Anafranil

Anafranil 是一种药物的商品名，其活性成分是氯米帕明。氯米帕明属于三环类抗抑郁药 (TCA)，用于治疗多种精神和神经系统疾病。

氯米帕明抑制中枢神经系统神经元对血清素和去甲肾上腺素的再摄取，从而增加突触间隙中这些神经递质的浓度并增强其作用。氯米帕明还具有抗胆碱能、抗组胺和镇静作用。

適應症 Anafranil

1. 抑郁症：Anafranil 可用于治疗各种形式的抑郁症，包括重度抑郁症 (MDD)。
2. 强迫症 (OCD)：这种药物广泛用于治疗强迫症，这是一种以侵入性思维（强迫观念）和强迫行为（强迫行为）为特征的严重精神健康状况。
3. 恐慌症发作：Anafranil 可用于治疗伴有或不伴有广场恐惧症的恐慌症。
4. 焦虑症：它还可以用于治疗各种焦虑症。
5. 自然遗尿症（遗尿）：在儿童和青少年中，Anafranil 可用于治疗遗尿。

發布表單

片剂：这是最常见的释放剂型，口服。片剂可能有不同的剂量。

藥效學

1. 阻断神经递质的再摄取：氯米帕明可阻止神经递质血清素和去甲肾上腺素被再摄取到突触间隙。这会导致大脑中这些神经递质的水平升高，从而改善情绪并减轻抑郁症状。
2. 肾上腺素受体阻断：氯米帕明还具有肾上腺素受体拮抗剂活性，可提供额外的抗抑郁作用。
3. 血清素受体阻断：一些研究表明氯米帕明也可能作用于血清素受体，尽管这种作用的机制尚不完全清楚。

藥代動力學

1. 吸收：氯米帕明口服后，经胃肠道快速完全吸收。然而，吸收情况可能会受到个体因素的影响，例如胃中是否有食物。
2. 代谢：氯米帕明在肝脏中经细胞色素P450代谢，主要通过去甲基化和羟基化作用进行。其代谢产物的活性低于氯米帕明本身。
3. 生物利用度：由于肝脏中广泛的首过代谢，氯米帕明的口服生物利用度约为 50-60%。
4. 分布：氯米帕明与血浆蛋白结合率高（约97-98%）。其分布容积大，这意味着它可以广泛分布于全身。
5. 排泄：氯米帕明及其代谢物主要以结合物和未代谢形式经肾脏排泄。其半衰期约为19-37小时。
6. 代谢物：氯米帕明的主要代谢物是去甲氯米帕明（去甲氯米帕明）和羟氯米帕明。它们也具有抗抑郁活性，但作用程度低于氯米帕明本身。

劑量和管理

1. 初始剂量：成人起始剂量通常为每次25毫克，每日1-3次。可在医生指导下逐渐增加剂量。
2. 维持剂量：成人通常的维持剂量为每天50-100毫克，分为几次服用。
3. 最大剂量：成人的最大推荐日剂量通常不超过250毫克，但在某些情况下可能达到每天300毫克。
4. 儿童剂量：儿童剂量通常较低，应根据儿童的年龄和体重单独开药。
5. 疗程持续时间：治疗过程的持续时间由医生决定，可以很长，包括几个月甚至几年，这取决于患者对治疗的反应程度。

该药物应口服，最好与食物同服或餐后立即服用，以减少对胃黏膜的刺激。为避免漏服，应每天在同一时间服用。

在懷孕期間使用 Anafranil

1. 新生儿影响：

   • 孕妇服用氯米帕明可能导致新生儿问题。已有数例病例报道，母亲在妊娠期间服用氯米帕明，其新生儿出现呼吸窘迫、烦躁和震颤等症状 (Ostergaard & Pedersen, 1982)。

2. 毒性作用：

   • 研究表明，氯米帕明可能对新生儿引起毒性作用，包括肌张力下降、呼吸困难和嗜睡。这些作用可能与新生儿血浆药物浓度有关（Schimmell 等，1991）。

3. 先天性异常的风险：

   • 在器官形成期（妊娠早期）使用氯米帕明会增加先天畸形的风险。该风险与其他三环类抗抑郁药和血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 的风险相似 (Tango 等人，2006)。

禁忌

1. 个体不耐受：已知对氯米帕明或该药物的其他成分过敏的患者不应使用本品。
2. 单胺氧化酶抑制剂 (MAOI) 的使用：Anafranil 禁用于与单胺氧化酶抑制剂联合使用，并且在停止使用后 14 天内禁用，因为它可能会导致严重的副作用，例如血清素综合征。
3. 急性心肌梗死：在心肌梗死急性期应谨慎使用或完全避免使用该药物。
4. 急性酒精中毒：由于镇静作用可能增强，急性酒精中毒时不宜使用。
5. 高血压：氯米帕明可能会升高血压，高血压患者应谨慎使用。
6. 闭角型青光眼：由于存在升高眼压的风险，该药物禁用于闭角型青光眼患者。
7. 其他情况：避免对患有活动性癫痫或急性激动或攻击行为的患者使用。

副作用 Anafranil

1. 嗜睡和疲劳：这些是三环类抗抑郁药（包括 Anafranil）最常见的副作用。
2. 口干：抗粘液分泌增加可引起口干。
3. 便秘或排尿问题：氯米帕明可能会减少排便并增加膀胱张力。
4. 血压升高或降低：有些患者可能出现高血压，而有些患者可能出现低血压。
5. 食欲不振或体重增加：Anafranil 可能导致不同患者出现食欲不振和体重增加。
6. 性欲减退和性功能障碍：包括性欲减退和勃起或性高潮问题。
7. 震颤、头晕和头痛：这些症状可能在治疗早期出现，通常随着剂量的增加而减轻。
8. 干眼症：有些患者可能会出现更严重的干眼症。
9. 精神运动迟滞：这种情况的特征是思维和动作迟缓。
10. 精神反应：包括焦虑、烦躁、失眠、激动、攻击性或抑郁症状恶化的可能性。

過量

1. 心律失常，包括心动过速（心跳加快）或心房颤动或心室颤动等心律失常。
2. 血压明显降低。
3. 肺水肿。
4. 头晕、嗜睡。
5. 失去意识。
6. 抽筋。
7. 眼压升高。
8. 急性精神活动，包括攻击性或激动。
9. 呼吸困难。

與其他藥物的相互作用

1. 单胺氧化酶抑制剂 (MAOI)：氯米帕明与 MAOI 合用可能导致严重副作用，例如高血压和血清素综合征。开始使用氯米帕明治疗前，必须停用 MAOI，并按照药品说明书中规定的疗程后再开始使用氯米帕明治疗。
2. 酒精和安眠药：氯米帕明会增加酒精和其他抑制中枢神经系统的药物（如安眠药）的抑制作用，从而导致嗜睡并增加副作用。
3. 抗胆碱药物：氯米帕明会增强其他药物如抗组胺药、抗抑郁药、抗抑郁药的抗胆碱作用，从而可能导致口干、便秘、尿潴留等不良反应增加。
4. 拟交感神经药：氯米帕明可能会增强肾上腺素和去甲肾上腺素等拟交感神经药的作用，从而导致血压升高。
5. 抗心律失常药物：氯米帕明可能会改变心电图参数，与抗心律失常药物同时服用可能会导致严重的心律失常。