下肢深靜脈血栓形成：診斷
最近審查：20.10.2024
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在研究之前，病歷和體格檢查有助於確定深靜脈血栓形成的可能性。多普勒超聲和流量檢查（雙面超聲檢查）證實了診斷。需要進一步研究（例如研究D-二聚體的含量），它們的選擇和一致性取決於超聲結果。沒有現有的研究協議被認為是最好的。
超聲顯示血栓，直接觀察靜脈壁，顯示靜脈的病理壓縮特性，多普勒超聲檢查 - 靜脈血流惡化。該研究對股靜脈和pop靜脈的血栓形成具有超過90％的靈敏度和超過95％的特異性，但對於髂骨血栓形成或脛骨血栓形成不太準確。
如果研究前深靜脈血栓形成的概率為中或高，則有必要同時用雙重超聲檢查確定D-二聚體含量。D-二聚體是纖維蛋白溶解的副產物，數量增加表明最近血凝塊形成和分解。該測試具有超過90％的靈敏度，但特異性僅為5％; 因此，更高的數字不協助診斷，但缺乏循環d二聚體避免了深靜脈血栓形成，特別是當深靜脈血栓形成<50％的概率的初始估計，並且結果是否定的雙功能超聲。有些病例在深靜脈血栓形成和肺栓塞的背景下未檢測到D-二聚體（當使用固相酶免疫測定時）。然而，新的方法是乳膠凝集或全血（更具體和快速的方法）凝集可能會採用d二聚體的定義為日常使用，以避免深靜脈血栓形成，低或中等那裡的概率。
靜脈造影術很少使用，因為造影劑可引起靜脈血栓形成和過敏反應，此外，超聲檢查無創傷，更容易和幾乎相同的精度檢測深靜脈血栓形成。用於靜脈造影時超聲檢查結果是正常的，但有利於深靜脈血栓形成，或當檢測到的病理和疑似深靜脈血栓形成的低超聲初步研究的數據論證。並發症的發生率為2％，主要是由於過敏反應造成的。
對比靜脈造影術的無創替代方案正處於研究階段。它們包括磁共振靜脈造影和有針對性的血栓MRI，採用特殊技術，如T1加權回波圖像; 理論上後者可以同時顯示深靜脈和亞段肺動脈中的血栓。
確診的深靜脈血栓形成及其明顯原因（例如，固定，手術，腿部創傷）的患者不需要任何進一步檢查。如果症狀引起肺部懷疑。栓子，使用額外的研究方法（例如，通氣灌注掃描或螺旋CT）。
研究以確定高凝爭議，但有時他們被規定特發性復發性深靜脈血栓形成，以及具有深靜脈血栓形成和血栓形成的個人或家族病史等年輕患者無明顯誘因。一些證據表明，高凝的存在並不能預測深靜脈血栓形成的復發，以及臨床危險因素。在惡性腫瘤的存在，患者的下肢深靜脈血栓形成的篩選具有不良記錄。完整的病史和體格檢查，旨在檢測惡性生長的常規預防性檢查，某些診斷和研究方法，通過一個指定的調查 - 更適合的戰術。
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