醫療內窺鏡適用於異物的適應症

異物患者的處理方法。

預期策略：在70-90％的病例中，尖銳物體（針，針，釘和牙籤）通過胃腸道幾天后無並發症。有兩個因素可以讓異物安全通過胃腸道：

1. 異物通常沿著腸腔的中心軸線通過;
2. 腸壁和減慢腸道運動的肌肉鬆弛反射導致該銳器部署在腸腔使前進的鈍端的事實。有必要通過對異物進程進行X射線控制來監視醫院內的患者。

保守治療：給病人蕎麥粥，難消化的食物。

手術治療 - 在存在食道，胃或十二指腸穿孔跡象並伴有相應並發症的情況下進行。

內鏡治療消化道上部異物患者。

1881年，米庫里奇第一次將異物從食道推入胃中。1907年，Eksler描述了“針反射”。這是一種保護性反射。當在粘膜薄，尖端體的異物的壁壓不抵抗，並形成凹部buhtoobraznoe，異物進入該腔和刺穿壁的蠕動變為異物鈍端向下和異物通過消化道移動。傑克遜是第一個在辛德勒儀器的幫助下從胃中提取異物的人。

醫療內窺鏡適用於異物的適應症。

1. 異物，在食道，胃和十二指腸，體積小自如臥，具有尖銳端部和邊緣（針，玻璃件，釘，剃刀刀片的一半）中，由於 這些物品可以移動得更深，移除它們將會很困難。
2. 考慮到X線檢查的數據（是否有器官壁穿孔的跡象），將異物插入器官壁。
3. 如果這些物體的尺寸允許，那麼帶有鈍頭和麵的大量異物。
4. 具有鈍端和小平面或軟一致性的小尺寸的異物，其在胃或食道中長，例如硬幣。
5. 牛黃，試圖洗滌或溶解不成功。
6. 排除期滿後或排除並發症後，左邊排幹。
7. 嚴重咀嚼食物阻塞食道。

禁忌症的醫療內窺鏡。

1. 存在需要手術治療的並發症。
2. 病人的一般情況很重。

在對異物進行纖維內窺鏡檢查之前，應進行臨床檢查和透視或放射線照相術（非對比）以確定異物的數量及其位置。大多數異物都在向前移動，所以應盡可能快地完成纖維內鏡檢查。去除異物的緊迫性取決於其性質，例如，對於具有尖銳邊緣和邊緣的異物，必須立即嘗試去除異物，由於蠕動的性質，針更經常由小曲率固定（為了更好地檢查，可以改變患者身體的位置）。如果不成功的嘗試，使6-8小時（從遠端胃移動所有的食物）休息，重複研究，當大尺寸的異物著急是沒有必要的 - 一項研究中6-8小時進行。

麻醉和術前用藥取決於異物的性質和患者的精神狀態。最常見的手術是在局部麻醉下進行的。在足夠大的異物，阻塞食道prozhovannoy壞的食物，以及兒童，容易興奮的患者和引進肌肉鬆弛劑和氣管插管的全身麻醉下進行的精神病患者oesophagoscopy。骨骼肌和咽部的橫紋肌和食管上段完全的放鬆有利於異物的提取，並減少到最低限度穿孔的危險。在麻醉下應清除異物並留有鋒利的邊緣。

用於提取異物的工具。

1. 切除術環。主要工具。循環軟而硬。用於去除異物的剛性環路更好。
2. 交手。很少使用，因為 他們是低功耗的。
3. 磁鐵。由磁化鋼製成的日本磁體較弱。獨立製造釩磁鐵，但它們比金貴。
4. 國內生產交叉骨骼的強大工具。例如，在吧台上的一把小刀。
5. 聚氯乙烯管，用於安全提取具有鋒利邊緣和麵部的異物（針，針，剃須刀）。在異物被捕穫後，放在設備上的管子被移動，以便異物進入設備內，然後將設備移除。
6. 導管和醫用膠水。通過將膠水變成無光澤，然後去除異物，可將膠水施加到切割表面。借助膠水，可以提取脆性異物（例如溫度計）。將膠水塗抹在異物的部位，然後在該部位引發迴路。
7. 氣管插管，氣管切開和機械通氣裝置。

[1], [2], [3]