儿童上颌窦与鼻腔相通的开口呈椭圆形,而
7岁——全面发育。5岁时,额窦大小如豌豆。额窦向下逐渐变窄,通过筛窦漏斗与中鼻道相通。6-8岁儿童的蝶窦大小可达2-3毫米。7岁时,筛骨的窦彼此紧密相邻;到14岁时,其结构与成人的筛窦相似。