顱腦外傷的診斷
最近審查：23.04.2024
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首先，你需要評估一般的損害; 重症患者的診斷和治療是同時進行的。
一個快速和有針對性的神經系統檢查是評估一般狀況的一部分。它應該包括根據ShCG評估意識水平，上呼吸道狀態和呼吸，評估動眼神經活動。理想情況下，檢查應在引入鬆弛劑和阿片類鎮痛藥之前進行。在短時間間隔內重複檢查患者（例如，開始時每隔15-30分鐘，然後在穩定後每隔一小時）。隨後的改善或惡化有助於確定損傷的嚴重程度和預後。患者病情穩定後立即進行全面神經系統檢查。仔細檢查兒童視網膜出血，這可能表明有“嬰兒搖晃”綜合徵。對成年人顱腦外傷病例的眼底進行調查診斷上不敏感且難以執行。
腦震蕩的診斷在臨床上確立，但放射診斷可以幫助檢測更顯著的腦損傷並識別血腫。所有意識障礙患者，<15 SCG，局灶性神經症狀，反复嘔吐，抽搐或臨床懷疑骨折都必須進行放射診斷。然而，即使在輕微頭部損傷後，許多臨床醫生也對所有患者進行CT檢查，因為未確診的血腫的臨床，醫療和法律後果極其嚴重。
CT是原發性放射診斷的最佳選擇。用這種方法，可以以顯示顱骨骨折（檢測顱底臨床懷疑骨折使用其他方法使薄片，這些裂縫研究不能看到），血腫，瘀有時瀰漫性軸索損傷。雖然標準的放射照相術可以檢測顱骨的某些骨折，但它不能提供評估腦組織變化的機會，而且很少使用。核磁共振可以幫助在疾病過程中發現較小的瘀傷和瀰漫性軸索損傷; MRI通常比CT更敏感以診斷小型急性，亞急性和慢性硬膜下血腫。動脈造影用於某些疑似血管損傷的病例，或者當CT數據與臨床檢查結果相矛盾時。
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