乳突炎：症狀

乳突炎有主觀和客觀症狀。主觀症狀包括與在與照射在頭頂部，後頭部，軌道乳突耳後骨膜的炎症受累相關自發痛，上顎的牙槽骨，少得多的疼痛擴散到頭部的整個一半。脈動的在乳突甲感，同步用脈衝。目標體徵為急性起病伴發熱，全身狀況惡化，中毒，頭痛。表示突出耳廓，腫脹和耳後皮膚發紅，皮膚的光滑度BTE沿著耳朵的附件的線折疊。當形成骨膜下膿腫時，注意到波動，觸診時疼痛劇烈。如在炎症過程骨膜疼痛沿鏡腿區域三叉神經，冠，頸部，牙窩的分支輻射參與的結果。在骨膜下膿腫，otslaivaya軟組織的晚期病例，可以擴散到顳頂枕部區域。thrombosing容器供給的外皮質骨，通過骨膜組織和軟組織引起骨壞死膿斷裂以形成外瘺。在幼兒中，膿液常突破仍未閉合的鱗狀乳頭裂。骨膜下膿腫形成取決於乳突的結構，特別是在皮質層的厚度。

在耳鏡檢查中，外耳道骨壁後表面突出的症狀也是乳突腔前壁（Schwartze症狀）的特徵。

後壁的突出是乳突腔前壁的骨膜炎和乳突洞入口的病理內容和洞本身的壓力的結果; 鼓膜的顯著的炎性變化，相應的急性中耳炎，慢性化膿性中耳炎發作，在鼓膜的穿孔的存在 - 豐富的化膿和脈動反射。數化膿性顯著超過鼓室，這表明膿源的除鼓室存在下，經過仔細馬桶膿性迅速填滿外耳道的管腔的體積。與此同時，導電芯片的聽力被破壞。標記對應炎症過程的血像圖的變化。

在井空氣動力乳突細胞具有典型的組佈置：顴骨，角度，根尖，閾值，perisinus，perifatsialnye，perilabirintnye。因此，它們的空氣含量的程度和性質，化膿性過程也適用於某些電池單元組的典型症狀的發展。隨著perisinus細胞的失利發展periflebit，靜脈炎和乙狀竇血栓性靜脈炎; 細胞破壞perifatsialnyh危險在面部神經麻痺的術語（急性乳突炎原因輕癱優選是有毒的神經周圍水腫和在輸卵管通道面神經的髓鞘的壓縮，乳突炎慢性中耳炎的加重為主面神經管壁的齲破壞）。一個特殊的群體由心尖乳突組成。從膿空間突破（通過乳突尖的外表面或內表面）取決於傳播方向分別膿和臨床症狀。

在這方面，下列形式的頂端乳突炎是有區別的。

Bezold的Mastoidite。

在這種形式中，通過頂部的薄內壁膿斷裂，向下流動到頸部和胸鎖乳突，帶肌，頭和頸深筋膜的長肌肉下下降。肌筋膜形成使其難以脫離膿液; 在身體的側表面上形成波動的浸潤，乳突過程的頂點輪廓不能被觸摸。在這種情況下，注意頭部的受力位置，朝向生病的耳朵傾斜，向前，頸部區域疼痛，並照射到肩部。滲透相當密集，不經常波動; 然而，壓迫它會導致耳朵化膿的增加，與奧爾良的乳突炎相反。這可以解釋為膿液積聚在肌肉和頸筋膜的深層覆蓋下，不允許膿液流出外面。雖然乳突尖的外表面足夠緻密且厚的皮質仍覆蓋著厚厚的肌肉 - 腱膜筋膜，膿也乳突尖的外表面上可能突破。乳突炎這種形式是在研製化膿性縱隔炎，與咽後和側咽膿腫，蜂窩組織炎和頸部的形成頸椎的前表面上的膿分佈而言危險的。

Mastoidit K.A. 奧爾良心尖，宮頸外

在這種形式乳突炎周圍infiltata附著乳突尖發育波動的外表面上膿場所胸鎖乳突肌與耳後嚴重炎症改變，重度疼痛至觸診自疼痛轉動頭部由於肌炎時可能發生斜頸。據信，該突破膿不會由外皮層頂點sostsevidngo過程的破壞發生，並且由於膿通過一些預成形的缺陷（殘基nezaraschonioy狹縫，多個孔血管裂開）滲透：然而在對比betsoldovskoy上宮頸浸潤形式乳突炎壓力導致擴增化膿從耳朵。因此，膿性滲出物浸漬的軟組織，但不構成vnutriaponevroticheskogo肌膿腫。

Mastoidite Moure

這種形式乳突炎伴隨突破膿到二腹肌窩乳突尖與隨後傳播到後podokoloushnoe空間的下部前表面上，其中頸內維也納以其燈泡，IX，X，以及XI顱神經，面神經，頸交感神經幹和頸內動脈。有靜脈炎燈泡頸靜脈顱神經麻痺各自arrosive和致命性出血從頸內動脈的風險。二腹肌下膿還延伸到脊柱的側面，用發展縱隔椎旁latero或咽後膿腫。臨床上定義乳突，收縮和電阻胸鎖乳突和二腹肌的頂部的局部壓痛底表面，在頸部，斜頸，立即尖端下方上胸鎖乳突肌按壓時銳痛，圈的前側膨脹頭部困難和痛苦。咽的特徵性症狀，在膿的傳播過程：腫脹側向或後咽壁paratonsillar區域發聲困難，吞嚥輻射到耳朵疼痛，患者抱怨的異物在喉嚨的感覺。

Petrozit

這種最嚴重形式的乳突炎伴隨著顳骨金字塔尖端的明顯氣化而發展。有了它，有嚴重的臨床症狀 - 所謂的Gradenigo綜合徵（Gradenigo）。隨著臨床表現的特徵是神經痛乳突炎三叉神經的所有三個部門至重度疼痛引起的，由於位於三叉窪地金字塔頂端的發炎點gasserova骨膜的壓縮。同時擊敗外展神經在臨床上表現為複視。不常見的是動眼神經，面神經，舌咽神經和副神經。動眼神經的失敗導致眼瞼下垂（上瞼下垂），並限制了眼球的移動向外和向下。合併的病變III和VI顱神經原因完全不動的眼球（眼肌麻痺），其在某些情況下可以是海綿竇血栓形成複雜化petrozita的症狀。在罕見的情況下，它發生獨立地排空膿腫與鼓室突破，或顱骨的以與該領域的膿性natochnogo膿腫的發生，在後部rinoskopii定義鼻咽的基礎。

急性顴骨炎

在炎症過程中的在蜂窩系統中的過渡發生這種疾病和顴突的特徵在於自發性疼痛和觸痛在顴突壓力，軟組織在同一區域腫脹，伴有耳向下和向外的移位，常與完整的乳突。軟組織的滲透和腫脹通常延伸到相應眼睛的區域，眼睛間隙從該區域變窄。Oto-對於耳道的zigomatitsita特徵下垂骨頂壁。

Chitelev形式的乳突

它是由乳突過程中，通過後顱窩和多個容器與乙狀竇的玻璃板直接接觸的角部單元的病變引起的，所以這種形式是在發展periflebita，靜脈炎，血栓性靜脈炎和perisinus膿腫術語危險。在操作過程中必要的角細胞的嚴重退化進行的後顱窩的審計。

角質形成的乳突

這種特殊形式的乳突炎導致膿毒血症的發展，但沒有乙狀竇的血栓形成。在這些病例中，膿毒血症的原因是乳突的小靜脈血栓形成。

潛在的乳突

這種特殊的物種是一組特徵為緩慢的，流速慢此patognomanichnyh沒有症狀的疾病。發展膿性乳突在乳突壓力發生無無發熱嚴重的滲出物形成平均UHE中，無疼痛的發生。只有在後期階段，枕部區域的觸診才會出現疼痛。臨床筆記間歇性自發痛，尤其是在夜間，聽力下降，鼓膜充血持久。所謂的掩蔽行為促進了這種形式的兒童和青少年乳突炎的發展; 抗生素，並在老年 - 老年骨質疏鬆症。因此，在乳突深度緩慢但穩步發展破壞性程序，在或多或少的長期延誤診斷導致突發性嚴重並發症（迷路炎，面部神經麻痺，顱內並發症）。

乳突炎，並發性真菌病

這種疾病的形式特徵是反复無力的過程，對傳統藥物治療的抵抗力。然而，其惡化可以發生劇烈的反應過程，特別是在根尖細胞區域，並且在手術過程中，它們表現出多個黴菌病灶形式的相當嚴重的變化。在有成人手術治療的手黴菌病限制指徵; 在兒童時期推薦延長手術衛生指徵，以防止發生嚴重並發症。

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