超聲體徵有門靜脈高壓症

門脈高壓是由門脈通道任何部位的血流紊亂引起的。之一的門靜脈高壓症的主要原因是障礙門脈血流在肝臟或在門靜脈系統，分別的容器，加以區分的存在：門脈高壓（和腎上肝下）肝內形式和混合的肝外形式。此外，根據肝靜脈和門靜脈之間的壓力梯度，區分：前椎間塊，正弦塊和後靜脈塊。

當門靜脈循環系統的靜脈滲透性受損時形成肝外門脈高壓。血栓形成的最常見原因。發芽或血管外壓迫是肝腫瘤，胰腺疾病。在慢性胰腺炎中，門靜脈僅在5.6％的病例中受到影響，脾靜脈中的變化更頻繁。脾靜脈孤立病變引起左側門靜脈高壓症。其發展非常重要的是胰腺癌（18％），胰腺炎（65％），假性囊腫和胰腺切除術。在肝外門靜脈高壓的病因中，注意到創傷，高凝狀態，長期口服避孕藥，感染，先天性異常。根據研究，在肝臟惡性腫瘤中，52％的病例發現由於血栓形成或血管外壓迫導致門靜脈系統靜脈通透性受損。6％的病例出現類似的情況是由於血管瘤的存在，21％的病例是肝囊腫。在胰腺腫瘤患者中，30％的病例和慢性胰腺炎進展的病人有35％的類似變化。

方法上，超聲門靜脈高壓症包括研究：通過標準方法的腹部器官; 門靜脈（VV）系統的主要靜脈：腸系膜上靜脈，脾靜脈和門靜脈; 下腔靜脈系統（LIP）的主要靜脈：肝靜脈，LIP; 腹腔乾及其分支; 側支血管。

當在門靜脈和肝靜脈中的B模式的研究完整的系統血液動力學顯著障礙尺寸迴聲，結構，肝臟輪廓（在不存在伴隨疾病的）保持在正常範圍內; 在存在肝臟局灶性病變的情況下，我們獲得關於教育的大小，形式，位置和性質的信息。常常注意到脾腫大和腹水。在急性門靜脈血栓形成中，腹水早期出現並可能隨著側支循環的發展而消失。

肝外門靜脈高壓症的主要超聲徵像是門靜脈系統血流阻塞的檢測，其定義為其性質，病變程度和定位。閉塞性血栓形成的特徵在於迴聲團塊的存在和血管內腔中血流的不存在。頭部血栓形成的UZ徵像或具有腫瘤的血管腔的部分發芽是：

• 部分填充血管內腔的壁層迴聲團塊的存在;
• 內腔的不完全染色和病灶部位的CDC方案中編碼流強度的增加;
• 以三重模式記錄血流湍流或推進性質。

US-血管外血液動力學顯著壓迫的跡像是：

• 容器內腔的減少;
• 在縮小部分增加DCS模式下的編碼流的強度;
• 記錄在三重模式下掃描期間血流的湍流或推進特徵。

在這種情況下，通常檢測到超聲成像正常的門靜脈和頂點腸系膜靜脈的直徑擴大和直徑達3-5mm就足夠了。在大多數情況下，梗阻附近的主靜脈增大。

門脈系統主脈中阻塞血流的存在促進了側支血管的發育。口岸附屬路徑的功能旨在減少門戶系統中的壓力，門戶網站 - 恢復肝臟旁路的血液供應。在CDS中檢測側支血管證實存在PG。超聲檢查提供關於側支血管存在的信息以及其定位和解剖過程的定義。為了診斷門 - 門脈絡，檢查膽囊區域，BB軀幹區域和其葉葉分支以及肝左葉。為了鑑定進行了研究脾腎區域波爾圖腔靜脈絡，左橫隔膜區域中，對應的解剖位置，臍靜脈的圓形區域肝韌帶，和胃區域。當檢測到一個小網膜時檢測到附加血管時，建議採用用液體填充胃的方法來決定這些血管是否屬於胃壁和/或小網膜。側支血管直徑2-4 mm，LCS 10-30 cm / s。

有些興趣也是血流動力學顯著梗阻門靜脈系統的靜脈和動脈循環的功能狀態和血流在這個複雜的組織系統分佈的影響的問題。所以，SI。Zhestovskaya當測試孩子與靜脈血栓形成系統門靜脈所述通過增加負相，這是用於通過逆行確保肝臟的灌注的機構增加在肝總動脈的血流量，靜脈曲張變形和增加通過肝靜脈中的血液流動的脾靜脈增強的直徑的平均線性補償性質血液流動違反門靜脈的通暢。另外，作者在門靜脈遠端區域診斷出不同的血流動力學狀態。因此，隨著海綿體變換記錄和血栓形成 - 血流量減少，與對照組相比，。

在這個問題的背景是門脈血流的功能狀態的病人誰執行肝切除候選人的研究。門靜脈血液循環的狀況與肝功能直接相關。因此，患者延長的肝切除後，在門靜脈和外週阻力指數中肝動脈和總膽紅素的血液水平的血流量的胰十二指腸切除術的對比分析表明，在門靜脈血流註冊和超過0.75增加IPA膽紅素降低的高值在肝動脈中。在正常範圍的膽紅素值下，血流動力學參數沒有明顯變化。

胃的靜脈曲張尤其明顯伴有肝外門脈高壓。食管靜脈曲張幾乎總是伴隨著胃靜脈的擴張。門靜脈高壓最常見的並發症是消化道出血和肝性腦病，這種情況經常發生，通常在出血，感染等後出現。

以下情況會形成肝內門脈高壓：

• 由於門靜脈小分支的失敗，血吸蟲病的發病率為5-10％。根據超聲波，根據炎症過程在門靜脈周圍組織中的擴散情況，可區分出3度的疾病。在I度時，門靜脈周圍組織的高迴聲區域局限於門靜脈和頸部分叉處; 在II度時，該過程沿著門靜脈的分支延伸; 第三級包括I和II級傷害的固有變化。另外，在所有觀察中，在81-92％的病例中檢測到脾腫大，膽囊的大小增加。門靜脈直徑可能增加，脾靜脈，端口系統絡脈的存在;
• 先天性肝纖維化，可能是由於門靜脈終末分支數量不足;
• 骨髓增生性疾病，當確定的作用屬於門靜脈大小分支的血栓形成時，部分門靜脈高壓與造血細胞對門區的浸潤有關;
• 原發性膽汁性肝硬化肝門靜脈高壓可先於發展再生結節似乎發展門脈高壓症疾病的第一表現起到了重要作用失利的門戶區域，縮小鼻竇;
• 有毒物質，如砷，銅的影響;
• 肝門靜脈硬化，其特點是脾大，門靜脈高壓無門靜脈和脾靜脈閉塞。在這種情況下，通過門靜脈造影顯示門靜脈小分支變窄和數量減少。肝靜脈的對比研究證實血管變化，檢測到靜脈吻合。

57-89.3％的病例表現出通過超聲給予肝硬化瀰漫性肝損傷的跡象。由於脂肪肝，和假陰性，觀察到假陽性病例 - 在疾病的最初階段，肝硬化從其他慢性疾病可靠地區只netsirroticheskih檢測的門靜脈高血壓，肝硬化特徵性體徵。

到目前為止，我們已經根據彩色多普勒掃描積累門靜脈高壓症診斷的研究肝硬化患者相當豐富的經驗。傳統上使用直徑指標分析，橫截面面積，線性和體積血流量的值，其次是指數的計算，並在門靜脈血流，至少在脾和腸系膜上靜脈登記方向，在肝臟血流量和脾動脈評價指標來診斷門靜脈高壓症。儘管在所研究的參數量化的多樣性，大部分的作者都是在門靜脈系統的研究參數取決於抵押品流出道及病期的存在和水平的意見一致。肝動脈通暢受損的後果不僅僅取決於他們的才幹，門脈血流狀態，而且肝靜脈流出的可能性。血液外流的後果不僅是門靜脈高壓症，還有肝實質萎縮。在小肝硬化的存在不能被排除在venookklyuzivnye肝靜脈的變化。

儘管存在CDS和胃腸道出血的患者的門靜脈高壓症風險之間沒有直接的關聯，一些學者指出的個別超聲標準的信息內容，其中的存在意味著出血的風險的增加或減少。因此，在門戶venesvidetelstvuet血流肝硬化註冊離肝方向，以減少出血，在冠狀靜脈gepatopetalnoe方向與發展這一並發症的風險降低的風險。靜脈曲張和血流中的脾靜脈的存在，其中超過所述門靜脈血流的量的值時，增加傾向靜脈曲張的尺寸和增加出血的風險。在充血指數（充血，充血指數）高值時，靜脈曲張出血的早期發展的可能性很高。停滯指數是門靜脈血流橫截面積與平均線速度的比值。通常，指數值在0.03-0.07之間。隨著肝硬化，指數顯著增加至0.171 + 0.075。揭示了門靜脈阻滯指數與壓力值，肝功能不全程度及側支循環嚴重程度，肝動脈周圍阻力指數的相關性。門脈高壓其他並發症的高風險 - 肝性腦病與門靜脈血液流動的離肝方向的存在相關聯，在患者常常觀察到與在脾靜脈血流的相反方向和波爾圖系統性絡的存在。

為了降低發生肝性腦病的風險，實施端口系統分流以減少門靜脈壓力並保持肝臟的總血流量。根據SI數據。Zhestova在血管吻合的研究中創造了手術。建議堅持以下方法論觀點。

1. 脾臟吻合術“端對側”的可視化是沿著左中線線從患者背部一側進行的，沿著左腎的長度進行矢狀掃描。吻合被定義為一個單獨的附加血管，從左腎靜脈側壁向腎上極靠近不同角度延伸。
2. 脾腎吻合術“並排”的可視化區別在於在一個平面上存在另外兩個與腎靜脈對稱的血管。靠近腎臟上極的容器。脾臟被可視化到柵極，而在除了在檢查在患者的上右側的前部和中間腋線，傾斜掃描的左肋緣位置仰臥位患者的檢查。脾腎吻合的超聲圖像必須與睾丸靜脈區分開來。吻合口位於靠近腎臟的上極，表現為均勻的管狀結構。更容易從患者背部可視化。睾丸位於更靠近腎臟的下極，可以有一個複雜的過程，更容易可視化與左hypochondrium傾斜掃描。
3. 迴腸腸系膜吻合的可視化在腹中線從中胃區到髂骨翼的右側進行。檢查下腔靜脈。此外，傳感器位於超聲射線斜向腹部中線的周圍區域。當傳感器從LEL開始移動時，傾斜到上腹部區域，可見血管吻合，對應於髂靜脈和腸系膜上靜脈的交界處。

直接超聲體徵證實了門體分流術的通暢性，包括中央管或EHD管腔分流管腔的染色以及靜脈血流指標的記錄。間接徵象包括門靜脈直徑減小和受體靜脈擴張的數據。

對於門靜脈高壓症可能會導致非肝硬化疾病，伴隨著肝臟中淋巴結的形成。淋巴結再生性增生，部分淋巴結轉化被稱為罕見的良性肝臟疾病。在肝臟中，確定了與門靜脈肝細胞相似的細胞結節，它們是由於在腺泡水平處閉塞門靜脈的小分支而形成的。這些變化的發展與全身性疾病，骨髓增殖性疾病的存在有關。結節的超聲圖像沒有特殊的體徵，診斷依據是識別門脈高壓症的徵象，50％的病例有這種徵象。

在Budd-Chiari綜合徵的心臟是在各個層面的肝靜脈阻塞 - 從傳出靜脈小葉到下腔靜脈右心房的交匯處。導致這種綜合徵的發展的原因是極其不同：肝，腎和腎上腺腫瘤的原發性和轉移性腫瘤，疾病伴有高凝狀態，外傷，妊娠，使用口服避孕藥，結締組織病，血管膜或下腔靜脈血栓形成的狹窄的。在約70％的患者中，這種情況的原因尚不清楚。超聲B模式可以觀察到尾狀葉肥大，改變肝臟的結構，腹水。根據肝病的階段急性血栓形成以高迴聲在疾病的後期過程中發生變化，從低迴聲迴聲。

根據肝臟或下腔靜脈的損傷程度進行三重掃描，可以檢測到血流量不足; 連續（假門靜脈）低幅度血流; 動盪; 返回方向的血流。

CDC方案中肝靜脈的雙染色是Budd Chiari綜合徵的一種特徵性徵兆。另外，中心可以檢測肝內靜脈旁路，註冊臍靜脈。肝內側支血管的檢測在Budda-Chiari綜合徵和肝硬化的鑑別診斷中起著重要作用。

研究表明布加綜合徵的患者的肝臟局灶性病變的存在，並且是由於發芽或一個或多個在肝細胞癌肝靜脈的extravasal壓縮 - 在箱子54％，轉移到肝臟 - 27％，患有囊性肝 - 在案件的26％ - 患者的肝海綿狀血管瘤的30％。

靜脈閉塞性疾病（VOB）的特徵在於內皮炎發展為閉塞肝小靜脈。肝臟小靜脈對毒性作用敏感，這是由於在腎或肝移植後長期使用硫唑嘌呤，用細胞生長抑製藥物治療，肝臟照射（總輻射劑量達到或超過35克）而產生的。臨床上，VOB表現為黃疸，右脅肋痛的存在，肝臟增大以及腹水的存在。這種疾病的診斷相當複雜，因為肝靜脈通暢。