成人Epispadia和膀胱外翻
最近審查：23.04.2024
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成人中的Epispadia和膀胱外翻是非常罕見的異常現象。出生頻率為出生男孩1：118 000，女孩出生頻率為1：484 000。男性和女性epispadias的比例是4：1。
儘管這些泌尿生殖道畸形的發生率很低，但患者的病情嚴重程度和生活質量較差迫使專科醫生尋找最佳矯正和治療方法。在外翻和epispadias中固有的所有綜合徵都具有社會意義，並在年輕時導致殘疾。從臨床和社會的角度來看，這些是泌尿生殖道最嚴重的畸形，它將成人泌尿生殖重建的原理隔離為一個單獨的章節。
複雜的青春期和成年患者康復複雜性與不斷變化的需求和更深層次的社會動機有關。成人泌尿生殖道重建的複雜性是由於明顯的瘢痕過程，缺乏塑性材料，與先天性發育異常有關的海綿體複雜的組合畸形以及以前的手術干預。在兒童干預旨在海綿體的最大可能的分配不幸的是進行（直到從恥骨下支管的分離），並且和弦坎特維爾，Ransley不會導致陰莖的長度顯著上升的修正。此外，海綿體完全動員與海綿體動脈損傷和發生有機勃起功能障礙的風險相關。
此外，從中線甚至最小的先天性陰莖偏差幾乎總是導致性神經症恐懼症和抑鬱症的發展，如先天性陰莖勃起變形角度偏差不超過10〜15°的患者如此廣泛的生殖器區域的病變證實，如在成人尿道上裂和膀胱外翻，神經質和損傷的心理情感領域深入的程度是如此顯著，這對治療政策顯著的影響。低估的變化psihoemotsonalnoy球可注定要失敗的，在手術切除原發創傷性因素的任何企圖。
更改優先級的年齡，意識和思維的慢性創傷性狀況的影響下轉變，很多操作在第一小時的壽命進行，而且幾乎總是極其不利的社會環境決定的治療方法和手術技術，從那些在兒童患者不同的選擇。QoL量表的生活質量為5.2分，LSS量表的生活滿意度僅為最高分（6.2分）的25％。不幸的是，民意調查並不能反映這些患者的真實情況。他們中的一半是孤兒院的囚犯，三分之一在幼兒園就讀，一些不知道如何閱讀和計數，只有15％完成學業。所有患者在小陰莖畸形，生殖器固定和沉重的社會和性失調神經質的尿失禁深刻的印記的證候的背景。
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