如何預防下肢深靜脈血栓形成？

病人深靜脈血栓形成的風險較低（例如，經歷了一個小手術，但沒有深靜脈血栓形成，以及那些需要誰在較長時間的動作，如空中旅行期間暫時限制任何臨床因素）不得不步行或定期用腳執行各種動作。顯然，每小時彎曲你的腿10次就足夠了。沒有必要治療。

患者下肢深靜脈血栓形成的風險較高（例如，經歷了一個小手術，但有臨床深靜脈血栓形成的危險因素，已進行了大規模的手術，尤其是整形外科手術，即使沒有風險因素;長期臥床病）需要更多的預防。這些患者需要在血凝塊形成之前進行鑑定和治療。手術，有效提升腿部和放棄對椅子的座位後（這阻礙靜脈回流，由於腳的強迫體位）。另外的處理可以包括低劑量UFH，LMWH，華法林，較新的抗凝血劑，壓縮裝置和長襪，以及取決於所述風險級別這些措施的組合，外科手術，預防，禁忌症，不利影響，相對成本的估計的持續時間，便於類型在申請和當地實踐中。

低劑量（5000單位）UFH在手術前2小時皮下注射，每8-12小時後皮下注射7-10天，或者直到患者出院時間為門診時間。無法耐受手術干預的臥床不起的患者在無限期內每12小時皮下給予5,000U的SC（或直至危險因素完全消失）。

LMWH比低劑量UFH更有效，可預防深靜脈血栓形成和肺栓塞，但廣泛使用的成本有限。12小時後依諾肝素鈉30mg皮下注射，達肝素鈉2.5萬單位，一天一次，亭扎肝素3,5,000單位，每天一次同樣有效。

華法令2-5毫克每天一次或在MHO控制下調整劑量（在1.5-2的水平）通常是規定的，但是效力和安全性未被證實。

較新的抗凝血劑（如水蛭素，希美加群，達那肝素，fondaparinoks）有效預防深靜脈血栓和肺栓塞，但他們的成本有效性和安全性相比，肝素鈉和華法林需要進一步調查。乙酰水楊酸的功效比安慰劑相比，那是用來防止深靜脈血栓和肺栓塞的所有其他可用的藥物高，但低。

間歇式氣動壓縮（PKI）涉及使用泵來循環填充和排空中空塑料步態，這可以使小腿和臀部有時會受到外部壓縮。在手術前和手術過程中，可以使用PKI代替抗凝劑或與抗凝劑一起使用。PKI在預防小腿深靜脈血栓形成方面比近端深靜脈血栓形成更有效，因此在大腿或膝蓋手術干預後被認為無效。PKI通常在肥胖患者中是禁忌的，並且理論上可以在固定患者中產生肺栓塞，這些患者在沒有預防的情況下發展為“靜音”深靜脈血栓形成。

除了手術風險低的患者外，分佈式壓力襪的有效性值得懷疑。但是，將絲襪的使用與其他預防措施相結合可能比單獨採取任何措施更有效。

當手術或疾病與高頻靜脈血栓栓塞（例如，整形外科，神經外科一些操作中，脊髓損傷，多發性創傷）或低劑量普通肝素或乙酰水楊酸不發揮所需作用。推薦單獨選擇劑量的LMWH或華法林進行髖關節和下肢骨科手術。當假肢膝關節LMWH和PKI具有相當的療效時，應將其歸為臨床危險因素的組合。在矯形手術中，預防在干預之前開始，並在其後至少7天后繼續。對於神經外科的患者建議採用物理措施（PKI壓力襪），因為腦出血的危險; 但是，LMWH很可能是一個可以接受的選擇。在某些情況下，PKI和LMWH聯合應用比單獨使用這些療效更有效。有限數量的研究支持脊髓損傷或多發傷患者的PKI，壓迫襪和低分子量肝素聯合應用。

對於靜脈血栓栓塞，出血和服用抗凝劑風險很高的患者，FNPV的安裝成為一種選擇。

下肢深靜脈血栓形成的預防性治療也適用於接受急性心肌梗死或缺血性中風的患者。低劑量的UFH對不再接受靜脈注射肝素藥物或血栓溶解劑的患者有效。如果有任何抗凝劑的禁忌症，可以使用PKI，壓縮針織物或它們的組合。中風後，使用低劑量的UFH或LMWH; IPC，彈性長襪或其組合也可以是有用的。其他建議包括對患者心臟衰竭，華法林單獨選擇劑量（MHO 1,3-1,9）至患有轉移性乳腺癌，華法林低劑量普通肝素的劑量為每天1毫克1時間對於具有中央癌症患者靜脈導管。

對靜脈功能不全和靜脈炎後綜合徵的初步預防是穿著提供30-40 mm Hg壓力的膝蓋加壓襪。藝術。

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