斑疹傷寒：診斷

流行性斑疹傷寒的診斷基於臨床流行病學數據，並且通過實驗室試驗確認診斷。重要的是存在虱病，一種特徵類型的患者，伴有失眠的劇烈頭痛，疾病第5天出現皮疹，中樞神經系統損傷，肝腎綜合徵。

通常情況下，病原體的分離不是由於立克次體培養的複雜性而進行的，只有在具有高度保護的特別配備的實驗室中才有可能。

主要的診斷方法（診斷標準）是血清學的：RSK，RIGA，RA，RNIF，ELISA。進行RSK時，1：160的效價被認為是診斷性的。RNGA的陽性結果可在疾病的第3-5天獲得，該方法的診斷效價為1：1000。RA與RNGA相比靈敏度較低，診斷效價為1：160。在RNIF和ELISA中，確定特異性IgM和IgG。平行使用多种血清學試驗時，通常為RSK和RNGA，可能對流行性斑疹傷寒進行可靠性診斷。

PCR可用於檢測Riquettsia抗原。

適應其他專家的諮詢意見

如果發生休克，需要復蘇專家的諮詢，並且需要明確的神經系統症狀 - 一位神經科醫生，精神病患者 - 精神科醫生。

流行性斑疹傷寒的鑑別診斷

在流行性斑疹傷寒的鑑別診斷的初期與流感，腦膜炎球菌病，肺炎，出血熱進行，蜱傳腦炎和發燒症狀其他條件; 在與傷寒，麻疹，假結核，敗血症等發熱病相鑑別的流行性斑疹傷寒高度期間，伴有皮疹。

區分流感起病較急，嚴重虛弱，出汗豐富（在大多數情況下斑疹傷寒皮膚的持續可用性幹），無臉和表情不能和症狀Govorova Godelier的浮腫。有流感，沒有皮疹，脾臟和肝臟沒有擴大。頭痛通常被定位在額頭，眉毛，和顳區，其特徵在於，疼痛與眼球的壓力和移動時它們。中毒最為顯著疾病的第3天，圖片氣管炎為主的第二天。

流行性斑疹傷寒和肺炎的鑑別診斷中進行，同時考慮到呼吸的特性，物理數據，咳嗽，輕度出汗，而在胸部呼吸痛苦，不存在皮疹，布加-Avtsyna的一種症狀，CNS疾病，X射線數據和血液的圖片。

細菌性腦膜炎，斑疹傷寒通過更顯著腦膜綜合徵（頸部肌肉強直，和陽性症狀克尼格Brudzinskogo），以及與neytrofilozom白細胞增多更高的性能存在差異。在分析細菌性腦膜炎患者的腦脊液時，可檢測到細胞病和蛋白質，並檢測傷寒 - 腦膜炎現象。

與特別是腎綜合徵出血熱，是結膜的更明顯充血和皮疹只對一個點很少出血，通常主體的側表面上，並在腋下部位檢測。典型：嘔吐，呃咳，腰部和腹部疼痛，典型的口渴和少尿。在這些疾病中觀察到的紅細胞增多症，正常或增加血沉，在血液中，血尿，蛋白尿，cylindruria增加肌酸酐和尿素。出血現象的發展是在溫度降低的背景下發生的。

當傷寒標記臉色蒼白，一般動力，嗜睡。伴有重搏的心動過緩。舌頭變厚，塗有牙齒的邊緣。在右迴腸區域有特徵性的氣流和隆隆聲，以及晚些時候肝臟和脾臟的增加。皮疹很少薔薇，出現在胸部，腹部和軀幹的側面以及隨後的podsypaniyami之後（不晚於疾病的第8天）。在血液中，他們發現白細胞減少伴嗜酸性粒細胞減少，這是一種相對淋巴細胞增多症的轉變。血小板減少症。

與蜱傳斑疹傷寒發生在西伯利亞和遠東地區的基礎上的疾病症狀特徵流行性斑疹傷寒的鑑別診斷：在初級廣大患者的存在影響了蜱叮咬部位，以及區域淋巴結炎的發展與主幾乎同時影響。玫瑰丘疹皮疹很明亮，遍布全身。疾病2-4天出現皮疹的特徵。

在鳥糞症中，重要的是在流行病中與鳥類接觸。皮疹只是rosaolous，它更經常沉降在軀乾和四肢。在血 - 白細胞減少症，嗜酸性粒細胞減少症，相對淋巴細胞增多和ESR急劇增加。通過倫琴學證實，間質性肺炎是典型的。

膿毒症與斑疹傷寒的區別在於膿毒病灶和感染的入口門。對於敗血症，特徵性溫度是一種繁忙的性質。突然出汗，發熱，皮膚，脾臟一個顯著增加出血性皮疹，明確出血顏色鮮紅粘膜眼，貧血，白細胞增多neytrofilozom，高ESR。

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