膀胱輸尿管反流的症狀
最近審查：19.10.2021
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膀胱輸尿管返流的症狀是非特異性的。揭示尿路感染，腎盂腎炎，動脈高血壓，腎功能衰竭很多情況下是膀胱輸尿管反流並發症。膀胱輸尿管反流並發症的臨床症狀應警惕醫生：有必要找出其發生的原因。
膀胱輸尿管反流最常見的症狀是在排尿過程中或之後立即發生的疼痛。在年幼的兒童中，疼痛通常局限於腹部，老年患者 - 腰部疼痛。膀胱輸尿管反流的主要症狀之一是不明原因的高熱，沒有上呼吸道卡他症狀。常來最初症狀相關的泌尿系統疾病：膀胱炎（心悸尿痛），腎盂腎炎（在腰部區域恆定鈍痛），加重遺尿，等 通過對整個症狀複合體的正確評估，醫生可能會懷疑膀胱輸尿管返流並開始對患者進行必要的泌尿科檢查。
膀胱輸尿管返流的類型
現在證明膀胱輸尿管返流是一種多形病因的病理狀態。根據常見的病因分類，膀胱輸尿管返流分為原發性和繼發性。初級（先天性）膀胱輸尿管反流與發育不良膀胱輸尿管吻合相關聯，縮短了壁間輸尿管，異位口或它們的組合。病因次級膀胱輸尿管反流可以躺在既先天和後天條件：膀胱的炎性疾病，神經原性膀胱功能障礙和IVO，醫源性損傷膀胱輸尿管吻合起皺膀胱妊娠。
根據膀胱造影的數據，可以區分被動和主動反流。被動膀胱輸尿管返流發生在膀胱充滿對比溶液時，並在充滿後靜止。應該記住膀胱容量的年齡標準，因為膀胱容量的溢出會導致產生不自然的條件，並且會破壞膀胱輸尿管阻塞機制並伴有回流（假陽性結果）。活動性膀胱輸尿管返流在排尿過程中發生，並與膀胱內的靜水壓增加有關。在正常情況下，輸尿管口（“膀胱輸尿管瓣膜”）能夠將膀胱壓力限制在60-80mmHg。
最常見的是1985年國際膀胱造影分類。作者建議分配5度膀胱輸尿管返流：
- 我 - 對比盆腔輸尿管。
- II型 - 在輸尿管和腎臟的收集系統中註意到膀胱輸尿管反流。
- III - 造影材料隨著後者的擴張而到達盃 - 骨盆系統。
- IV - 記錄輸尿管和賁門 - 盆腔系統的擴張。
- V型大量膀胱輸尿管返流，輸尿管和杯 - 骨盆系統明顯擴張（膝狀輸尿管彎曲，腎實質急劇變薄）。
考慮到疾病的臨床過程，分離出短暫和永久性的膀胱輸尿管返流。對於過渡形式，低膀胱攝影度和中等程度的腎功能障礙更具特點。通常，當加重並發疾病（膀胱炎，腎盂腎炎，外陰炎）時，可檢測到短暫反流。
近年來，根據腎臟分泌功能的損害程度，膀胱輸尿管返流的分類是合理的。根據這種分類，三度膀胱輸尿管返流是不同的。
- I度（中度）對應於腎功能下降至30％。
- II度（平均） - 功能降低高達60％。
- III級（高） - 超過60％。
由於膀胱輸尿管反流程度的這種劃分，這種疾病的治療類型在很大程度上被確定。