鼻旁竇損傷：治療

治療鼻竇損傷的目標

校正因創傷引起的外觀缺陷，並恢復鼻和鼻竇防止鼻竇創傷後炎症性疾病，導致強大眶內和顱內並發症的功能狀態。

適應症住院治療

鼻竇的孤立或合併病變。

非藥物治療副鼻竇損傷

當在損傷後冰第一5-6小時閉合竇病變鼻衄可以使用前端或後端環填塞鼻子的情況下被施加到受傷。如果光柵迷宮和蝶竇受損，則可以在保守治療的背景下使用hemosyne。用額竇的hemosyne沒有美容缺陷和骨碎片移位，表明保守治療。

藥物治療副鼻竇損傷

當震盪規定臥床休息在升高的位置（polusidja）脫水裝置（40％葡萄糖溶液靜脈內給藥，氯化鈉和氯化鈣，以及呋塞米，乙酰唑胺高滲溶液），鎮靜劑和飲食限制的流體的接收。也分配非麻醉性鎮痛藥（安乃近鈉，曲馬多），鎮靜劑（奧沙西泮，苯巴比妥）。為了對抗傷口感染和防止繼發性並發症普通抗生素治療時，優選的是頭孢菌素II-III的產生。此外，進行止血和對症治療。根據該方案強制引入破傷風桿菌。

鼻竇損傷的手術治療

治療策略取決於創傷的性質和深度，一般和神經症狀的嚴重程度。所有對損傷的鼻竇的外科干預應在創傷後早期（1-14小時）進行。如果損傷顱骨面部的軟組織和骨骼結構，將進行初步手術治療。

由於額竇的穿透性損傷以及前壁存在小的骨缺損，通過傷口通道進行鼻竇翻修和內鏡檢查。在完整性孔徑額竇鼻竇粘膜的情況下，保持縫合傷口和化妝品縫合安裝的具有排水（導管）插入通過竇通過其3-4天洗滌竇消毒液傷口信道。

當關閉時斷裂前，底和後壁甚至額竇rinolikvorei無符號和腦損傷優選進行額竇的塑料壁。進入受損牆壁是最大牆壁區域內皮膚的最小切口。此外，檢查受損區域，並通過穿過小孔的小孔的牽引運動修復骨碎塊聚集體。通過該開口進行使用內窺鏡並且在不存在到額竇孔損傷的竇檢查和在傷口上的端壁穩定性reponirovat操作化妝品堆焊（總是僅在前面的轉動，並且在大多數情況下，前壁下檢測）。隨著流動性，特別是與其他碎片的分離，必須使它們相互固定並與整個額骨的周圍碳水化合物固定。要做到這一點，沿著碎片邊緣和完整的額骨的外科手術創造了銑削孔，不可吸收的螺紋通過該孔將碎片固定到缺損的邊緣和彼此之間。在某些情況下，為了避免成型壁的進一步失效，還需要另外將不可吸收的細絲固定到前部區域的皮膚上。當表達創傷水腫鼻竇粘膜，運作光圈額竇，鼻竇引流組，通過2-5天竇用消毒液也是如此。

與顯著開放額竇病變N個最例進行根治性手術是去除粘膜和骨碎片，以形成孔和固定BS的額竇漏極 Preobrazhensky為期3週（一個直徑為O，6-0.8厘米，連接額竇和鼻腔的橡皮管，用切割旁邊皮膚上的滾輪固定）。通過仔細檢查後額竇壁的聲音，可以發現其骨折，這需要硬膜外露。腦脊液在此部位的識別可作為縫合缺損塑料破裂的指徵。

由於上頜竇穿透傷口，前壁有輕微缺損，同時進行鼻竇內窺鏡檢查，保留粘膜並通過鼻下通道安排引流。用化妝品縫線盡可能縫合拉帕。

與碎裂前部，頂部和其它壁上頜竇的開路故障示出了在由下鼻甲下形成具有鼻腔吻合竇自由基操作。如果這種損壞在軌道竇眼科壁脫垂組織，考慮到進一步外觀缺陷，可以形成（眼球的遺漏）和复視操作使用人造材料這種塑料壁（鈦板等。）。如果眼眶壁受損，建議保留骨碎片並通過在鼻竇內充填橡膠球來重新排列它們。另外，前壁由固定在它們之間的大骨碎片和前壁的整個邊緣用不可吸收的細絲形成。氣球充滿了15-20毫升的放射性對比物質，可以進一步用X射線控制充滿竇腔的球囊並充分重新定位壁。氣球的管通過人造拳頭向外撤出並固定在臉頰上。氣球應該在胸前10-14天。

進一步管理

住院時間取決於損傷鼻竇和隨之而來的損害存在其他重要器官的程度。如果進行初級手術治療面部傷口處理日常的接縫亮綠或碘溶液後誰接受上頜竇根治術，在術後期間（7-10天）的患者7-8天取出進行通過人工形成鼻竇沖洗消毒液吻合。誰接受額竇根治性手術的患者，額竇每天通過引流管進行，這將在21天后被刪除清洗。當皮膚上額竇固定縫線的溫柔整形手術3-7週後取出。出院後，患者被認為是在社區耳鼻喉診療。

有必要告知患者，他應該在受傷後一個月內觀察保留療法，保護自己，不要自己感覺受傷部位或手術部位，也不應該強烈標記（預防皮下氣腫）。排除體育活動，參觀桑拿浴室，桑拿浴室。建議在鼻中使用血管收縮劑滴眼液並持續7-10天。在傷後一個月內，建議根據方案採用sinupret，並使用0.9％氯化鈉溶液，海水製劑等進行獨立的鼻腔沖洗。

展望

在對鼻旁竇單獨閉合損傷的情況下，預後良好; 在嚴重的合併創傷取決於對大腦，軌道和其他結構的損害程度，以及可能的化膿性並發症。無法工作的大致條件是從手術之日起20-30天。

預防

在運動，交通事故等時要避免臉部受傷。

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