左心室動脈瘤

心脏左心室的动脉瘤（心室险恶的脐带），从中开始了血液循环的大圆圈，是一种充满血液的局部纤维纤维凸起，在这种心脏结构的弱壁区域出现。

流行病學

超过95％的左心室动脉瘤是由心肌梗塞和冠状动脉疾病引起的。在30-35％的病例中统计上报告了梗塞后的左心室动脉瘤。

至少三分之一的病例与心脏和冠状动脉血管的先天性异常有关。在成年人中首次诊断出的先天性左心室动脉瘤（通常是无症状的）很少见。他们在40岁以后的成年人中被诊断出，患病率为0.3-04％。

心室 心动脉瘤 在儿童中很少见。 [1] ]

原因 左心室動脈瘤

通常，其膨胀区的形成对心脏壁的损害，这会改变心室的形状并对其功能产生负面影响，是由透壁引起的，即全层 心肌梗塞 - 涉及所有层（心膜，心肌和心内膜）。在这种情况下，定义了引发后左心室动脉瘤。 [2] ]

此外，这种心血管病理学的原因可能与：

有关

• 冠心病 （CHD）;
• 分离的收缩压高血压;
• 心肌的炎症 - 心肌炎;
• 创伤或心脏手术；
• 变性或 心肌变性 各种病因的营养不良。

左心室动脉瘤也可能是由先天性/遗传缺陷引起的，包括：

• 左心室肥大;
• 主动脉瓣功能障碍（左心室和主动脉之间）导致慢性 主动脉不足;
• 二尖瓣脱垂 和三尖瓣（三尖瓣）瓣膜发育不良；
• 开放的人室管;
• 冠状动脉异常，左冠状动脉从肺动脉分支，循环圆圈之间分流。

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風險因素

除了急性心肌缺血，心力衰竭和先前称为先天性缺陷外，专家还考虑了形成左心室动脉瘤的风险因素：

• 由于动脉粥样硬化和心脏动脉血管的阻塞引起的冠状动脉循环问题；
• BP升高 - 动脉高血压;
• 扩张的心肌病 ，其中左心室心肌的内部有一个海绵状结构（所谓的非作用心肌）;
• 结核病或风湿病的史（风湿热）;
• 结节病 ，通常导致左心室壁稀疏和空腔扩张，以及心脏淀粉样变性和血管炎；
• 增加甲状腺激素的产生（甲状腺功能亢进），会影响整体血液动力学，并可能引起甲状腺毒性心肌病，并具有心肌损伤，心脏腔腔扩张和左心室肥大。

运动员应意识到，长期使用合成代谢类固醇会增加冠状动脉粥样硬化的发展和对心室心肌的损害。 [3] ]

發病

先天性心室动脉瘤形成的机制可能与心脏个体发生（胚胎形成）期间的异常有关，随后导致心室体积增加。宫内缺血性心肌损伤和心内膜纤维剪性 - 纤维组织过度生长，导致异常心脏肿大和心室sinister cordis肥胖 -

也不排除。

至于该定位的获得的动脉瘤，其发病机理作为心肌梗塞的并发症是最多的。

梗塞后，由于急性缺血而导致心室壁心肌的一部分受损或因心肌细胞死亡而发生坏死（因为在成年人中，心脏肌肉细胞使细胞周期的活跃阶段和练习失去了生殖有丝裂和恢复的能力。

在这种情况下，受损的心肌被纤维组织取代，并且在心室壁中形成的区域不仅变薄 - 强度降低，而且惰性。也就是说，即使在收缩期（心室收缩以将血液从心脏将血液推入系统的血液）中，该区域也不会参与心肌的收缩）并逐渐扩展，在心室壁外膨胀。 [4] ]

症狀 左心室動脈瘤

大多数左心室动脉瘤是无症状的，在超声心动图检查中偶然发现。 [5] ]

一般的临床图片不仅取决于动脉瘤的大小及其形状，而且还取决于完整（功能）壁组织的体积，并且由左心室不足的不同程度组成，其症状表现出来：

• 呼吸急促（努力和休息）;
• 快速疲劳，头晕和晕厥；
• 胸骨后面的沉重感和疼痛辐射到左肩和肩blade骨 - 心绞痛;
• 持续的心室（心室）心律失常 - 收缩心收缩节奏的障碍随频率的增加而;
• 吸入，嘈杂的呼吸;
• 脚肿胀。

形式

没有左心室动脉瘤的单个统一分类，但是动脉瘤被分为先天性，并根据其起源获得了动脉瘤。

在获得的病理学中，一些专家区分了缺血性或感染后 - 梗塞后左心室动脉瘤；创伤性（心脏手术后）；传染性（在感染性心内膜炎，结肠炎，多炎，结核病等患者中形成）以及特发性（未知病因）。

引发性室性室性动脉瘤被分为急性和慢性动脉瘤。心肌梗塞后两天内形成急性左心室动脉瘤（最多两周），而慢性左心室动脉瘤在六到八周内形成。

还考虑了病理隆起的定位。顶部左心室动脉瘤 - 左心室顶端动脉瘤 - 是左心壁上部前部的前部的凸起。它占所有病例的三分之一至一半，第一迹象由心室心律失常表现出来。

左心室前壁动脉瘤形成大约10％的病例； 23％的患者诊断出左心室后壁动脉瘤。下壁动脉瘤的占1％的病例不超过5％，外侧壁动脉瘤。

提交（亚瓣亚）环形左心室动脉瘤是一种罕见的心脏病理学，可以在梗塞后，在先天的二尖瓣后瓣膜缺损，心内膜炎或性心动节炎中发生。

。

动脉瘤也根据其形状进行分类。虽然囊状动脉瘤的特征是圆而壁的圆形薄壁凸起（由心肌组成，并具有不同程度的纤维替代品），并且存在狭窄的“入口”部分（颈部），左心室的弥漫性动脉瘤与通用的毛囊相比，因此具有较宽的动脉交流，因此具有较宽的flate flactival faction factination factaction Flactival factination factination factination factination factination factination facionelly factoot factination。 [6] ]

並發症和後果

伴随着明显的症状，左心室动脉瘤会产生并发症并引起后遗症，包括：

• 一般减少的收缩压和舒张心功能以及继发性心力衰竭的发展；
• 血液暂停相关的血栓形成 - 左心室动脉瘤中的壁血栓，可能会脱落并威胁要栓塞，例如，大脑有随后中风的风险；
• 与动脉瘤破裂 心脏填塞 。

診斷 左心室動脈瘤

通过成像研究建立了左心室心动瘤的诊断，临床仪器诊断使用ECG，超声心动图（两次或三维的经胸膜超声心动图），胸部X线摄影，MRI，计算机术冠状动脉造影和其他几种 心脏研究的工具方法 。

基本的血液测试包括：用于肌钙蛋白，碱性磷酸酶和肌酸激酶水平的一般，生化，用于C反应蛋白。

鑑別診斷

鉴别诊断非常重要，因为这种动脉瘤可以模仿心绞痛，takotsubo心肌病，心包炎/心肌炎等

必须将真正的动脉瘤与假性动脉瘤区分开。虽然真正的动脉瘤是由心室壁的全厚凸起形成的，但假左心室动脉瘤是由周围心包中室的心室壁的破裂形成的。假疗法最常位于左心室的后壁和下壁。 [7] ]

治療 左心室動脈瘤

左心室动脉瘤的治疗方法是根据临床表现和患者特异性数据确定的。没有症状的中小型动脉瘤可以安全管理，预期的五年生存率高达90％。

药物治疗旨在降低症状的强度和预防并发症。此类药理学组的药物：

• 心源心脏糖苷 - Celanide （lanatoside c）等；
• 利尿剂（利尿剂）和醛固酮受体拮抗剂 - Verospiron （螺内酯）或 Inspra （eplerenone）;
• β-肾上腺封面 - 血管卡蛋白 （Corvitol）， 卡维洛尔 ，普萘洛尔， Alotendine 还有其他 抗心律失常药物;
• 抗凝剂（华法林 ） - 防止血栓栓塞（在心脏病发作后的头三个月）和溶栓剂 - 阿司匹林，氯吡格雷（plavix或plavix或 二氧醇 ）等。;
• ACE（血管紧张素转换酶）抑制剂-Lisinopril， 卡托普利 ，Perindopril等。

左心室动脉瘤患者应进行

手术治疗；心脏功能恶化（慢性心力衰竭），明显的心室心律不齐，横向血栓形成具有栓塞风险以及与破裂风险相关的并发症。

涉及切除动脉瘤并在心室壁上放置DACRON斑块的手术称为Dore Plasty或腹膜圆形圆皮（EVCPP）。 [8] ]

預防

专家认为，在疾病的急性阶段，可以通过早期（血运重建）损害缺血性心肌组织的恢复，可能会减少动脉瘤发育的发生率，形成是心肌梗塞的并发症，可以减少。

預測

大症状性左心室动脉瘤可能会导致心脏突然死亡：在梗塞后三个月内，死亡率为67％，一年后达到80％。与没有动脉瘤的心脏病发作相比，感染性动脉瘤患者的一年内死亡率高出六倍以上。

有症状的症状后动脉瘤的长期预后在很大程度上取决于手术干预前的左心室功能水平和手术治疗的成功。

一些报告表明，主要残疾与心绞痛和心脏/心室衰竭有关的患者的术后五年生存率为75-86％。