合成类固醇：您需要了解什么？

合成代谢类固醇用于增强体能和肌肉生长。如果长期大剂量服用且缺乏医疗监督，可能会导致怪异、不理性的行为，以及一系列躯体副作用。

合成代谢类固醇包括睾酮和其他与睾酮在药理学上相关并能促进肌肉生长的药物。合成代谢类固醇既具有雄激素作用（例如，毛发生长、性欲和攻击性的变化），也具有合成代谢作用（例如，增加蛋白质利用率、肌肉质量变化）。雄激素作用与合成代谢作用不可分割，但一些合成代谢类固醇已被合成以最大限度地降低雄激素作用。

睾酮在肝脏中分解迅速；口服睾酮失活太快，无法起效，注射用睾酮必须经过修饰（例如酯化）以减缓吸收和延迟分解。经17-β-烷基化修饰的类似物通常口服有效，但可能引起更多副作用。也可使用经皮给药的制剂。

副作用因剂量和药物而异。替代疗法的生理剂量（例如每日10-50毫克甲基睾酮或其类似物）的副作用较小。运动员可以使用10-50倍的剂量。高剂量时，一些副作用明显，而其他一些则不明显。存在不确定性，因为大多数研究纳入了无法准确报告服用剂量的患者，以及在黑市购买药物的患者，其中许多药物是假药，并且（与标签所示）含有不同浓度的不同成分。

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合成代谢类固醇的副作用

发音

• 红细胞增多症
• 血脂异常（高密度脂蛋白 (HDL) 降低，低密度脂蛋白 (LDL) 升高）
• 肝脏疾病（肝炎、腺瘤）
• 情绪障碍（高剂量）
• 雄激素效应：女性痤疮、脱发、男性化和多毛症
• 性腺抑制（精子质量下降、睾丸萎缩）
• 男性乳房发育症
• 骨骺过早闭合

中度表达

• 高血压/左心室肥大
• 前列腺肥大和原有癌症恶化
• 肝癌
• 表达不强
• 运动员猝死风险增加
• 低剂量时出现严重情绪障碍
• 主要用于17-b-烷基化药物。

HDL - 高密度脂蛋白，LDL - 低密度脂蛋白，LVH - 左心室肥大。

在临床实践中，合成代谢类固醇用于治疗低睾酮水平。此外，由于合成代谢类固醇具有抗分解代谢作用并能提高蛋白质利用率，有时也用于烧伤、卧床不起和其他虚弱患者，以防止肌肉萎缩。一些医生会给因艾滋病和癌症而消瘦的患者开这些药。然而，目前尚无足够证据推荐这种治疗方法，而且关于雄激素如何影响潜在疾病的信息也很少。睾酮被认为可有效治疗伤口和肌肉损伤，尽管目前尚无证据支持这一观点。

合成代谢类固醇被滥用来增加肌肉质量和力量；如果与加强训练和合理饮食相结合，这些效果会增强。目前没有直接证据表明合成代谢类固醇能够提高耐力或速度，但有明显的轶事证据表明，服用合成代谢类固醇的运动员可以进行更频繁、更高强度的训练。肌肉肥大是肯定存在的。

合成代谢类固醇滥用的终生患病率为0.5%至5%，不同群体之间存在显著差异（例如，健美运动员和竞技运动员的患病率更高）。在美国，高中生男性的患病率为6%至11%，大学生女性的患病率约为2.5%。

运动员可能会在一年内服用类固醇一段时间，然后停用，再重新开始（就像循环服用一样），如此反复。间歇性服用被认为可以恢复内源性睾酮水平、精子参数以及下丘脑-垂体-性腺关系的正常化。有证据表明，这种周期性服用可以减少不良反应，并减少为了达到预期效果而增加剂量的需要。

运动员经常同时使用多种药物（称为叠加用药）并采用不同的给药途径（口服、肌肉注射、透皮）。在一个周期内增加剂量（多阶段用药）可导致生理剂量增加5至100倍。叠加用药和多阶段用药可增加受体凝血并最大程度地减少副作用，但这种益处尚未得到证实。

症状和体征

最典型的症状是肌肉量迅速增加。肌肉量增加的程度和严重程度与所服用的剂量直接相关。服用生理剂量的患者肌肉量会缓慢且轻微地增加；服用大剂量的患者可能会出现每月几磅的瘦体重增加。能量水平和性欲（男性）也会有所增加，但不易察觉。

心理影响（通常剂量很高）通常会被家人注意到：明显的情绪波动、不理智的行为、攻击性增强、易怒、性欲增强、抑郁。

常见症状包括痤疮和男性乳房发育增多，以及女性男性化症状。一些症状可能是不可逆的（例如脱发、阴蒂增大、多毛症、声音变粗）。此外，乳房尺寸可能减小，阴道黏膜可能萎缩，月经可能紊乱或停止，性欲可能增加或减少，攻击性和食欲可能增加。

诊断、预后和治疗

尿液检测通常可以识别合成代谢类固醇使用者。停止使用后，尿液中仍可检测到其代谢物长达6个月（某些类型的合成代谢类固醇甚至更长）。

青少年和年轻人的医生应警惕类固醇滥用的迹象，并向患者普及其风险教育。关于合成代谢类固醇的教育应从中学开始。

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