无晶体眼
最近審查：04.07.2025
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无晶状体眼是指缺少晶状体。没有晶状体的眼睛被称为无晶状体眼。先天性无晶状体眼很少见。
通常情况下，晶状体会因浑浊或移位而通过手术摘除。但也有因穿透性伤口而导致晶状体丢失的案例。
无晶状体症是一种视觉器官的病理性疾病，患者的眼睛缺乏晶状体。让我们来了解一下它的特征、病因、症状和治疗方法。
根据国际疾病分类第十版ICD-10，无晶状体症同时属于两类：
1. 获得性形式
VII 眼及眼附属器疾病（H00-H59）。
- H25-H28 晶状体疾病。
2.先天性
XVII 先天性异常（畸形）、变形和染色体异常（Q00-Q99）。
Q10-Q18 眼睛、耳朵、面部和颈部的先天性畸形。
- Q12 晶状体的先天性异常（发育缺陷）。
- Q12.3 先天性无晶状体。
眼球晶状体缺失是一种眼科疾病，常伴有眼前房深陷。在此背景下，会形成病理性凸起——疝气。无晶状体症的特征是虹膜震颤，即虹膜脱位。即使部分晶状体保留，也会出现这种症状。膜震颤的目的是抑制眼球转动时玻璃体的晃动。
这种疾病可以是后天性的，也可以是先天性的。它也可能在眼部受伤的手术后发生。无晶状体眼的特征是视觉结构屈光力受损。此外，视力也会显著下降，并且缺乏调节能力。
階段
无晶状体症有几个阶段，取决于晶状体的损伤程度和视力受损的程度。
让我们考虑一下眼科疾病的主要阶段及其特征：
违规程度 |
违规行为的特征 |
残障人士群体 |
我 |
单眼无晶状体。轻度损伤。视力下降0.4-1.0屈光度，视力较好的眼睛可以矫正。 |
VKK 限制 |
二 |
单眼或双眼无晶状体症。视力较好的一侧眼睛视力显著下降，但可以矫正。单眼无晶状体症可能导致视野和视力病理性变窄，但无法矫正。 |
第三组 |
三 |
眼球晶状体缺失通常伴随其他影响健康眼睛的疾病发生。视力在0.04-0.08之间，视力较好的眼睛可以矫正。 |
II组 |
四 |
单眼和双眼病变，眼部各结构严重改变。视力病理性下降。 |
第一组 |
根据疾病的阶段和损伤程度，选择治疗方法，即视力矫正。
形式
眼球晶状体缺失是一种病理性疾病，会导致屈光度发生剧烈变化，视力下降。该疾病的类型取决于患者是双眼还是单眼受累。
无晶状体分为两种类型：
- 单侧（单眼）——最常见的诊断特征是仅一只眼睛没有晶状体。可能伴有异像症。也就是说，患眼和健眼看到的物体大小不同。这严重影响生活质量。
- 双眼（双眼）——最常见的原因是严重的白内障，导致双眼晶状体变形。其特征是视觉结构的屈光力受损。视力无法调节，即无法清晰地看到不同距离的物体，视力下降。
随着病情进展，可能会出现各种并发症，甚至可能导致单眼或双眼完全失明。
单眼无晶状体眼
单侧或单眼无晶状体症的特征是仅一只眼睛拥有健康的晶状体。所有进入视野的移动物体和物品都只能被一只眼睛感知。单眼视觉提供关于图像形状和大小的信息。而双眼视觉的特征是感知空间中的图像，即能够记录物体与眼睛的距离、体积以及其他一些特征。
单眼无晶状体症有两种类型。第一种情况是，视觉信息完全由一只眼睛感知。第二种情况是，患者出现单眼交替视觉，即视物不等。患者交替用一只眼睛看东西，然后用另一只眼睛看东西。
除了无晶状体症外，还有其他具有单眼视力的病症：
- 单眼复视——由于视轴偏移，视野中的物体看起来是双重的。复视是由于晶状体部分混浊或移位（半脱位）造成的。这种情况通常由先天性疾病或眼部损伤引起。
- 单眼斜视是指一侧视轴平行度异常。患者仅斜视一只眼睛，视力急剧下降。大脑会进行重建，只接收健康眼的信息。因此，患病眼的视觉功能会进一步下降。在某些情况下，患者会交替用一只眼睛看东西，然后又用另一只眼睛看东西，从而被诊断为交替性斜视。
- 单眼失明——这种病症的特征是暂时性失明。许多疾病都可能导致单眼失明。最常见的是视网膜、视神经或脑部血管性和非血管性病变。
单眼无晶状体症的诊断并不困难。诊断方法和设备多种多样。无论病因如何，其病理都需要专业的治疗。
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无晶状体眼、假晶状体眼
无晶状体眼是一种视觉器官疾病，患者眼睛缺乏晶状体。人工晶状体眼是指眼内存在人工晶状体。人工晶状体植入术可矫正无晶状体眼。与眼镜相比，这种治疗方法的优势在于视野恢复正常，防止物体变形，并形成正常大小的图像。
如今，晶状体的设计多种多样。主要有三种类型，它们在眼腔中的附着原理不同：
- 前房型晶状体被放置在眼前房，并位于房角上。它们接触虹膜和角膜，也就是眼睛最敏感的组织。它们可能导致前房角粘连。
- 瞳孔夹式或虹膜夹式人工晶状体。它们像夹子一样插入瞳孔，并借助前后支撑元件固定。这类人工晶状体的主要缺点是支撑元件或整个人工晶状体存在脱位的风险。
- 后房——将晶状体囊袋中的皮质块完全切除后，放入晶状体囊袋中。它取代了眼球光学系统的自然原型。提供最高质量的视觉，增强晶状体前后屏障之间的连接。预防术后并发症：继发性青光眼、视网膜脱离等。仅与晶状体囊接触，囊袋内没有神经末梢，不会引起炎症反应。
用于无晶状体眼的人工晶状体由软性材料（水凝胶、硅胶、胶原共聚物）和硬性材料（聚甲基丙烯酸甲酯、白蓝宝石）制成。它们可以是多焦点的，也可以是棱镜形状的。治疗方法是通过手术来增强角膜的屈光力。
外伤后无晶状体
无晶状体眼的病因之一是外伤和损伤。外伤后无晶状体眼是由于晶状体破坏或脱落，并伴有大面积角膜或角巩膜损伤而引起的。在某些情况下，晶状体脱位至结膜下，并伴有巩膜挫伤破裂。
这种病理状况通常在摘除外伤性白内障或挫伤后晶状体移位时发生。外伤性白内障可导致括约肌破裂和瞳孔散大、虹膜上形成疤痕、出现外伤性缺损、瞳孔异位以及无虹膜。
继发性膜性白内障除无晶状体眼外，还会导致玻璃体混浊、视神经部分萎缩。此外，还可能出现脉络膜和视网膜瘢痕性改变，以及周边脉络膜视网膜病灶。治疗手段包括各种矫正方法和视神经重建手术。
診斷 失明
无晶状体眼的诊断并不困难，因为晶状体的缺失在视觉上是显而易见的。无晶状体眼的诊断首先要使用显微镜和裂隙灯检查眼底。检查对于确定疾病的严重程度和分期至关重要，同时也有助于选择治疗和矫正方法。
视觉器官疾病的主要诊断方法：
- 眼底镜检查
- 折射仪
- 裂隙灯生物显微镜检查
- 超声波检查（排除视网膜脱离）
- 视觉测量
- 房角镜检查
视力测定可确定视力下降的程度。房角镜检查用于确定前房加深的严重程度。检眼镜检查可发现伴随病变，以及视网膜、脉络膜和视神经萎缩的瘢痕性改变。
无晶状体眼的主要诊断标准是：转动眼球时虹膜震颤、晶状体支撑功能缺失、前房深、散光。如果进行过手术干预，则可确定术后疤痕。
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测试
视觉器官疾病的实验室诊断在诊断阶段和治疗期间均需进行。无晶状体眼的检查包括：
- 全血细胞计数
- 血糖测试
- RW 和 Hbs 抗原血液
- 常规尿液分析
根据研究结果，医生针对潜在疾病和相关疾病制定治疗计划。
仪器诊断
借助各种机械设备进行的无晶状体眼检查属于仪器诊断。在眼科疾病中，使用以下方法：视力检查、视野检查（确定视野边界）、生物显微镜检查、眼压测量（测量眼压）、检眼镜检查和超声检查。这些方法可以确定疾病的严重程度及其病程的其他特征。
检查无晶状体眼时，应注意深层前房和虹膜震颤（虹膜震颤）。如果晶状体后囊在眼内保留，它可以抑制眼球运动时玻璃体的震颤，虹膜震颤也会减弱。在生物显微镜下，光切面可以显示后囊的位置及其透明度。在没有晶状体囊的情况下，仅由前界膜支撑的玻璃体受到挤压，并略微突出到瞳孔区域。这种情况称为玻璃体疝。当前界膜破裂时，玻璃体纤维会流出到前房。这是一种复杂的疝。
需要檢查什麼？
鑑別診斷
在大多数情况下，病史足以确诊无晶状体症。该疾病的先天性和后天性均需进行鉴别诊断。单眼和双眼病变类型需要鉴别。该疾病需与症状相似的眼科疾病进行比较。
无晶状体眼具有以下特征：
- 视觉功能的恶化和改变。
- 感觉眼睛有异物，眼前出现斑点和视物模糊。
- 由于调节功能受损导致视力模糊和不聚焦。
- 虹膜和玻璃体的颤动。
- 晶状体后囊被破坏，玻璃体或部分晶状体从瞳孔中挤出。
- 角膜瘢痕性改变（如果该疾病是由严重形式的结膜炎引起的）。
- 虹膜上部缺损。
为了进行区分，可以使用仪器和实验室诊断方法。
誰聯繫？
治療 失明
摘除晶状体后，眼睛的屈光度发生剧烈变化，出现高度远视。
丢失的晶状体的屈光力必须通过光学手段来补偿——眼镜、隐形眼镜或人工晶状体。
如今，矫正无晶状体眼的眼镜和隐形眼镜屈光度已很少使用。矫正正视眼的无晶状体眼，需要佩戴度数为+10.0 Dptr的眼镜片，这明显低于摘除晶状体的屈光度（平均19.0 Dptr）。这种差异主要源于眼镜片在人眼复杂的光学系统中所处的位置不同。此外，玻璃晶状体被空气包裹，而晶状体被液体包裹，两者的折射率几乎相同。对于远视患者，眼镜度数必须增加所需的屈光度数；而对于近视患者，则相反，眼镜片会变薄，屈光度数也会降低。如果手术前近视度数接近19.0 Dptr，那么手术后，通过摘除晶状体，近视眼过强的光学性能得以中和，患者无需佩戴眼镜即可看远。
无晶状体眼无法调节视力，因此近距离工作时，医生会建议佩戴比远距离工作时度数高3.0D的眼镜。单眼无晶状体眼无法通过眼镜矫正。+10.0D的镜片就像一个强力的放大镜。如果将其置于一只眼睛前方，两只眼睛中的图像大小差异会过大，无法融合成一个图像。对于单眼无晶状体眼，可以通过接触镜或眼内镜矫正。
无晶状体眼的眼内矫正是一种外科手术，其本质是用适当度数的人工晶状体替换混浊或脱位的自然晶状体。医生使用特殊表格、列线图或计算机程序计算新眼球的屈光度。计算需要以下参数：角膜屈光度、前房深度、晶状体厚度和眼球长度。眼睛的总体屈光度数是根据患者的意愿来制定的。对于那些开车和过着积极生活的人来说，最常开的处方是正视眼。如果另一只眼是近视，或者那些大部分工作时间都坐在办公桌前、想要不戴眼镜写字、阅读或做其他精细工作的患者，可以计划低度近视屈光。
儿童无晶状体眼的矫正
为了使无晶状体眼儿童获得较高的视力，必须仔细矫正屈光不正。随着眼球发育和屈光度下降，需要定期更换隐形眼镜。无晶状体眼的矫正方法如下。
眼镜
这是矫正双侧无晶状体眼的主要方法，但对于单侧无晶状体眼，很少使用眼镜，除非患者无法耐受接触镜矫正。眼镜的优点之一是价格相对较低。缺点包括难以给幼儿佩戴沉重的眼镜，因为小鼻子无法支撑太多的眼镜架。
隐形眼镜
隐形眼镜仍然是矫正单侧和双侧无晶状体眼的主要方法。这类儿童通常佩戴透气性软性隐形眼镜，甚至硬性隐形眼镜。硅胶隐形眼镜在出生后的头几个月尤其有效。由于晶状体频繁脱落，以及随着眼睛发育需要更换，增加了这种矫正方法的成本。虽然有报道称，无晶状体眼儿童会出现角膜炎和角膜瘢痕，但这些问题极为罕见。
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表层角膜镜片术
这种使用浅层板层角膜移植的手术已被证明是不合适的，现在很少使用。
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人工晶状体
在儿童中，人工晶状体更常用于矫正进行性白内障和外伤性白内障摘除术后的无晶状体眼，较少用于矫正先天性白内障。许多作者指出，即使在2岁儿童中也可以植入人工晶状体。此时，眼球的生长发育基本结束，可以像成人患者一样计算儿童的晶状体度数。关于先天性白内障是否应植入人工晶状体的问题仍然存在争议。
在出生后几周内进行初次手术植入并不可取。眼球即将发育成熟，这会使人工晶状体的度数计算更加复杂；此外，这种病变通常伴有小眼球。人工晶状体本身是否会影响眼球的生理生长仍存在疑问。
因此，在大多数情况下，对于真正的先天性白内障，不建议进行初次植入，尽管在年龄较大的儿童和视力高的儿童中，进行二次人工晶状体植入正变得越来越流行。
对于年龄较大的儿童外伤性白内障，人工晶状体植入是常见的治疗方法。目前，最常用的方法是将单片PMMA人工晶状体植入囊内固定术。
預防
目前尚无预防先天性无晶状体症的具体方法。对于后天性视觉器官病变，预防至关重要。为此，建议每年接受眼科医生检查。医生能够及时发现需要手术摘除晶状体的疾病。对于因职业特性而面临眼部损伤风险的人群，预防措施包括佩戴防护口罩和眼镜。
为了保持健康的视力，您必须遵守以下规则：
- 均衡营养。
- 好好休息一晚。
- 最小视觉负荷。
- 在计算机上工作的正确模式。
- 进行眼保健操。
- 定期接受眼科医生的预防性检查。
- 执行对眼睛有害的工作时，请遵守安全预防措施。
- 保护眼睛免受紫外线辐射。
无晶状体眼是一种严重的疾病，可能导致视力丧失。预防措施可以最大限度地降低患上这种疾病的风险。