^

健康

You are here

A
A
A

臂叢神經及其分支失敗的症狀

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
Fact-checked
х

所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查,以確保盡可能多的事實準確性。

我們有嚴格的採購指南,只鏈接到信譽良好的媒體網站,學術研究機構,並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字([1],[2]等)是這些研究的可點擊鏈接。

如果您認為我們的任何內容不准確,已過時或有疑問,請選擇它並按Ctrl + Enter。

臂叢(叢叢肱動脈)。神經叢由CIV-CV-CVIII的前支和脊神經的TI形成。前部和後部intertransversarii之間通過後,神經幹互連並形成三個主光束臂叢:上部(纖維束優越,化合物CV,和CVI),中(纖維束rnedius,一個CVII的延續)和較低的(纖維束差,化合物CVIII和TI)。

前臂和中間樓梯肌之間的原始叢叢通過臂叢神經,並被發送到位於鎖骨下動脈上方和後方的鎖骨上窩。此外,叢經過頸骨和腋窩下方。在這裡,每個主光束被分成兩個分支:正面和背面。連接在一起,他們形成三個輔助梁周圍的一個。從外面,從後面和從上面的腋下。外副梁由前支路CV-СVI-СVII形成; 它位於腋動脈的外側。從該束起源於肌皮神經和正中神經的一部分(上腿來自CVII)。

後束通過三個主束的後部分支形成,並位於a後方。酸棗。從它開始橈神經和腋神經。

內部次級束由下部初級束的前部分支形成,位於中間位置。酸棗。從其延伸尺神經,肩部皮膚真皮內側神經,前臂真皮內側神經和正中神經部分(內側腿,來自III-TI)。

通過rami communicantes手臂臂叢與交感神經乾(中或下頸椎節)相關。神經叢分為兩部分:鎖骨上和鎖骨下。從臂叢神經上鎖骨部位的不同位置,短分支延伸至上肢頸部和腰部肌肉(斜方肌除外)。從神經叢的鎖骨下部分出來支配上肢肌肉和皮膚的長支。短頸動脈分支支配:叉指月經; 長頸部肌肉(單側切割使頸椎向一側傾斜,與雙側一側彎曲,參與頸部轉動); 前,中,後階梯肌(固定的頸部抬高I-II肋骨,固定的胸腔墊向頸椎方向,兩側收縮向前傾斜)。

肩胛帶的短神經是:鎖骨下神經(來自CV的Subclavius) - 提供鎖骨下肌,將鎖骨向下和向內拉; 前胸鰭神經 - 設置有胸肌(NN thoracales前牙,CV,CVIII,TI):大(引線和向內旋轉肩 - 內旋)和小(拉動肩胛骨向前和向下)。

測試來確定胸肌的強度:

  1. 處於站立或坐姿的患者被提供降低並使上肢升高到水平線以上; 檢查者正在抵抗這種運動並觸診肌肉的收縮的鎖骨部分
  2. 建議將導線抬高至上肢的水平面; 檢查者正在抵抗這種運動並觸診肌肉的縮短的胸骨肋骨部分。

這些測試是在上肢高於水平線的情況下檢查的。研究這種肌肉的另一種方法是當上肢在水平線以下。主題是提供撤回上肢,輕微彎曲在肘關節並固定在這個位置; 檢查員試圖將上肢分流到最大。

孤立的病變毫米。胸前anceiores是罕見的。由於大的胸肌麻痺,很難將上肢帶到胸部; 患者不能將患側的上肢放在健康的肩膀上。降低抬高的上肢也很困難(例如,pr木柴需要採取的措施)。由低血壓,前胸肌萎縮或萎縮定義。

胸部的背部神經(nn。Thoracales posteriores)包括兩個樹幹:肩胛骨的背部神經和胸部的長神經。

肩胛骨的背部神經提供菱形肌和提升肩胛骨的肌肉。菱形肌使肩胛骨靠近脊柱並略微抬起它。

用於確定菱形肌肉強度的測試:處於站立位置的病人可以將他的手放在腰部,帶上肩胛骨並儘可能將肘部向後移動; 檢查者正在抵抗這種運動並沿著肩胛骨的椎骨邊緣觸摸收縮的肌肉。隨著這種肌肉的癱瘓,肩胛骨向下移位,其下角向外移動並稍稍在胸部後面移動。

抬起肩胛骨的肌肉抬起肩胛骨的上內角。

確定其行為的測試:他們建議抬起前腿並將其移至內側; 檢查員觸診收縮的肌肉。

胸腔的長神經由臂叢上主幹的鎖骨上部分的後束形成。神經沿著臂叢後面的中間樓梯的前表面並沿著胸腔的側壁接近前面的齒狀肌。隨著這種肌肉的收縮(斜方肌和斜方肌的參與),肩胛骨接近胸部; 肌肉的下半部分繞著矢狀軸旋轉肩胛骨,幫助抬高水平面上方的上肢。

確定肌肉活動的測試:建議坐在或站立的人將上肢抬升到水平面以上。通常,通過該運動,肩胛骨圍繞矢狀軸旋轉,從脊柱撤出,其下角向前和側向旋轉,鄰近胸部。如果這種肌肉癱瘓,肩胛骨接近脊柱,其下角與胸部分離(“翼肉肩”),肩部和肩部與健側相比升高。隨著上肢的縮回或將其向前抬升至水平面,肩胛骨的翼狀距離急劇增加,難以將上肢抬升至水平面以上。在抵抗這種動作時,大大加強了上肢肩胛骨運動的翼狀距離。

長神經病變胸廓的主要症狀是起重上述水平面接近葉片的脊柱和胸部肌肉萎縮的下部葉片角度的疏遠的內邊緣上肢短促。這種神經的孤立損傷發生的頻率較高,因為神經表面很淺,並且容易被背包,其他重物,瘀傷,局部缺血,傷口等壓迫而損傷。

肩胛上神經(n.Suprascapularis)由CV-CVI脊神經形成。離開臂叢上主幹上段後部,這根神經沿著神經叢外緣到達鎖骨上窩; 在鎖骨水平處,它轉回並穿過斜方肌下的肩胛骨肩胛骨。然後將神經分成分支,其敏感部分提供肩關節的韌帶和囊,運動 - 岡上肌和亞急性肌肉。

肌肉肌肉有助於以15°的角度收縮肩部。

測試確定棘上肌的強度:站立位置的患者可以以15°的角度拉肩; 檢查員正在抵抗這種運動並觸診副鼻竇窩中的收縮肌肉。

從屬肌肉向外旋轉肩部。

確定亞急性肌肉強度的測試:讓受試者立起站立,上肢彎曲肘關節並向外轉; 檢查員正在抵抗這種運動並觸診亞急性收縮肌肉。

這些肌肉功能的喪失通常得到很好的補償。肩膀後傾的困難只會影響肩關節外側頻繁旋轉的動作表現,特別是前臂彎曲(帶縫合等)。這是由於這些肌肉的萎縮導致的超和亞急性窩的西化。

對於慢性神經損傷,肩胛骨上緣U形缺口的寬度是致病的。它的範圍從2厘米到幾毫米。在頸線之上,像屋頂一樣,肩胛骨的橫韌帶被拋出。

隨著鼻腔的失敗,投訴首先出現在肩胛骨上緣以上和肩關節外側的“深”疼痛中。它們主要發生在身體的垂直位置以及病人躺在患病側時。在移動時,會出現拉動性質的疼痛,尤其是當將上肢從軀幹導向側面時,會變成射擊。疼痛會放射到頸部。導致亞急性肌肉的運動纖維的失敗導致肩關節中上肢移除的弱點,特別是在導聯開始時(角度為15°)。脫離亞急性肌肉的功能導致肩部外旋的明顯弱點,由此產生下垂上肢的內旋位置。肩部的外旋不完全乾擾,因為在這種運動中,三角肌和小圓肌也參與進來。儘管如此,肩部到外部的旋轉量減小了; 也顯示出第一階段提升上肢的弱點。由於肩關節活動受限,患者很難將勺子放入口中,不能梳理頭髮。如果右手輕癱,如果他們試圖快速書寫,幼蟲被迫向左移動一張紙。岡上肌和亞急性肌肉可能萎縮(後者更明顯)。這些肌肉麻痺的外圍特徵可以通過肌電圖確認。

肩胛下神經(nn。Subscapulares)提供肩胛下和大圓形肌肉。肩胛下肌向內旋轉肩部(由CV-CVII通過脊神經支配)。一個大的圓形肌肉也向內旋轉肩膀(內旋),將其拉回並通向軀幹。

用於確定肩胛下和大圓肌強度的測試:提供受試者向上旋轉肩部,使上肢在肘關節處彎曲; 審查員正在抵制這一運動。與健康側相比,該測試的強度降低表明肩胛下神經失敗。而且,上肢過度向外旋轉,難以到達正常位置。

(背胸神經,正胸實蠅)Grudospinnoy神經供給背闊肌(支配CVII - SVIII),這導致肩軀幹,手臂拉回中心線,把它的內部(內旋)。

測試以確定背部背闊肌的強度:

  1. 處於站立或坐姿的人提供降低抬高到水平高度的肩膀; 檢查員正在抵抗這種運動並觸診收縮的肌肉;
  2. 主題是向下和向後降低升高的上肢,向內旋轉; 檢查員抵抗這種運動並在肩胛骨的較低角度觸診收縮的肌肉。當這隻老鼠癱瘓時,上肢的運動很難扭轉。

從臂叢神經的鎖骨下部分開始,一條短的和六條長的神經到達上肢。

腋神經(Axillaris) - 臂叢叢短支最厚的部分,由脊神經CV-CVI的纖維形成。與...滲透。在肱骨外科頸後部的圓周上穿過圓孔,並將三角肌和小圓肌分支到肩關節。

三角肌的前部收縮時,將抬高的上肢向前拉,中間的一個 - 將肩部縮回水平面,後部將抬起的肩部拉回。

確定三角肌強度的測試:處於站立或坐姿的受檢者建議將上肢抬升至水平面; 檢查者對這種運動施加阻力並觸碰收縮的肌肉。

一個小的圓形肌肉有助於肩部外側的旋轉。

在葉腋神經皮支的三角肌的下降沿 - N的。cutaneus肱外側優越,它提供在三角肌區域和肩部的上部三分之一的後部外表面的皮膚上。神經損傷可在開口的四邊區域或在出口部位到在三角肌的邊緣處的皮下組織。這樣的患者抱怨在由關節(上肢外展一邊外旋)的運動加重肩關節疼痛。虛弱和三角肌萎縮的加入,增加了它的機械興奮。肌肉麻痺並不是上肢側的可能綁架,提高來回; 上肢“像鞭子一樣垂下”。在三角肌區域檢測到Hypesesia。出口點的壓縮陽性症狀為神經敏感分支的皮膚。鑑別診斷與肩periarthrosis進行(其中,活動受限和肩關節的被動運動,在韌帶和肌肉的肩的關節表面附近的附著領域痛苦觸診,沒有靈敏度的衝突)和diskogennm頸神經根炎(在這種情況下,有脊神經根的陽性體徵張力,在椎間孔壓迫症狀增加 - Spileyna症狀,斯坦 - brokkera和T N)...

肌皮神經(n。Muscutocutaneus)從臂叢外側的臂叢外側束離開。腋下,跟隨,穿喙肱肌,並被發送到肱二頭肌和肱肌之間的肘關節。此神經供給肱二頭肌(支配段CV-CVI),喙肩(支配段CVI-CVII)和所述肩部(支配段CV-CVII)肌肉。

肱二頭肌肌肉彎曲肘關節的上肢,支撐前臂。

確定肱二頭肌強度的測試:提供對象彎曲肘關節的上肢並仰臥預穿透的前臂; 檢查員正在抵抗這種運動並觸診收縮的肌肉。

膽小的肱肌有助於向前抬起肩膀。

肱動脈彎曲肘關節的上肢。

用於確定肩部肌肉強度的測試:提供對像以彎曲肘關節中的上肢並仰臥先前稍微穿孔的前臂; 檢查員正在抵抗這種運動並觸診收縮的肌肉。

在二頭肌肌腱myschechno-皮神經的外邊緣刺穿前臂的筋膜和向下延伸的被稱為前臂,它分為兩個分支,外部皮神經 - 前部和後部。

前支支配前臂外半部的皮膚至拇指(tenar)肌肉的抬高。

後支將前臂的徑向邊緣的皮膚提供給腕關節。

因此,肌皮神經在其功能上主要是前臂的屈肌。當通過降低內旋肱橈肌(正中神經支配),並關斷保持在適當位置的部分屈肘因為有兩個二頭肌神經支配的神經 - 肌肉 - 皮膚和中位數。

用的前臂屈強度的肌皮神經的失敗削弱,降低或消失反射二頭肌出現張力減退和前肩部肌肉的萎縮,降低的靈敏度在其後果的面積。這種神經受到肩關節脫位,肩部骨折,睡眠或麻醉時受壓,傷口,傳染病和長時間體力消耗(背帆,打網球等)的影響。

肩內側皮神經(n。Cutaneus brachii mediales)由臂叢的內側束形成,並由脊神經的敏感纖維ⅧVIII-TI組成。它從腋窩內側通過腋窩。腋窩,並且位於皮下,將肩部的內側表面供應到肘關節。

在腋窩水平,這個神經通常與第二胸神經的穿支(即肋間肌腱)連接。一個或兩個這些神經可以在拐杖行走和腋動脈瘤和瘢痕損傷後處理肩部的上三分之一(向內側表面)時被擠壓。臨床體徵是肩部內側表面出現感覺異常和疼痛,減少了感覺異常帶的疼痛,觸覺和溫度敏感性。通過放鬆,手指按壓和仰角測試來促進診斷。

前臂內側皮神經形成的纖維敏感脊髓神經SVIII(N cutaneus antebrachii內側。) - TI,從中間光束臂叢延伸並通過在第一腋下肘部附近。在肩膀上部的水平,它位於v旁邊的肱動脈的中間。大教堂,它穿過筋膜並變成皮下。因此它下降到前臂的內側表面,並從肘部到腕關節支配幾乎整個前臂內側表面的皮膚。神經可以在筋膜到肩部的中部和下部三分之一的內側表面上的肩部或瘢痕過程的上三分之一的穿孔的點(後損傷,燒傷,操作)被損壞。臨床表現為沿前臂內側表面疼痛,麻木和刺痛,同一區域有痛覺過敏。

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

重要的是要知道!

枕葉(lobus occipitalis)位於頂枕溝後方,並在半球的上側表面有條件延續。與其他股份相比,它的規模很小。 閱讀更多...

!
發現錯誤?選擇它並按下Ctrl + Enter。
You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.