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斑塊型銀屑病:常見,慢性,膿皰型

 
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最近審查:11.04.2020
 
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在所有的牛皮癬品種中,醫生通常診斷斑塊狀銀屑病 - 它也被稱為簡單,普通或粗俗的牛皮癬。這種疾病被認為是非常普遍的,並且可以影響任何年齡段的人,無論其性別和社會地位如何。

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流行病學

斑塊型銀屑病被認為是該病最常見的種類。大約88%的銀屑病患者被診斷出來。

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原因

專家仍然不能說出疾病的原因。假設有遺傳因素的參與,但是在遺傳不受該疾病負擔的人群中診斷出斑塊狀銀屑病的病例數量很多。因此,科學家已經確定了許多理論因素,這些因素在不同程度上可以影響斑塊型銀屑病體內發育的發生。

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風險因素

風險因素可能如下:

  • 嚴重或慢性壓力;
  • 頻繁或慢性傳染病,頻繁ARVI,ARI,喉嚨痛;
  • 主要使用所謂的“不健康”,有害的食物擾亂了營養;
  • 酗酒;
  • 首先,與消化系統疾病有關的疾病有壞習慣或營養不良;
  • 在有害行業工作,慢性中毒,頻繁的皮膚機械損傷;
  • 長期免疫力較弱,腳氣。

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發病

迄今為止,專家提出了兩種斑塊型銀屑病發病機制的理論:

  1. 免疫依賴理論。負責免疫力的細胞結構改變了它們的保護功能:它們被導向皮膚的表層,大量的細胞因子被釋放。結果,引起角膜細胞的生長,皮膚中的炎症反應開始。這個理論是有道理的,即用免疫抑製劑治療牛皮癬斑塊導致持續的積極效應。
  2. 功能性細胞內疾病理論。干擾皮內過程導致細胞分化障礙:在受影響的細胞結構中不受控制的細胞分裂開始。結果,免疫系統對這種疾病作出反應並試圖抑制它。為支持這一版本,提供了證據:對角膜細胞的生長和發育具有災難性影響的藥物已成功用於斑塊型銀屑病。

可以看出,這兩個版本是完全矛盾的。這就是為什麼尋找關於斑塊型銀屑病發病機理的確切原因和正確決定仍在繼續。

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症狀

偏紅,鱗屑和對稱的定位點經常在手或腳的伸側發現,在頭皮上,在腰部區域,在上外陰部臀部區域。定期形成多個鱗片和斑塊。不重要的分開的景點可以合併,傳播到周邊,採取各種形式。

根據臨床表現,區分各種類型的斑塊型銀屑病:

  • 斑塊型銀屑病 - 以斑塊融合為特徵,其外形與地理圖相似;
  • 斑塊牛皮癬gyrata - 表現為斑塊的周邊擴散,當合併時形成螺旋或花環的形式;
  • 環狀斑塊狀銀屑病 - 特徵在於焦點中心部分的部分分辨,這使斑塊呈現出環的外觀;
  • 斑塊型牛皮癬 - 對他而言,呈錐形或碟狀的焦點的典型外觀;
  • 斑塊型牡蠣銀屑病 - 表現為具有凹中心部分的灶的存在,其在外觀上類似於牡蠣殼;
  • 大像牛皮癬是斑塊型銀屑病的非典型形式,其中有可能觀察到具有厚厚鱗片的大斑塊(更常見於腿部)的形成。

斑塊型銀屑病的第一個徵兆可以出現在任何年齡的人身上。但根據統計,大部分病理學發現在14-17歲的青少年中,或者在大約60歲的老年人中。

階段

  • I - 進展階段:斑點出現在皮膚的各個部位,逐漸增大。
  • II期 - 醫院階段:斑點連接在一起,形成淺銀色的鱗狀斑塊。
  • III - 退化階段:斑塊逐漸變淡,剝離最小化。如果有癢或其他不愉快的感覺,那麼他們堅持。

斑塊狀銀屑病有一個慢性病程,所以這些階段是定期重複的:病情惡化的時期被緩解期所取代,其持續時間因患者而異。

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形式

斑塊狀銀屑病可以表現出來,或與其他疾病相結合,例如神經系統或消化系統。

首先,在皮膚的各個區域出現紅色斑點,其上逐漸形成光鱗。起初這樣的斑點在大小上沒有差異,但隨著疾病的進展,它們增加並相互連接,形成斑塊。

斑點會發癢,但這並非總是如此:有時患者在受影響的區域沒有任何不愉快的感覺。

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常見斑塊型銀屑病

如果皮膚表面覆蓋著牛皮癬斑,體內的整個表面的10%以上,那麼我們講普及斑塊狀銀屑病 - 需要立即就醫的病是一種嚴重的。

常見的形式會影響包括頭皮在內的大面積皮膚。這些患者參加微生物或真菌感染的風險增加。經常出現並發症的患者銀屑病下肢,如腿部最常發生真菌病,跌打損傷和損傷發生,有靜脈曲張和營養性潰瘍,創造了感染斑有利的背景。

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什麼是粗俗斑塊牛皮癬?

術語“尋常型銀屑病”,是與疾病的其他名字的代名詞:牌匾,blyashkovidny,blyashkovy,普通,平凡,鱗屑牛皮癬。所有這些術語適用於相同形式的牛皮癬,因此應該對它們進行相同的理解。

這個名字來自普通的拉丁詞“vulgaris”。

慢性斑塊型銀屑病

如果你沒有及時採取措施治療斑塊型銀屑病,這種疾病將會進展並變得慢性。一般來說,在大多數情況下,斑塊狀銀屑病呈波浪狀加重,患者病情定期緩解。

在嚴重的時期,緩解可能根本沒有:疾病蔓延,銀屑病關節炎發展,指甲甚至內臟都受到影響。

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丘疹斑塊型牛皮癬

丘疹斑塊型銀屑病是一種疾病,伴隨著紅色斑塊(鱗屑斑塊),皮膚上出現丘疹。什麼是丘疹?這是一個淺的,表面的,稍微凸起的形成,傾向於暫時的逆向發展。否則,丘疹也被稱為結節。

在牛皮癬中,丘疹可以擴張到周圍,在它們的中心部分“融化”,形成特徵性的環狀元件。在這種情況下,他們經常談論環形斑塊牛皮癬 - 事實上,他們是同一種疾病的不同名稱。

並發症和後果

斑塊狀銀屑病的後果取決於疾病的嚴重程度。例如,患有嚴重疾病的患者發生淋巴瘤的風險增加。

由於對外觀的持續不斷的感覺,斑塊型銀屑病會導致患者出現明顯的心理不適。這表現在低自尊,盡量減少社會關係,這必然影響病人的工作能力和個人生活。長期的心理壓力導致抑鬱狀態和神經症的發展,直到自殺的想法。我們可以說,斑塊銀屑病本身並不會對生命構成威脅,但它可以顯著影響其質量。

由於患者持續不斷的壓力,經常出現高血壓,心血管病理,糖尿病等繼發性並發症。

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診斷

斑塊狀銀屑病很容易由外部病理徵象確定。但是,如果有必要,醫生可以指定其他確診方法進行診斷 - 根據研究結果,將製定更準確的治療計劃。

分析包括在牛皮癬標準研究集中:

  • 血液分析(一般和生化) - 注意白細胞,血紅蛋白,尿酸(類風濕因子)的水平。
  • Cal為蠕蟲的存在。
  • 尿液用於評估水電解質平衡。

器械診斷用於闡明診斷:

  • 活檢 - 受影響組織的顯微鏡檢查。
  • 射線照相術是關節組織的牛皮癬病變的研究。
  • 測試和刮to以排除真菌和梅毒性皮膚損害。
  • 細菌播種是對粘膜組織的銀屑病病變的研究。

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需要檢查什麼?

如何檢查?

鑑別診斷

斑塊狀銀屑病的鑑別診斷基本上是以下述疾病進行的:

  • 盤狀濕疹;
  • 伴有皮膚淋巴瘤;
  • 具有光滑的皮膚真菌病;
  • 與鱗狀細胞癌;
  • 與佩吉特病。

另外,理想的是同時消除和疾病,諸如發紅色苔癬,單純性苔蘚,表皮痣,脂溢性皮炎,亞急性紅斑狼瘡,eythrokeratodermia念珠菌病,天皰瘡疾病等合力。

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誰聯繫?

治療

考慮到範圍廣泛的外部和系統藥物,制定了具有斑塊狀銀屑病的治療方案。治療的主要目標是免疫調節 - 恢復免疫,細胞功能的斷裂環節,並確保正在進行的反應的有用性。

為特定患者選擇藥物,醫生會比較疾病的嚴重程度和患者的整體狀況。由於斑塊型銀屑病是一種慢性病理學,因此長期使用所選藥物的安全性至關重要。

許多藥物 - 例如Calcipotriol或甲氨蝶呤 - 最適合長時間使用。對於基於皮質類固醇的外用製劑以及環孢素不能說 - 這些藥物是通過短期療程,或作為複雜的旋轉療法的一部分。

推薦用於斑塊型銀屑病的藥物

 

劑量和管理

副作用

特別說明

卡泊三醇

軟膏用於牛皮癬斑塊斑塊每天兩次。治療過程持續1,5-2個月。

很少 - 皮膚刺激,高鈣血症。

該藥不用於臉上,也不與基於水楊酸的軟膏組合。

氨甲喋呤

每週服用10至25毫克,劑量逐漸增加。

可能有貧血,噁心,消化系統疾病,頭暈,結膜炎,驚厥。

在醫生的不斷監督下進行藥物治療,監測血像和心血管系統的功能。

依法珠單抗

該藥以每週一次700微克/千克體重的初始劑量皮下給藥,每週一次。課程總時間為3個月。

流感樣綜合徵,淋巴細胞增多症,變態反應,瘀斑是可能的。

該藥物在醫生的監督下非常謹慎地施用。

洛林登A

每天塗抹2-3次,但不超過3週。

治療可伴有灼燒,皮膚乾燥,萎縮,色素沉著。

洛林登不適用於臉部。這種藥物不能長期使用,因為可能存在上癮和“取消”綜合徵。

他克莫司

藥物以個人劑量給藥,即餐前1小時或其後2-3小時。

治療可伴隨血壓升高,心動過速,消化不良,侵犯消化過程,腎功能受損。

他克莫司不能與聖約翰草的製劑或其他草藥製劑同時服用。

斑塊狀銀屑病緩解開始的另一個重要條件是仔細遵守飲食營養原則。首先,您需要限制單醣,動物脂肪和刺激性食物(巧克力,咖啡,香料,醃泡汁,酒精)的攝入量。

應該在酸乳製品,植物製品和油,穀類食品中強調斑塊狀牛皮癬的營養。

改善病人的狀況也可以是定期的心理治療,這有助於緩解壓力情況並增加自尊。在某些情況下,可能需要抗抑鬱藥物。

維生素

斑塊狀銀屑病患者接受足量的維生素D 3是非常重要的。這種維生素通過與某種激素受體結合而起作用 - 它使細胞的發育,分化和保護特性正常化,穩定鈣和磷的代謝。維生素D阻斷角質形成細胞的增殖並調節表皮細胞的分化。

另外,維生素抑制銀屑病改變的細胞因子細胞的產生。

對於維生素D 3的類似物,推薦用於接受斑塊型牛皮癬,包括卡泊三醇,Maksakaltsitol,Takaltsitol。這些藥物通常包括在復雜的計劃中,以及外部激素藥物。這種組合增加了皮質類固醇的治療效果,並且還降低了發生類固醇皮膚萎縮的風險。

物理治療

物理療法是治療斑塊型銀屑病的綜合方法的重要組成部分。大多數專家推薦這樣的程序

  • 磁療 - 低頻永磁或脈衝磁場的影響;
  • PUVA療法是一種使用光敏物質的物理治療方法,同時輻射長波紫外線的皮膚;
  • 電休眠 - 電流微弱放電對大腦的影響;
  • 磁性激光治療 - 一種用於治療銀屑病關節損傷的方法;
  • 不明飛行物 - 一種紫外線照射皮膚的方法;
  • X射線治療 - X射線治療;
  • diadynamic療法是脈衝療法的變體之一,使用頻率為50-100Hz的電流。

替代治療

替代醫學有大量的各種食譜,應該可以挽救一個人免於斑塊型銀屑病 - 一種慢性和可持續發展的疾病。這些工具的效果如何,很難說:如果一個配方幫助一個配方,那麼其他配方就不會產生任何效果。最有可能的是,這是因為還沒有人知道這種疾病的真正原因 - 而這些原因可能很多,而且在所有患者中都是不同的。

然而,對於斑塊型銀屑病,最常見的是這樣的替代方法:

  • 每天你都需要用捲心菜鹽水治療患病的皮膚。在這次洗滌中,鹽水不是必需的:它不斷地被施加到相同的地方。6-8天后,斑塊開始剝落,露出清潔健康的皮膚。
  • 你可以準備一種抗銀屑病藥膏:取150克樺木焦油,150克醫用酒精,3個蛋黃原料,1茶匙。樟腦油,一切都是混合的。用於潤滑受影響的皮膚。治療24小時後,不要在浴室洗澡或洗澡。該藥每週使用3次,直至皮膚狀況改善。
  • 準備1份蘆薈汁,1份真正的蜂蜜,3份桉樹汁的混合物。混合物在黑暗處老化三天,用於每天2-3次治療皮膚區域。
  • 從200毫升醋,200克優質黃油,1個生雞蛋準備外用補救劑。將混合物混合併在黑暗的陰涼處保存7-8天。一天幾次在受影響的地區使用完成的補救措施。這種軟膏具有乾燥和清潔性能。

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草藥治療

  • 準備乾燥的白屈菜粉末的平衡部分的混合物,酸橙根莖,草的繩子。將乾燥的收集粉末倒入樺樹焦油中,保持4週。每天晚上使用於受影響地區。如果與Vishnevsky軟膏的應用交替使用,藥物的效果將會加劇。
  • 準備草藥的集合:1茶匙。繼代,相同數量的白屈菜,馬尾,菖蒲根,乳草,接骨木的顏色。乾草倒入一公升沸水,陳化2小時,過濾。主餐前75毫升。治療時間 - 最長1個月。
  • 準備從克里米亞槐的顏色酊劑:2茶匙。顏色倒入100克伏特加,在黑暗中放置4週。以1茶匙。每餐之前。治療時間為2個月。

此外,建議服用藥浴和沐浴,其中加入百里香,鼠尾草,核桃葉,白屈菜草的酊劑。洗澡15-20分鐘。經過這樣的治療後,斑塊逐漸變淺並且尺寸減小,直至斑塊狀銀屑病完全消失。

同種療法

談到順勢療法,病人尋求穩定他身體的保護功能,並指導它對抗疾病斑塊型銀屑病。

在繼續選擇藥物之前,有必要驗證合格證書和質量的可用性,並且總是諮詢醫生。

斑塊型銀屑病最流行的順勢療法是:

  • 硫 - 用於過敏性皮膚患者;
  • 棕褐色 - 用於治療易患色素沉著過度的皮膚患者;
  • Silicea - 適用於敏感,易怒的皮膚;
  • 砷癬 - 特別推薦用於影響頭皮的普通斑塊型銀屑病;
  • 砷酸砷建議用於治療大斑塊和緻密鱗屑的患者。

取決於疾病的階段,根據個體方案對患者的一般狀況開具順勢療法補救。藥物和劑量的選擇由經過專門培訓的順勢療法醫生進行。

手術治療

手術不是治療斑塊型銀屑病的主要方法。手術干預可能與銀屑病關節炎的發展有關 - 在這種情況下,您必須移除受影響的關節組織以恢復關節的功能,或植入種植體。

預防

預防斑塊狀銀屑病的主要目的是減少惡化的發生頻率並降低疾病症狀的嚴重程度。

斑塊型銀屑病患者應該聽從專家的建議:

  • 如果您洗澡或洗澡,只使用柔軟的毛巾和毛巾,以免損傷皮膚。
  • 水療程序後,應始終將任何合適的保濕劑塗抹在皮膚上 - 這樣可以保護皮膚免受損害,並消除外部影響。
  • 在日常生活中,你必須小心各種皮膚損傷。為確保清潔過程中的保護,建議佩戴防護手套,衣服應選用天然布料(以防過敏)。
  • 您最常使用的房間應該充分通風和潮濕。不歡迎空調的存在,因為它會過度排空空氣。
  • 我們需要保護我們的健康,謹防與感冒和病毒性疾病患者接觸。
  • 如果可能的話,照顧神經系統 - 不要對壓力情況做出反應,不要讓道德和身體過度勞累。
  • 避免過冷和過熱。
  • 忘記酒精和香煙的存在。
  • 注意你的食物 - 是不是?如有疑問,請閱讀牛皮癬的營養指南。

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預測

一生中,斑塊狀銀屑病預後良好。如果定期接受治療以預防疾病惡化,病人可以過正常的生活。但應該指出的是,斑塊狀銀屑病往往會持續存在並傳播到整個身體,所以如果不注意就不可能離開疾病。治療過程應定期重複,取決於病理惡化的時期。簡介機構的療養院和療養院也受到歡迎。

有時 - 確實如此,只有15-16%的病例 - 當斑塊狀銀屑病消失的方式與所出現的相同時,有一種所謂的自發治愈。這種現象的原因仍然是一個謎。

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