阿布利亚

痛苦的意志缺乏，无力和不愿意移动、行动、做决定以及与他人互动，在精神病学和神经病学中被称为意志丧失。

迄今为止，对于意志丧失是多种精神障碍的表现还是一个独立的疾病分类单元尚无共识，因为其表现形式多种多样。

当意识到需要做某事时却无法强迫自己去做，缺乏动力和主动性，这往往是心理病态的表现，而不是懒惰和意志薄弱，如果愿意的话，可以通过自律和训练来克服。

意志丧失与情绪的减少或消失相结合是一种冷漠-不能运动综合征（apatic-abulic），与运动能力的丧失相结合是一种意志丧失-不能运动综合征。

流行病學

意志力丧失并非一种独立的疾病，因此其流行病学研究尚不清楚。然而，由于抑郁症被认为是其主要危险因素之一，因此该病相当常见：在生活水平较高的国家，近三分之一的公民曾直接患有抑郁症；在生活水平较低的国家，这一比例则达到五分之一。

精神分裂症在世界范围内的发病率约为1%，中风的发病率为每年每10万人460-560例，再加上头部受伤、肿瘤、感染和压力，我们可以得出结论，许多人可能患有意志丧失。

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原因 栗子

意志力丧失（意志低下）的轻微症状通常伴随心理脆弱的人和易患躯体形式障碍的人。

意志力丧失是由于疾病或损伤导致右脑额叶循环障碍所致。其发病机制推测与大脑皮层额叶多巴胺能神经传递因某种原因减少有关。额叶负责有目的的运动活动、主动性、以及为解决特定问题和克服障碍而采取的计划性行动。大脑额叶病变患者的特征是迟钝和不活跃。

大多数专家认为压力是引发意志力丧失的主要因素。

意志力丧失使人丧失了人性的主要特质——他不再是一个人。

这是一种严重的疾病，表现为一个人为实现某一目标而采取行动的动机的消失。

意志力丧失在儿童时期尤其危险，因为父母可能根本不会注意到孩子的痛苦状况，误以为是惯常的懒惰或意志薄弱。最棘手的是遗传性意志力丧失，这种疾病在婴儿期就已显现。一个久坐不动、非常安静、不吵闹的孩子，让其他孩子的父母羡慕不已，这不应该让父母感到高兴，而是焦虑，因为诊断过晚会导致疾病的并发症。

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風險因素

许多精神神经疾病都伴有意志丧失。主要危险因素包括中风后遗症、创伤后遗症、中毒、缺氧、传染病、脑肿瘤、帕金森病、哈廷顿氏病、皮克氏病、先天性痴呆、抑郁症、酒精和药物滥用。

意志力丧失是精神分裂症患者的必然症状，随着时间的推移，患者的精神状态会逐渐恶化，意志冲动会逐渐减弱，被动性会逐渐增强，甚至不愿意执行最简单、最必要的动作（例如，与自我护理相关的动作）。

简单型精神分裂症的特征是冷漠-无意识综合征，不伴有妄想和幻觉。精神分裂症患者通常伴有妄想症——一种行为异常，难以抗拒地渴望做出非自然行为（例如露阴癖、恋童癖）。

暂时性意志丧失的表现可能是对精神创伤（心因性木僵）的反应，通常持续时间不长，创伤情况解决后即可消失；伴有抑郁和冷漠性木僵；伴有紧张性木僵（过度冲动）——这种情况可持续数月至数年。意志丧失的症状通常是长期服用大剂量抗精神病药物的副作用。

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症狀 栗子

心理神经学家将意志力丧失称为一种病理性地不愿为任何行动（即使是必要的行动或之前喜欢的活动）付出努力，或意志表现的能量显著下降。这在任何过程的开始阶段就显而易见，因为个体一想到要做某事就会感到紧张。意志力丧失的特征是缺乏欲望，甚至无法付出哪怕是最小的努力去实现任何结果。

早在19世纪初，精神科医生就已将意志力丧失的症状描述为行为改变，其特征包括丧失主动性、意志力、抱负，言语和思维过程受到抑制。意志力丧失患者会出现睡眠障碍、食欲下降、记忆力下降、慢性疲劳，并伴有悲观情绪，不愿采取行动，导致依赖他人。

该病的临床表现：

• 邋遢、不整洁的外表；
• 动作困难、不协调；
• 情绪和言语反应受到抑制；
• 不愿意与他人互动，社会孤立；
• 言语、手势、面部表情贫乏；
• 没有任何活动表现；
• 无法独立做出决定；
• 对以前喜欢的活动（爱好）缺乏兴趣；
• 回答问题前长时间的沉默。

患者甚至无法承受哪怕是最轻微的负荷，任何障碍都会立即导致计划被拒绝。他们缺乏耐心，要求苛刻，懒惰且迟钝。试图激起他们的情绪，迫使他们采取行动，他们都会遭到抵制。与此同时，大多数患者进食愉快，允许自己娱乐（他们可以整天听音乐或看电视）。在更严重的精神丧失症病例中，他们会停止出门，下床，几乎不吃东西，甚至不遵守基本的卫生规则。

患有冷漠-无行动综合征的人，除了意志表现外，情感也会消失——责任心、谦虚、爱的能力和同情心都会消失。

这句经常重复、令人痛苦的熟悉短语：“我不想”，发展成：“我不能”，常常成为第一个警告。

对自己缺乏兴趣，而对自己最先映入眼帘的东西——外表（脏头发、脏指甲、未清洁的牙齿、脏衣服）——这是意志力丧失的最初迹象。

其他特征性表现也值得关注：自发性难以理解的动作、协调性困难、回答问题前长时间思考、进食、睡眠和与朋友交流的欲望可能消失。儿童对喜爱的玩具和游戏失去兴趣。被动和缺乏意志冲动是意志丧失的典型特征。

意志力丧失会导致无法将期望转化为现实，感觉没有足够的力量去执行计划——觉得计划不值得开始。有人认为意志力丧失是精神分裂症谱系障碍的征兆，但类似的症状也存在于其他与精神分裂症无关的脑部病变中。

然而，心理神经病学非常明确地将这种精神障碍与由于成长缺陷而导致的懒惰和意志薄弱区分开来。

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形式

意志丧失的严重程度可分为轻度（与正常情况有轻微偏差，动力下降，但患者仍可参与某些活动）或重度，直至完全抑制意志冲动，不愿意执行最简单的动作（起床、整理自己、吃饭）。

意志功能障碍与个人主动性下降、无法克服障碍并系统地取得成果、缺乏采取行动的动力以及偏离社会行为规范有关。

意志障碍可分为以下类型：

• 贪食症——其主要症状：多动；
• 意志薄弱——行动动力明显下降；
• 妄想症 – 行为偏离普遍接受的规范；
• 意志力丧失是一种病理性缺乏行动意志的现象。

意志丧失的持续时间可以是短期的、周期性的或持续性的。

抑郁和虚弱综合症伴有无力、神经症、精神病性障碍等症状，通常伴有短期意志力丧失和活动能力下降。

周期性意志丧失是吸毒者、酗酒者、晚期躯体形式障碍患者以及精神分裂症患者（病情恶化期）的常见症状。反复出现意志力丧失是躁狂抑郁性精神病的临床特征。

持续缺乏动力和意志冲动是紧张性昏迷的可能症状，经常发生在精神分裂症和严重的器质性脑损伤（进行性肿瘤、创伤性脑损伤）中。

意志力丧失通常与缄默症（不愿说话）同时存在。患者无法与患者进行言语交流，也无法获得患者的解答。

情感淡漠和意志丧失常合并形成情感淡漠-意志丧失综合征，其症状表现为情感缺失和动作自动化。患者自我封闭，尽量避免交流，对对话者、亲近的人表现出冷漠，对喜爱的活动和娱乐失去兴趣。

Abulichesko-运动不能综合征是一种意志力缺乏与部分或完全无法活动相结合的疾病，通常伴有思维过程的减慢。

一旦发现意志力丧失的迹象，就必须寻求专家的专业帮助。如果意志力丧失过程未能及时停止，其后果和并发症不仅对患者自身不利，也对其周围环境不利。剥夺一个人的抱负和目标会导致人格退化，因为人的意志、精神和情感功能正是通过理性行为来实现的。

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診斷 栗子

如今，意志丧失（一种疾病或其他疾病的症状）的现状仍存在争议，尽管它尚未被认定为一个独立的疾病分类学实体。病理性意志薄弱通常出现在一系列精神疾病的固有症状中。诊断取决于潜在精神疾病的症状，通常需要通过调查和测试来收集患者的精神神经病学病史；仪器方法：磁共振和计算机断层扫描、超声检查、脑电图；实验室血液检测。

神经精神病学家的主要目标是区分意志丧失（精神病理学）与懒惰、冷漠（通常在正常范围内的现象），以及意志丧失综合征与具有类似症状的疾病（虚弱无力综合征、虚弱无力性抑郁症）。

在这些情况下，需要进行鉴别诊断，根据多种标准比较类似疾病的症状，并将症状的比较特征以表格形式呈现，以便于使用。比较标准包括：患者的主诉（是否主动表达以及表达方式）、情绪、运动技能、思维，以及与朋友、亲戚、爱人的社会关系和行为。

最大的困难在于儿童的诊断。这一点更难理解。当然，不愿收集玩具不能被视为意志丧失的征兆，但如果孩子连续几个小时坐着，模仿阅读或绘画，就需要寻求精神科的帮助，因为父母自身无法应对病情的发展。

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鑑別診斷

鉴别诊断和仪器方法使我们能够做出准确的诊断并开出正确的治疗方法。

治療 栗子

首先，根据潜在疾病进行治疗，由于缺乏意志愿望，疾病变得更加复杂。

当精神分裂症出现上述表现时，可使用非典型抗精神病药物进行药物治疗。如果出现抑郁症背景下的意志丧失，则可使用抗抑郁药物。

治疗仅根据患者的病史和诊断结果，按照严格的处方并在精神科医生的监督下进行。

对于伴有冷漠-无动于衷综合征的精神分裂症，且伴有精神和身体活动迟缓症状的患者，建议使用氟诺龙。该药物具有精神刺激作用，在推荐剂量下不会引起嗜睡。该药物需单独服用，剂量取决于病情严重程度：最低剂量5毫克，每日两次；最高剂量10毫克，每日三次。心律失常、心内膜心肌炎、中度及以上肾功能不全和/或肝功能不全患者禁用。使用氟诺龙可能导致植物神经功能紊乱、面部水肿、肢体震颤和协调运动障碍。

特里夫他嗪也推荐用于治疗精神分裂症患者和老年人的冷漠-运动障碍。初始剂量为每日两至三次，每次5毫克，与吡拉西坦（每日两次，每次一粒胶囊）合用，每日剂量增加约5毫克，达到每日30-80毫克。特里夫他嗪的推荐剂量不会引起嗜睡。禁用于急性心脏疾病（尤其是传导性心脏病）、中度和重度肾衰竭、急性肝炎以及孕妇。使用特里夫他嗪可能会出现四肢震颤、运动协调障碍、过敏、失眠、头晕、恶心，偶尔还会出现中毒性肝炎和中性粒细胞减少症。

Solian 选择性作用于多巴胺受体，而不会影响其他类型的受体，因此没有其他抗精神病药物的许多副作用。该药的疗效取决于剂量——小剂量（50-300 毫克/天）即可消除冷漠和意志丧失症状。根据说明书，它不会引起嗜睡，但根据评论，它可以促进睡眠，与安眠药、麻醉药、局部麻醉药同时使用可增强其疗效。对 Solian 过敏者、垂体催乳素瘤、乳腺恶性肿瘤、嗜铬细胞瘤、孕妇和哺乳期妇女、0-17 岁儿童、肾脏疾病患者禁用。治疗方案仅由主治神经精神科医生开具和更改（如有必要）。

舒必利用于治疗由抑郁综合征引起的意志冲动抑制，表现为冷漠、迟钝、运动和言语能力下降，以及由精神分裂症谱系障碍和其他精神疾病引起的兴奋和抑郁状态交替的老年性及急性精神病。平均剂量为每日0.2-0.4克，最大剂量为0.8克。高血压患者、嗜铬细胞瘤患者和兴奋状态患者禁用。除四肢震颤、运动协调障碍、失眠、头晕、恶心外，舒必利还具有刺激作用，可升高血压，导致月经紊乱、哺乳期外溢乳，以及男性乳腺增大。

物理疗法可用于治疗意志丧失并预防其复发：光疗、治疗性游泳、治疗性沐浴、氧压疗法。如今，物理疗法包含多种刺激中枢神经系统的方法。通常，物理疗法与水疗相结合效果更佳。温泉矿化水的功效以及将治疗性泥浆涂抹于植物神经丛，有助于稳定患者的病情。建议抑郁症患者前往常住地以南的地区休息，而精神分裂症患者则可前往高地。

此外，还会与心理治疗师进行个人和小组会谈。与患者进行个人沟通的主要目的是建立信任关系。小组会谈从简单的共同活动开始，逐渐发展到让患者参与讨论，恢复日常生活中的沟通能力和沟通技巧。

在支持性治疗中，家庭及其每个成员的角色和关系都至关重要。心理治疗师会向患者的亲人进行解释工作，帮助解决家庭内部问题和冲突，并努力营造和谐的家庭氛围。

替代治疗

精神疾病通常很难治疗，但是，有一些针对抑郁症甚至精神分裂症的民间疗法。

藏医是替代疗法中最权威的，它建议用橄榄油涂抹精神分裂症患者。这可以在家中进行，甚至可以与药物治疗同时进行。

取一升橄榄油（葵花籽油也可以），倒入陶土容器中，密封，埋入地下约0.5米深。油应在地下存放一年。一年后，将其挖出，用于按摩。

全身按摩动作轻柔，头部尤其要小心。不要在肩部、颈部和上背部涂抹过多的油。按摩持续约半小时，每隔一天进行一次，持续两个月。然后休息一个月，再重复一个疗程。不按摩的日子里，患者可以洗澡。

体育锻炼，尤其是瑜伽和冷水浴也对精神分裂症患者的健康有积极的影响。

早上，您可以用室温的盐水擦拭身体，而不是冷水淋浴：将一茶匙海盐溶解在半升水中。

同时，您也需要健康饮食。抗抑郁饮食以素食为主，并且不摄入茶和咖啡、酒精饮料、巧克力棒、白面粉制品、糖果、化学添加剂和辛辣香料。您需要每日三餐。早餐：水果、坚果、一杯牛奶。午餐：蒸蔬菜、全麦面包和牛奶。晚餐：绿色蔬菜沙拉、豆类、奶酪、开菲尔或酸奶。

传统医学中有很多草药配方，用于治疗抑郁症和神经衰弱，以提升活力。单纯的草药治疗肯定无法治愈意志力丧失，但草药疗法可以与多种治疗手段结合使用。在抑郁症的治疗中，人们会使用人参根和叶、洋甘菊、紫菀花、菥蓂和当归的根茎、虎杖草，甚至普通的稻草。然而，在使用任何药用植物之前，务必咨询医生，因为与处方药的相互作用可能会对治疗过程产生负面影响。

两百多年来，临床医学中一直存在一个特殊的方向——顺势疗法，它基于相似性法则。顺势疗法药物的选择非常个体化，会仔细研究患者的症状，并开出一种可能在健康人身上引起类似症状的药物。顺势疗法中没有治疗咳嗽、高血压或发烧的药物。顺势疗法不是治疗疾病，而是治疗个体，也就是说，用一种药物来治疗特定患者固有的整个症状群。在这种情况下，药物的剂量非常小。

正确选择顺势疗法制剂有助于显著改善健康状况，摆脱慢性疾病。顺势疗法的疗效通常在三个月到两年内显现。

顺势疗法中存在针对与意志丧失和情感-意志丧失综合征类似的病症的治疗方法。

例如：

• 植物碳——深度虚弱，生命力衰退；
• 钩吻——疲惫和精神迟钝的感觉，不断想睡觉，假性痴呆，震颤，肌肉无力；
• Glonoinum - 极度疲惫，极度不愿意工作，极度烦躁；不能忍受争吵，血液周期性地涌向头部；
• 磷酸钾（Kali phosphoricum）——严重疲惫，体力下降，尤其在年轻时表现为过度兴奋、焦虑、不愿与他人接触、严重疲劳和抑郁症状态，任何行动似乎都非常困难，不可能完成，绝对不相信任何事业会成功。

正如前面提到的，剂量和治疗方案仅针对个人开具；在传统顺势疗法中，没有像传统医学那样的药物推荐剂量。

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預防

如何预防意志丧失？这个问题在任何年龄段都可能出现。

到了老年，一个人需要有信心，相信自己是被需要的，对亲人有用，而不是对他们漠不关心。一个人需要有行动的动力，需要有不辜负他人期望的渴望。

在预防青少年和中年人的意志丧失方面，爱好、喜欢的活动和兴趣起着重要作用。

亲属最常犯的错误是对患者感到同情，想要保护他免受困境，纵容他的任性。这只会加剧痛苦的病情。来自亲近环境的帮助应该适度，不要试图激起患者的情绪。例如，组织野餐、采蘑菇、去另一个城市游览、参加喧闹的派对。有必要让意志丧失的患者参与工作，并强调如果没有他的帮助，他将无法应对。他应该感到自己需要照顾年幼或年长的家庭成员、动物，或者照顾某人或某物。如果意志丧失的进程才刚刚开始，那么通过这种方式，你可以成功地帮助患者摆脱困境。

如果过程延长，则需要专家的干预和药物治疗。

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預測

精神分裂症中情感障碍-行动障碍综合征的治疗预后通常不佳。在实际精神病学中，长期治疗仅观察到疾病症状不完全消失，也观察到症状加重并发展为精神分裂症的病例。最好的结果是社交能力的提高，以及与他人联系的恢复。

在意志丧失的治疗中，心理治疗方法被广泛应用，尤其是在短期、轻微的疾病中。心理疗法在治疗精神分裂症谱系障碍中意志冲动缺失方面的应用值得探讨。

然而，催眠疗法和认知行为心理疗法可以减轻失能综合征的症状。心理治疗措施旨在恢复社交能力和沟通能力，并建立意志和动机基础。

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