艾滋病毒/艾滋病的診斷
最近審查：23.04.2024
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兒童圍產期接觸HIV感染的實驗室診斷
感染艾滋病毒的母親所生的大多數兒童在其血液中都有抗體（母親）。在這方面，根據IgG抗體的定義（ELISA），診斷HIV感染的血清學方法在母體抗體完全被破壞時，在生命的18個月內不具有診斷意義。
感染後3個月內90-95％的病例出現自身特異性抗體，5-9％ - 6個月後和0.5％ - 後出現特異性抗體。在18個月以上的兒童中，血清標誌物的檢測被認為是診斷性的。
計劃進行的血清學檢測在出生時進行，分別為6; 12個月和18個月的生命。在12個月及以上的年齡之前，對於沒有低丙種球蛋白血症的兒童，每隔至少1個月獲得兩次或更多的陰性結果表明HIV感染。
在18個月以上的兒童中，如果沒有HIV感染和低丙種球蛋白血症，對HIV抗體進行陰性血清學檢測可消除HIV感染。
分子生物學方法可以在1個月大的時間內，在大多數受感染的新生兒中可靠地確認HIV感染，並在6個月大的時間內在所有受感染的兒童中實際確診。
通過PCR檢測HIV DNA是診斷幼兒HIV感染的首選方法。在圍產期感染的PCR陽性結果中，38％的兒童在生命的頭48小時內，14歲時--93％的兒童。化學預防不會降低病毒學試驗的敏感性。
第一次強制性檢查在1-2個月的時候進行，第二次在1個月後進行。當接收到一個肯定的結果，必須重複，以確定病毒載量（即，以1毫升血漿HIV RNA的拷貝數）的定量方法，它允許以評估疾病進展和值對抗逆轉錄病毒療法的風險。
在出生時和1-2個月齡時出現陰性結果的兒童應在4-6個月時再次檢查。
檢查艾滋病毒感染兒童的其他方法之一是評估免疫狀態，即確定CD4 + T淋巴細胞的百分比和絕對數量。
在獲得HIV核酸的陽性結果之後，兒童中CD4 +和CD8-淋巴細胞的定量研究是必需的，優選通過流式細胞術。該研究應定期每3個月（2-3次免疫類別）或6個月（1次免疫類別）進行。
當檢測到免疫學變化（CD4 +細胞<1900 / mm 3和CD8細胞> 850 / mm 3）時，生命前6個月的孩子呈現疾病的快速進展形式。
差分診斷
兒童感染艾滋病毒首先必須與原發性免疫缺陷以及由於長期使用糖皮質激素和化學療法引起的免疫缺陷狀況相區別。
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