治療心包炎

為了預防或早期治療心包炎可能的並發症，需要住院治療。可能導致疾病的藥物（例如抗凝劑，普魯卡因胺，苯妥英）被取消。在心臟壓塞的情況下，進行緊急心包穿刺（圖78-2），即使移除少量液體也可以為患者提供救助。

疼痛通常可以用4-6小時後的325-650mg劑量的乙酰水楊酸或用另一種NSAID（例如6-8小時後的布洛芬600-800mg）1-4天來治療。加入NSAIDs或指定為單一療法的劑量為1 mg / day的秋水仙鹼可以有效治療心包炎並有助於預防復發。治療強度取決於患者病情的嚴重程度。在劇烈疼痛的情況下，你可以開出鴉片和糖皮質激素（例如，潑尼松龍60-80毫克，每天1次，持續1週，然後迅速減少劑量）。糖皮質激素在由尿毒症或結締組織疾病引起的急性心包炎中特別有效。急性心包炎通常禁用抗凝劑，因為它們會導致心包內出血，甚至致命的心臟壓塞; 同時他們可以在心包炎的早期開始處方，這使急性心肌梗塞變得複雜。有時候，心包剝離是必要的。

使用某些抗菌藥物治療感染過程。通常需要徹底清除心包積液。

在心包切開術後綜合徵中，梗塞後綜合徵或特發性心包膜抗生素未被任命或提名。治療劑量的NSAIDs可以減輕疼痛和積液。如有必要，為了緩解疼痛，發熱和體液積聚，可以使用prednioelon 20-60毫克，每天一次，持續3-4天。如果注意到積極的動態，在7-14天后取消藥物，劑量逐漸減少。但是，有時需要治療數月。

由急性風濕熱引起的心包炎，其他結締組織疾病或腫瘤，治療主要針對主要過程。

對於因創傷引起的心包積液，有時需要外科手術來修復傷口並從心包中抽出血液。

在血液透析，誤吸或全身性或心包內給予糖皮質激素的頻率增加的情況下，可能發生未經化學治療的心包炎。將曲安西龍注入心包腔可能是有效的。

如果知道的話，慢性積液最好通過治療原因來治療。當持續或反复積液，伴有臨床症狀，可以使用氣球心包切開，手術創建心包窗口或硬化藥物（例如，四環素）。由於惡性腫瘤引起的反复流出，可以規定硬化劑。未知病因的無症狀積液可能只需要觀察。

慢性縮窄性心包炎中液體的積聚可通過臥床休息，食鹽和利尿劑的限制來減少。地高辛僅用於房性心律失常或收縮期心室功能不全。伴有臨床症狀的縮窄性心包炎時，通常進行心包切除術。然而，中度表現，嚴重鈣化或廣泛心肌損傷的患者手術治療預後可能不佳。NYHA IV級心力衰竭患者的心包切除術死亡率接近40％。由於輻射或結締組織疾病導致的縮窄性心包炎，心肌損傷尤其嚴重，所以心包切除後改善病情的機會很小。