什麼引起巨幼細胞性貧血？

有以下原因發展為巨幼細胞性貧血。

維生素B ₁₂缺乏症：

營養缺乏（飲食電源的維生素含量₁₂ <2毫克/天，維生素缺乏在₁₂母親的，從而導致在維生素B的含量的減少₁₂在人母乳）;

違反吸收維生素B ₁₂：

• 內部因素不足（城堡因素）：
  • 惡性貧血
  • 對胃的手術介入：
  • 全胃切除術;
  • 部分胃切除術;
  • 胃旁路術;
  • 腐蝕性物質的作用;
• 內部因素的功能異常;
• 生物競爭：
  • 小腸中細菌過多生長;
  • 吻合口瘺;
  • 盲環和口袋;
  • strikturы;
  • 硬皮病;
  • ahlorgidriya;
  • 蠕蟲（Diphylobothrium latum）;
• 迴腸吸收不良：
  • 維生素B族選擇性吸收不良₁₂（Imerslund-Gresbeka綜合徵）;
  • 藥物引起的對維生素B ₁₂吸收的違反;
  • 慢性胰腺疾病;
  • Zollinger-Ellison綜合徵;
  • 血液透析;
  • 影響迴腸的疾病：
  • 切除和分流迴腸;
  • 局部腸炎;
  • 腹腔疾病;

維生素B ₁₂運輸障礙：

• transcobalamin II的遺傳性缺陷;
• transcobalamin II短暫缺乏;
• transcobalamin I部分缺乏;

維生素B ₁₂代謝紊亂：

• 遺傳：
  • 腺苷鈷胺素缺乏症;
  • 甲基丙二酰輔酶A變位酶缺陷（muf，mut）;
  • 甲基鈷胺素和腺苷鈷胺素聯合缺乏症;
  • 甲基鈷胺素不足;
• 收購：
  • 肝病;
  • 蛋白質缺乏症（kwashiorkor，marasmus）;
  • 藥物誘導的（如氨基水楊酸，秋水仙鹼，新黴素，乙醇，口服避孕藥，二甲雙胍）。

葉酸缺乏症：

• 消化不良;
• 需求增加：
  • 酗酒和肝硬化;
  • 妊娠;
  • 新生兒;
  • 與細胞增殖增加有關的疾病;
• 先天性葉酸吸收不良;
• 藥物引起的葉酸吸收侵害;
• 廣泛的腸切除術，空腸切除術。

葉酸和維生素B _12的聯合缺乏：

• 熱帶澆灌;
• 麵筋依賴性腸病。

先天性DNA合成障礙：

• 乳清酸尿症;
• Lesha-Nihan綜合徵;
• 硫胺素依賴性巨幼細胞性貧血;
• 葉酸代謝所必需的酶的缺乏：
  • N5甲基四氫葉酸轉移酶;
  • formiminotransferazy;
  • 二氫葉酸還原酶;
• transcobalamin II的缺乏;
• 異常的transcobalamin II;
• 高胱氨酸尿症和甲基丙二酸尿症。

藥物和毒素誘導的DNA合成障礙：

• 葉酸拮抗劑（甲氨蝶呤）;
• 嘌呤類似物（巰基嘌呤，硫唑嘌呤，硫鳥嘌呤）;
• 嘧啶類似物（氟尿嘧啶，6-氮尿苷）;
• 核糖核苷酸還原酶抑製劑（胞嘧啶阿拉伯糖苷，羥基脲）;
• 烷化劑（環磷酰胺）;
• 一氧化氮;
• 砷;
• khloretan。

另外，巨幼紅細胞性貧血可能由紅白血病引起。