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進行神經超聲的方法

 
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最近審查:19.10.2021
 
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標準的神經超聲檢查是通過一個大的(前)囟門進行的,超聲換能器位於前方(冠狀),矢狀面和矢狀面上。當傳感器裝置嚴格冠狀動脈的縫線在一個冠狀面截面製備,進一步通過90°的傳感器輸出部分在矢狀和矢狀平面轉動。通過改變傳感器的前後,左右傾斜,連續獲得多個部分以評估右半球和左半球的結構。在需要額外的病理結構更詳細的評價,特別是腫瘤,它經常在兒童作為替代經顱掃描囟門閉合(9-12個月)後,極少數情況下使用的軸面(通過顳骨的研究)。額外的囟門(後部,側部)用於孤立的病例,因為它們通常在健康的足月寶寶中關閉。由於新生嬰兒狀況的嚴重性,通過大枕孔評價後顱窩的結構可能是困難的。

當nejrosonografii進行likvorosoderzhaschih地層(大腦腦室系統,油箱,蛛網膜下腔,透明的分隔腔和維爾加)的定性評估; 腦室周圍結構; 大腦血管和脈絡叢; 視覺小丘和基底核; 莖結構和後顱窩(小腦)的形成,顱骨。

為了獲得他們的圖像,一系列的超聲波切片用於額葉和矢狀面像。

  1. F-1。通過額葉的橫截面。其中,骨骼的形成是由額葉,晶格和骨骼形成軌道的明亮的高迴聲結構所代表。以高迴聲,中間結構形式清晰可見的半球間裂隙和鐮刀狀過程,將大腦分為右半球和左半球。兩側的橫向裂縫定義了迴聲性中等程度的半橢圓形中心區域。
  2. F-2。穿過側腦室前角的橫截面。在大腦半球間隙的兩側,顯露出側腦室前角的薄弱消退結構,由透明隔膜分開。大腦中樞神經系統位於胼um體的中間,顯示為低迴聲水平線,由側腦室頂部和透明隔膜分隔。注意到大腦前動脈的胼um體脈動的上方。有尾核增加了迴聲,並在側腦室下壁對稱定位。迴聲骨骼結構由蝶骨的頂骨和翅膀代表。
  3. F-3。在室間孔(門羅的開口)和第三腦室水平段。在本節中,側腦室的前角以對稱定位的狹窄的非造血結構的形式被檢測到。當運動傳感器來回線性可視連接側腦室和III中,後者被定義為薄的,垂直設置的,消聲丘腦之間帶材的消聲室間孔。左和右下方的側腦室的前角的下壁檢測ehokompleks尾狀核(尾狀核),低級 - 輪胎(殼)和蒼白球(蒼白球palidum)。橫向凹槽以Y形形式的對稱佈置的側部結構的形式可視化,其中實時看到大腦中動脈的脈動。在血細胞體上,垂直於半球間隙,確定了腰溝的迴聲線性結構。在大腦右半球和左半球的實質中,海馬的高迴聲彎曲卷積清晰可見。在它們之間,大腦動脈環脈動血管(威利斯圈)。骨骼結構由高迴聲頂骨和顳骨表示。
  4. F-4。穿過側腦室體的橫截面。在本節中,側腦室的消聲體可見,位於半球間裂隙的兩側。胼os體表現為沿中線的低迴聲結構,在其上方確定了大腦前動脈的搏動。側腦室底部有高迴聲血管叢,垂直可見腦乾和IV室。在海馬的捲積和小腦的提示之間是側腦室的下(顳)角,其內腔通常不可見。在視覺新月的旁邊,定義了尾狀核和基底核(一個輪胎,一個蒼白的球體)。側凹槽在中顱窩中可視為對稱的Y形結構。在後顱窩中,ha繩肌和小腦蟲呈現高迴聲,小腦半球迴聲較少; 位於小腦下的大腦皮質是無色的。
  5. F-5。通過側腦室三角形的橫截面。在迴聲圖上,側腦室的腔部分或完全充滿了高迴聲,對稱的血管(脈絡膜)叢,它們通常是均勻的,具有清晰的,均勻的輪廓。在血管叢周圍可見側腦室的腦脊液小的無迴聲條紋。神經叢的可接受的不對稱性是3-5毫米。半球裂縫位於結構的高迴聲線性形式的中間。在顱後窩中,確定小腦的蠕蟲和神經。
  6. F-6。通過枕葉的橫截面。清楚地顯示強迴聲頂葉和枕骨。位於中間的精細線形結構代表硬腦膜的半球間裂隙和鐮刀狀過程。在大腦枕葉的薄壁組織中,可以看到迴紋和皺紋的圖案。

為了獲得中間矢狀截面(C-1),傳感器必須嚴格定位在矢狀面上。在矢狀平面(C 2-4)部分製備是通過逐次進行在10-15℃(通過丘腦剪裁考登截面),15-20℃(通過側腦室部分)和20-30°(部分通過“島”傾斜)從大腦右半球和左半球的掃描矢狀面掃描。

  1. C-1。正中矢狀切面。超聲骨骼結構以網格狀和楔形骨為代表,後顱窩由枕骨限定。胼os體以減少迴聲的弧形結構形式顯現,並由膝蓋,軀乾和滾子組成。在它的上邊緣,沿著胼os體的犁溝,確定了大腦前動脈分支的脈動 - 圓錐動脈。在胼um體上方是回回,在其下面是透明隔膜和邊緣的凹陷腔,其可以被薄的強迴聲帶分開。在大多數情況下,這些解剖結構在早產兒中清晰可見。生病的心室 - 形態呈三角形,面向垂體窩的頂端。它的形狀是由於存在infundibular和supraoptic過程。大腦的主要蓄水池是可見的:皮內,四肢,腦髓。下丘腦袋的後壁與肋間水箱接界。該池的高迴聲性是由基底動脈的多個分支和腦脈絡膜的間隔引起的。mezhozhkovoy水箱後面是迴聲減少的大腦的腿,其中有一個水管的厚度,後者在標準中實際上不可見。下面和前面確定橋的面積,由迴聲增強區域表示。不成熟的三角形IV腦室位於橋下,其頂點投射到小腦的高迴聲蠕蟲中。在小腦蠕蟲的下表面之間,延髓的後表面和枕骨的內表面是無迴聲的大池(小腦池)。在腦實質中,可以看到高迴聲的腰,腮和枕 - 顳溝。前部,中部,後部和基底動脈清晰可見的搏動。
  2. C-2。通過丘腦切斷的橫切面。在迴聲圖上,有一個丘腦丘腦切跡將尾狀核的頭部與視覺小丘分開。
  3. C-3。通過大腦側腦室的橫截面。在研究中,側腦室的消聲部分可見:包括視丘和基核的前部,後部,下角,身體和三角形。在側腦室的腔中有均勻的高迴聲血管叢,其具有均勻的橢圓形輪廓。在前角,沒有血管叢。在後角通常以其增厚(“glomus”)而著稱。在心室周圍,在腦室周圍區域,注意到兩側迴聲性的適度增加。
  4. C-4。穿過“島嶼”的截面。切口穿過“島”的解剖區域,在其實質上,側面和小溝的高迴聲結構可見。

早產兒大腦的一個特徵是透明隔膜腔和Verge腔的可視化。此外,在妊娠26-28週出生的新生兒中,可以看到寬闊的蛛網膜下腔。過早 - 26-30週妊娠 - 所示迴聲增強橫向(西爾維於)槽,類似於在該分離額葉和顳葉不發達腦結構的費用的三角形或複雜的“標誌”的形狀。過早到34-36週孕齡在腦室周圍區域限定對稱區迴聲增強(腦室周圍鹵素),其與血液供應到給定區域的特徵相關聯。因為在早產兒側腦室作為胎兒,比成熟足月新生兒的大得多的相對尺寸的腦和腦室系統的成熟的不同速率。

在生後第一個月的兒童中,大腦正常解剖結構的超聲影像特徵首先取決於其出生時的胎齡。在冠狀面3-6個月以上的兒童中,經常可見“裂開”的半球間裂隙。一個月後的大坦克的大小不應超過3-5毫米。如果從出生時的水池尺寸保持超過5毫米或增加,應進行核磁共振檢查以排除後顱窩的病理,尤其是小腦發育不全。

當測量腦室(腦室測量)時,最穩定的是側腦室前角(1-2mm深)和身體(深度不超過4mm)的尺寸。前角通過前角和室間孔在冠狀平面中測量,身體的測量是在側腦室體切開進行的。III心室在冠狀面內通過室間孔切口測量,並且是2-4(2.0±0.45)mm。IV腦室大小的評估是困難的,要注意它的形態,結構和迴聲,這在腦發育異常的過程中會發生顯著變化。

掃描技術

如果可用,請使用7.5 MHz傳感器:如果 - 您可以使用5 MHz傳感器。

矢狀切片:將傳感器放置在前囟頂部的中央,掃描平面沿著頭部的長軸。將傳感器向右傾斜以顯現右心室,然後 - 左顯示左心室。

前部:將傳感器旋轉90°,使掃描平面橫向放置,向前和向後傾斜傳感器。

軸向切片:將傳感器直接放在耳朵上方,並將掃描平面向上傾斜至顱頂,並向下至顱骨底部。在另一邊重複研究。

正常的中間解剖

在80%的新生兒中,透明隔膜的腔體的含液體結構產生中間結構。在腔下方將確定第三腦室的三角形含有流體的腔,並且周圍的結構將是具有不同迴聲的正常腦組織。

矢狀切面

大腦兩側的傾斜部分需要以倒“U”的形式可視化側腦室。在腦室下方顯示丘腦和尾狀核的結構很重要,因為腦的這個區域最常見有出血。

通過傾斜傳感器,您可以獲得整個心室系統的圖像。

迴聲血管叢可以從前庭和顳角內部可見。 

正面部分

有必要對不同角度進行多個切片,每個患者個體化,以便顯示腦室系統和大腦的相鄰結構。使用最佳的掃描角度來檢查大腦的每個特定區域。

軸截面

首先,最低的切口需要以類似於心臟形狀的結構形式呈現大腦腿部的圖像,以及脈動結構的圖像 - 威利斯圓圈的血管。

下面的部分將給出略高的丘腦圖像和大腦新月的中心位置結構。

最高(上)切片將給出側腦室壁的圖像。在這些部分中,可以測量大腦的腦室和相應的半球。

心室直徑與半球直徑之比不應超過1:3。如果這個比例更大,可能會出現腦積水。

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