十二指腸腫瘤的內鏡徵象

良性十二指腸腫瘤

原發性十二指腸腫瘤非常罕見 - 0.009％。

十二指腸良性腫瘤的分類。

佐林格 - 埃里森綜合徵。

1. 上皮來源的腫瘤：
   • 腺瘤，
   • 增生樣息肉。
2. 非上皮性腫瘤：
   • 脂肪瘤，
   • 神經瘤，
   • 肌瘤，
   • 平滑肌瘤等。

良性腫瘤可以是單個或多個。沒有主要的本地化。液體無症狀。臨床表現為並發症（出血，梗阻）。

上皮良性腫瘤。這些包括息肉和十二指腸粘膜的息肉樣腫瘤改變。它們呈球形，蘑菇形或葉狀。可以像胃的息肉，在腿或在廣泛的基礎上，容易移動，軟或柔軟的彈性一致性，顏色比周圍的粘膜潰瘍常常更強烈，容易出血。

真正的息肉，不像polypoid和粘膜下腫瘤，有一個明確劃定的基地，後來可以轉化為一條腿。這是因為息肉是上皮性腫瘤，而息肉狀和粘膜下腫瘤是由腫瘤組織形成的，覆蓋有上皮細胞，因此不能有良好的分界。然而，由於某些粘膜下腫瘤（如類癌）與廣泛基底上的息肉有很大的相似性，因此不能總是應用該診斷標準。

對於活組織檢查來說，通常用活檢鉗取出一塊腫瘤就足夠了。由於組織學圖像不清楚，內窺鏡切除整個息肉是必要的。

每6個月至少觀察一次0.5厘米的息肉，超過0.5厘米的息肉切除術。活檢是強制性的，因為 在7.4％去癌症。在息肉切除術之前，有必要確定與OBD的關係。如果息肉位於 OBD旁邊 - 則會顯示空洞操作。粘膜下（非上皮）良性腫瘤。它們位於黏膜下層，被正常黏膜覆蓋，邊界清楚，但基底並沒有明顯的分界。形式是圓形或橢圓形，帳篷有一個積極的症狀。一致性是柔軟的。如果腫瘤表面有潰瘍，應通過潰瘍或延長活檢進行活檢。

惡性十二指腸腫瘤

直到1976年，沒有一例死於十二指腸癌的活體診斷。它佔所有胃腸道惡性腫瘤的0.3％。區分原發性和繼發性十二指腸癌。

原發性癌症起源於十二指腸的壁。它很少發生 - 在0.04％。它主要集中在下降部分，不常見於下部水平，極少見於十二指腸上部水平分支。在下降部分，上部，下部和周圍的位置是有區別的。後者是最常見和難以診斷的，因為 從胎兒乳頭狀癌中分化出來並不總是可能的。晚期注意到轉移：首先是局部淋巴結，然後是肝臟，胰腺，以後到其他器官。組織學上，腺癌定義為80％。

十二指腸原發癌的分類。

1. 多形性（外生癌）。
2. 浸潤性潰瘍形式（內生性癌症）。
3. 硬化 - 狹窄形式（內生癌）。

外生癌症。它經常發生。腫瘤節點呈灰紅色，通常在頂部具有侵蝕或潰瘍。腫瘤與周圍粘膜清楚勾畫，沒有浸潤。它可以是剛性的，但可以具有柔軟的一致性，易於分解，出血。

浸潤性潰瘍形式。鮮紅色的扁平潰瘍缺陷被定義為不規則的形狀。底部粗糙，邊緣通常具有突起的乳頭。伴有器械性觸診 - 僵硬，輕微的接觸性出血。

Skirrozno - stenosing形式。十二指腸潰瘍的管腔變窄了。粘液無光澤，蒼白。浮雕變化：表面不平整，褶皺，褶皺不使空氣變直。伴有器械性觸診 - 嚴重僵硬。蠕動不存在。接觸性出血不明顯。

繼發性十二指腸癌來自鄰近器官（從胰腺發芽，乳頭，膽管發炎）。

這個過程有三個階段：

• 我舞台。腫瘤與十二指腸壁的收縮。管腔的變形不是很明顯（膨脹，擠壓壁面）。粘膜是可移動的，沒有變化。沒有瘻管。腔內生長沒有腫瘤。活檢不會給任何東西。
• II階段。十二指腸壁腫瘤無粘膜受累。管腔持續變形。粘液固定，炎症性質有變化，侵蝕。沒有瘻管。腔內生長沒有腫瘤。通過活檢，發現炎症性質的變化。
• III階段。所有圖層萌發。管腔變形穩定。粘液固定，有腫瘤組織增生。有瘻管。有腫瘤的腔內生長。當活組織檢查 - 癌症。

III級診斷可靠，II級高可靠性，I級內鏡診斷無效。

內鏡下肝十二指腸區疾病徵象

慢性胰腺炎的椎管徵象，膽系統疾病

1. 下降部分的表達性十二指腸炎伴隨“粗麵粉”（淋巴管擴張症）的粘液類型的變化。
2. 粘液postbulbarnogo部門粗糙折疊。
3. 在OBD區域表現為局灶性十二指腸炎，乳頭炎。
4. 十二指腸胃反流的存在。
5. 變形，管腔變窄，改變彎曲角度。

間接內鏡下急性胰腺炎的徵象

胰腺炎症及其水腫導致變化。

1. 1.本地胃的後壁和十二指腸的內側壁的炎症：紅，腫，血纖蛋白斑塊蝕損，多發性出血，增加BDS的大小，乳頭炎。
2. 2.在胰腺的尺寸增大導致擠掉胃和十二指腸球部，十二指腸上矯正的後壁和彎曲十二指腸降支的內腔的平坦化。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]