喉和氣管的損傷（外傷）：原因和發病機制

喉和氣管損傷（外傷）的原因

一般的頸部損傷可能會發生喉和氣管損傷。閉合性喉氣管損傷的原因 - 衝擊或物體，自動創傷，窒息企圖，對胸部的沉悶打擊。穿透傷口通常是刀或子彈。通常這些都是合併傷害。

喉部和氣管的孤立病變伴有內部創傷。喉部和氣管的內部創傷往往是醫源性的（插管，長時間的肺部人工通氣）。喉部和氣管的傷口可以在喉部進行任何操作，包括在內窺鏡檢查和手術干預期間進行。喉部和氣管內部創傷的另一個原因是異物（魚骨，假牙部位，肉塊等）的進入。喉部和氣管的內部創傷還包括燒傷（熱，化學）。大多數情況下，用氫氧化鈉，電池內容物，家庭使用的銨，車輛等來焚燒呼吸道。在燒傷的情況下，高溫和化學物質的粘膜 - 燃燒產物 - 直接受到影響。

喉和氣管損傷的分類

關於破壞因素的作用機制，喉和氣管的創傷和傷口分為：

• 室外;
• 內部;
• 愚蠢的;
•  島：
• 切碎;
• 切割。

受損程度：

• 隔離;
• 結合。

取決於皮膚的參與情況：

• 關閉;
• 打開。

關於滲入頸部中空器官的事實：

• 穿透：
• 非穿透性。

關於病因：

• 機械（包括醫源性）：
  • 槍傷：
  • 通過;
  • 盲目的;
• 切：
  • 餐具;
  • 化學;
  • 熱。

喉和氣管病變的發病機制

喉部受到下頜骨的保護，從下方鎖骨：通過其橫向移動性發揮某種作用。由於直接中風，例如自動或運動損傷，喉頭軟骨的骨折是由喉頭的混合和脊椎上的壓縮造成的。它不僅影響力的強度，而且還影響頸部結構的先前狀態。喉部軟骨的骨化，以前對頸部的手術干預。推遲放療和其他局部因素也決定了創傷效應的結果。在喉部鈍性創傷時，發生骨骼損傷的風險多於穿透性傷口。鈍傷喉和氣管宮頸可以通過舌骨骨折，喉和氣管的軟骨，氣管或舌骨喉餘量陪同。聲帶可能被撕裂，它們或杓狀軟骨的移位，喉癱可能。發展皮下組織的出血，肌肉，形成的血腫，能夠擠壓頸部結構並導致呼吸衰竭。喉部和氣管內的創傷性損傷，粘膜下出血，粘膜的線性破裂，內部出血是非常重要的。隨著幾種創傷劑的連續作用，發生特別嚴重的損傷。

外部創傷通常導致到喉和氣管和食道歐加農，glogki，宮頸，甲狀腺，頸神經血管束的周圍組織的損害。

分析創傷的可能機制，有條件地區分脖子的三個區域。首先從胸骨延伸至環狀軟骨（氣管，肺損傷，血管損傷引起的出血的高風險）; 第二 - 從環狀軟骨到鉗夾邊緣（區喉傷口，食道，至頸動脈和頸靜脈的，對於檢查更容易損壞）; 第三種 - 從下頜到大腦底部（大血管，唾液腺，咽部損傷區域）。

當通過槍傷時往往會損傷喉壁。在大約80％的喉部損傷病例中，入口和出口位於頸部。在其他情況下，入口可位於頭部的前部。確定傷口通道的困難是由於喉和氣管的移動，以及創傷後的移位。傷口的皮膚邊緣常常與傷口通道不一致，並且其通常曲折。由於頸部受傷，伴隨著喉和氣管的損傷，出口可以位於喉和氣管的內腔中。

由於這個事實，相切傷口有更好的結果。喉嚨和氣管的骨架沒有損壞。然而，應該記住的是，傷害後早期有可能傷害鄰近器官並發展喉和軟骨軟骨軟骨炎或頸部phlegmon。

縫合傷口和傷口傷口往往更嚴重，因為它們穿透血管傷口。如果您進入異物的喉或氣管，您可以立即發生窒息。如果將異物引入軟組織，則會出現炎症和水腫，經常出血。未來，炎症的過程可能擴散到周圍組織，導致縱隔炎，ph neck病的發展。就另一種創傷而言，食道穿透性傷口，皮下氣腫的發展是可能的。

對於燒傷病變，口腔和喉部粘膜的外部損傷可能並不能反映食道和胃損傷的嚴重程度。在最初的24小時內，粘膜水腫形成，然後在潰瘍期間發生潰瘍。在接下來的2-5天內，炎症過程繼續，伴有血管淤滯（血栓形成）。壞死性腫塊的排除發生在第5-7天。粘膜深層纖維化以及瘢痕和狹窄的形成始於2-4週。在炎症的背景下，中空器官可能會穿孔，氣管食管瘺的出現，肺炎和縱隔炎的發展。大大增加了食管癌的風險。在這種炎症的結果中，經常會形成脖子的中空器官的瘢痕縮窄。

插管損傷的發病過程包括：

• 軟組織出血，喉部血腫;
• 喉和氣管的粘膜破裂;
• 撕裂的聲音;
• 指關節的脫位和半脫位;
• 肉芽腫和喉部潰瘍。

這種損傷的結果是喉嚨和氣管的瘢痕形變，聲帶囊腫，插管後肉芽腫和喉癱。狹窄的喉和氣管內腔的探條也可能造成嚴重的損傷，目的是通過瘢痕變形擴大其管腔。探條可能穿入氣管旁空間，隨後發展為縱隔炎，並可能損傷鄰近的器官和大血管。

在某些情況下，外傷性喉（聲帶出血，肉芽腫，perstnecherpalovidnogo關節半脫位），在約podskladkovogo一聲，劇烈咳嗽，對永久過壓保護發聲設備使用硬起音壓急劇升高發生。它們被認為是易感如果患者gastrozzofagealnogo回流，改變微循環聲帶，含有乙酰水楊酸製劑的接收因素。

當喉的任何病因肺氣腫，血腫及粘膜水腫的外傷可生長2天，立刻導致呼吸衰竭，喉和氣管狹窄。

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