治療肥胖

肥胖治療的主要方向是減少或防止體重增加，強制降低肥胖相關疾病的風險。在現有疾病的情況下，對已經發生的疾病的充分監測是重要的 如果食物中的熱量含量低於日常能量消耗，則可以實現這一點。基礎是通過減少脂肪的消耗使用平衡的食物低熱量的飲食低於每日熱量攝取的30％，蛋白質攝入量和碳水化合物（55％-60％卡路里的飲食起居）（每日能量的15％），維生素和礦物質，根據自己的日常需要就足夠了。重要的是限製糖，富含快速消化碳水化合物的食物（甜瓜，葡萄，香蕉，紅棗）; 排除調味劑和提取物; 使用高纖維食物，促進快速飽和，加速食物通過腸道，從而減少營養物質的吸收。這是必要的，包括蔬菜脂肪，分數餐 - 每天5-6次。卸貨天數的應用：水果和蔬菜，魚，肉，克菲爾等。

例如，含有500-800大卡的減少飲食，例如碳水化合物，高蛋白質或脂肪含量的急劇限制，與平衡低熱量飲食相比沒有優勢。飲食減少，熱量攝入急劇減少的飲食建議在短時間內和在醫院進行處方。在門診情況下，估計的估計體重減輕應該是800-1000克/週。

用禁食僅在醫護人員指導下毛肥胖的情況下，醫院是有限的，由於嚴重並發症的可能性：降低人體的抵抗力和連接部分並發感染，蛋白質主要是肌肉組織的顯著損失，表示vegetovascular改變，貧血，神經和情緒障礙，侵犯肝臟和腎臟。

低卡路里飲食引起的體重最初損失是由於碳水化合物代謝增加和體液流失。隨著體重進一步降低，身體的大部分能量消耗被脂肪代謝的加速所吸收。因此，它的損失有兩個階段：第一階段 - 由糖原，蛋白質和水分泌的分解代謝引起的快速損失; II期 - 由於脂肪分解代謝緩慢。

在限制性飲食的背景下，基礎代謝減少，這有助於節約能源和減少飲食措施的有效性。因此，在治療過程中，需要定期重新計算以減少食物的每日卡路里含量。有效治療的必要條件是使用的體育鍛煉，以改善通過增強動員和脂肪代謝，和骨骼肌蛋白質合成的甚至保護擴增而減緩其斷裂基礎代謝，增強胰島素的效力。

藥物治療是治療的重要組成部分，並且在增加體力活動的背景下與低熱量營養結合使用。藥物治療的使用有助於遵守飲食指南並促進更快速和更強烈的體重減輕。還有助於保持體重達到並防止其增長。藥物治療的適應症為治療肥胖（BMI>為30kg /米²），和完全相同的給患者的BMI>27公斤/米²到具有顯影或高風險的伴隨肥胖，以及疾病與腹部肥胖，遺傳傾向組合已經開發伴隨疾病（血脂異常，高胰島素血症，II型糖尿病，動脈高血壓等）。不建議兒童，孕婦和哺乳期婦女進行藥物治療。關於作用機制，肥胖藥物可分為三組：

1. 減少食物攝入量;
2. 增加能源消耗;
3. 減少營養素的吸收。

第一組的製劑（芬特明，馬吲哚（teronak），芬氟拉明（minifazh），右芬氟拉明（izolipan），西布曲明，氟西汀，苯基丙醇胺（trimeks））有利地影響對血清素系統，刺激血清素在突觸間隙的釋放，和/或抑制其反向捕獲。血清素源性結構的刺激導致抑制食慾，減少食物的食用數量。第二組（麻黃鹼/咖啡因，西布曲明）的製劑增加交感神經系統的活性。西布曲明具有集聚效應，並不僅是血清素，但腎上腺素能活性刺激。因此，藥物伴有食慾下降和增加能量消耗。這些組藥物可能的副作用：口乾，噁心，腹瀉，煩躁，頭暈，失眠，原發性肺動脈高壓（deksfenzhluramin）失利瓣膜（芬氟拉明/芬特明），血壓略有增加，增加心臟率（西布曲明）。第三組（賽尼可），即長效胃脂酶和胰脂酶的特異性抑製劑的製備可以防止裂解和隨後的吸收的脂肪寫。該藥物有胃腸道內的治療效果，並沒有系統性的影響。賽尼可的副作用：從肛門排出油膩，脂肪便，增加或促使排便。這些效果是藥物的作用機制的表現和有通常在治療的早期階段（第2-3週），直接關係到與食物的患者攝入的脂肪量。藥物在治療慢性吸收不良綜合徵和過敏的ksenikalu或藥物的部件禁忌的。

甲狀腺激素主要表現為甲狀腺功能減退症狀的患者。在其他情況下，考慮到年齡和伴隨疾病，個體決定處方甲狀腺藥物的問題。考慮到低卡路里飲食患者內源性T ₃水平的下降，在許多情況下可考慮使用甲狀腺激素。通常，使用大劑量（甲狀腺素0.3g，三碘甲狀腺原氨酸60-80μg，甲狀腺素每天2-3片），但僅在醫院中，通過監測脈搏並檢查心電圖。應該記住的是，由於其分解代謝作用，可以發生大劑量甲狀腺激素給藥導致的體重下降。

在一些女性中，卵巢的功能在體重減少或正常化的背景下獨立恢復。更多的時候需要藥物治療，旨在使月經週期和排卵正常化。對肥胖症和多囊卵巢綜合症患者來說，最困難的治療方法。治療在婦科醫生的監督下進行，並進行功能診斷（直腸溫度）測試。

為了恢復排卵，克羅米酚 - 檸檬酸鹽（klostilbegit）在循環的第5-7天以每天50-150mg使用5-7天。治療效果評估在連續6個療程後進行。為了刺激排卵，除了克羅米芬之外，含有FSH的藥物處方：更年期人類促性腺激素 - 垂體-500。外源性lylyberyrin的使用是有效的。

廣泛存在於女性誰是超重多囊卵巢的治療得到了合成雌激素，孕激素藥物（bisekurin，非ovlon，Ovidon，rigevidon） - 從自發或誘發月經來潮的第6天，每天1片，21天。在某些情況下，這些藥物可以促進體重增加。孕酮和合成孕激素（麻醉劑）也被使用。

為了減少多毛症，使用抗雄激素藥物androkura與雌激素聯合使用是藥物“Diana”。使用veroshpiron 150-200毫克/天可以獲得一定的行動，這是為了避免非環狀分泌物的出現，僅在月經週期的第二階段分配。

在沒有保守治療效果的情況下，對兩個卵巢進行楔形切除。

超重和性功能障礙的男性在某些情況下合理選用絨毛膜促性腺激素1000-1500單位，每天1 - 5個月，中斷4-6週。

患者體內多餘的重量及允許偏差碳水化合物違反不伴有心血管候雙胍類（MET-formin）降低胰島素抵抗和肝臟葡萄糖生產，具有弱食慾作用。

使用利尿劑的問題是個別決定的。伴有並發症的患者應開展對症治療。液體攝入量限制在1.2-1.5升/天。分配瀉藥。隨著第四級肥胖，使用手術治療方法。

預測，工作能力。肥胖患者III-IV級工作能力降低。在大多數情況下，預後顯著改善，體重減輕是有利的。隨著疾病的發展和嚴重的伴隨疾病，前景不容樂觀。