乳腺中的非腫瘤變化

發育不良

發育不良的特徵是違反對稱性，乳房形態的大小，並且由肥厚，增生和發育不良過程引起。乳房肥大症被診斷為乳房體積增加超過50％。肥厚的嚴重程度通過乳房高度的大小和正投影的增加來估計。肥大的乳腺可以是雙側和單側的。對超聲影像評估的需求是由於乳腺的單側肥大以排除腫瘤的病因。

由於形成它的所有成分的增長，乳腺增加是一種真正的肥大。通常，這個過程與性激素含量增加有關。一個特殊的例子是8-9歲女孩的一個乳腺的生理性不對稱肥大。聲像圖顯示器官大小的增加而不影響迴聲結構。

由脂肪成分的增長導致的乳腺增加是脂肪性（虛假）肥大。同時，在放大的乳腺的迴聲圖上，脂肪成分以多重低迴聲結構的形式占主導地位，形成整個擴大的乳房組織陣列。這種類型的肥厚是對合過程的特徵。

真性和假性肥大應與反复性丹毒後乳腺結締組織增生和水腫的特定過程區分開來。在這種情況下，改變的乳腺的皮膚厚度增加。

腺體的超聲圖確定了強迴聲纖維結構和腺體組織區域的交替變化，其迴聲性有所降低。

乳房的失血性增生

失水性增生的特徵在於乳腺增生過程的嚴重程度不同程度。有條件地他們可以分為：

1. 通過增加末端管狀分支和管壁細胞層的數量而使方案上皮增生;
2. 結締組織硬化。

結締組織的硬化是乳房過早退化的一種嚴重形式，並導致發生囊腫（多個微囊或一個囊腫，有時具有相當大的尺寸），由組織纖維化表達。這些過程表徵瀰漫性dyshormonal增生（瀰漫性纖維囊性乳腺病）。在超聲波檢查下，壁增厚，管腔增大，管道輪廓不均勻。經常確定沿著管道主軸的低迴聲區形式的口袋延伸。這些導管的突出物很難與囊腫區分。伴有支配性增生，由於迴聲較少的腺體結構中的高迴聲結締組織元素的交替，實質可能獲得較高的迴聲。通常在纖維化區域後面出現一個聲影，它不能讓你明確區分下面的結構。瀰漫性不良性增生症需要動態控制和治療，以使荷爾蒙背景正常化。

經常“dishormonal增生”的概念包括這樣的病理過程（其變性的風險為癌症知）作為腺病，腺瘤，乳頭狀瘤vnutrikanaltsevoy和非典型增生。所有這些都是淋巴結增生（淋巴結纖維囊性乳腺病）的變種。結節形式的dyshormonal增生的迴聲描記術的特點是出現單個或多個迴聲減少的部位，沒有明確的輪廓和邊界，通常是一個奇怪的形式。根據超聲波，不可能將腺病的部位與乳腺癌的早期階段區分開來。根據美國國家病理學家大會（1968）的決定，所有類型的結節性增生都應該進行形態學驗證。為了確定變化的性質，在超聲波控制下進行穿刺，然後進行細胞學或組織學檢查。

囊腫

囊腫 - 這是乳房最常見的疾病之一。典型的囊腫發生是月經期的女性（35至50歲）。隨著更年期的到來，通常退步囊腫，但他們甚至可能會出現更年期激素治療期間增加的大小對雌激素，類固醇的背景下，接收降低血壓藥，洋地黃衍生品的時候。囊腫的大小可以從幾毫米到5-6厘米。囊腫可以是單側的或雙側的; 單一和多重。更常見的是多發性雙側囊腫。乳房的閉合性囊腫傾向於合併，合併成一個腔。這個過程可以用動態觀察來追踪 - 在幾個密切定位的囊腫的位置形成了具有隔膜的多室囊狀結構; 後來，與隔膜的裂解有關，形成單細胞囊腫。分區的回歸周期通常會持續幾個月。最常見的囊腫形成於乳管的末端部分（第一級乳腺細胞）。一些作者識別與在變性的癌症風險低，以及較大的囊腫（超過3 MM）微囊（小於3毫米的直徑） - 與變性的風險更大。乳房囊腫可能有含有液體的典型徵象，特徵為其他局部的囊腫：

• 圓形或橢圓形;
• 壓縮;
• 沒有內部反映;
• 遠端加固;
• 內外輪廓清晰分明;
• 明亮的後牆;
• 雙側外側聲影。

在存在上述所有超聲影像特徵的情況下，超聲診斷囊腫的準確性從98％到100％。

在乳腺囊腫後面遠端偽增強的超聲徵象並不總是確定的。

遠端偽增強缺失：

• 小囊腫;
• 位於具有高迴聲性結構的囊腫後面;
• 位於胸肌附近的囊腫後面;
• 與囊腫的纖維囊的嚴重程度有關。

隨著圓形囊腫，側面聲學陰影被注意到。通常，囊腫決定可見的迴聲結構，其外觀是由於設備調整不當引起的。有必要調整和調整每個特定案例的整體收益和重點領域。非常膚淺的囊腫可能需要使用特殊的矽膠墊片或水嘴進行檢查。壓縮模式允許您確定囊腫壁的可壓縮性或壓力。改變傳感器位置的平面使得可以評估囊壁的內部和外部輪廓的狀態並顯示腔內擴散。乳房的囊狀結構並不總是具有理想的圓形和甚至輪廓。這是由於囊腫的充盈程度和其內壁的內部壓力所致。乳腺的多組分結構具有很大的彈性，這需要來自囊腫內容物的足夠壓力來擴散壁。未填充囊腫的形狀可以變化：從圓形到不規則形，扁圓形，多邊形。

內部內容的超音波圖像。

囊腫的迴聲標誌：

• 圓形或橢圓形。
• 清晰平滑的輪廓。
• 沒有反射的不成熟的ehostruktura。
• 遠端聲學效應 - 可以確定遠端偽放大效應，側向聲學陰影。
• 壓縮對教育形式的影響是形式上的顯著變化。
• 在壓縮的背景下改變內部結構 - 不變。

非典型囊腫

非典型囊腫的特徵是壁增厚並且內部內容物存在反射。最常見的非典型結構是：

• 長壽囊腫;
• 復發性囊腫;
• 含鈣的囊腫。

囊腫的長期存在通常伴隨著炎症過程，其特徵在於內部結構的反射，不同程度的壁增厚以及遠端偽增強效應的缺乏表現。無遠端增強的非典型囊腫的超聲圖像實際上不可能與固體體積形態的圖像區分。在欺凌期間，只有囊內結構的移動可以指示地層的液體性質。如果內容非常厚實，這些運動幾乎與眼睛無法區分，然後乳腺的變化性質只能通過超聲波控制下的抽吸來確定。

出血性的秘密，就像感染囊腫的內容一樣，其特徵是出現內部反射。這種囊腫的壁往往變厚。由於鈣化的內容，非典型囊腫在腔內可能具有高迴聲包含物。囊壁的計算阻礙了由於聲音陰影的出現而導致的囊腫結構的評估。囊腫的非典型性可由腔內生長引起。在75％的病例中，膽管內生長良性，通常為乳頭狀瘤。20％是惡性腫瘤。其餘5％構成囊壁的其他變化。癌囊腫的組合非常罕見（佔所有乳腺癌的0.5％），但在腔內植被時應始終記住。

非典型囊腫的鑑別提示了與單純囊腫完全不同的管理策略。當檢測到非典型囊腫時，必須通過超聲波細胞學檢查進行穿刺活檢。

非典型囊腫的迴聲描記特徵：

• 圓形或橢圓形。
• 清晰的輪廓（光滑或不平整）。
• 具有不同強度的內部反射的同質埃克托斯圖拉。
• 遠端聲學效應 - 可以表示遠端偽放大效應，側向聲學陰影。
• 壓縮對教育形式的影響是形式上的顯著變化。
• 在壓縮的背景下改變內部結構 - 來自內容的反射變得更有序。

galactocele

乳腺囊腫是在懷孕或哺乳期間在乳腺中形成並包含牛奶的囊腫。乳腺囊腫是由於一個或幾個乳管阻塞而形成的。牛奶瘀血很快會導致乳腺炎和膿腫。繼續存在，並在泌乳期結束後，將半乳糖鞘囊轉變成巧克力囊腫。在乳房擴大的背景下觸診乳頭突出是困難的。在這方面，乳腺囊腫的形成可以被錯誤地視為乳腺炎組織在乳房炎背景下的壓縮。當ULM半乳糖鞘瘤以具有迴聲內容的囊腫的形式或以遠端偽增強的明顯效果的擴張（球形）乳管形式顯現時。

迴聲描記的galactocele

• 圓形或橢圓形。
• 清晰平滑的輪廓。
• 低迴聲或anechogenous ehostruktura。
• 遠端聲學效應 - 遠端偽放大，橫向聲學陰影可以確定。
• 壓縮對教育形式的影響在形式上有不同程度的變化。
• 在壓縮的背景下改變內部結構 - 來自內容的反射變得更有序。

脂溢性囊腫

皮脂腺（脂溢性）或表皮囊腫可以達到1.5厘米的大小，這使得可以用超聲診斷它們。這種形成包含油性秘密，脂肪，在某些情況下可以鈣化。地層的皮下位置可讓您正確診斷。超聲圖像對應於具有中等強度和低強度的大量反射的圓形或橢圓形體積形成。遠端偽增強的效果可以被表達或不被確定。通常標有橫向聲學陰影。

脂溢性囊腫的迴聲描記

• 圓形或橢圓形。
• 清晰平滑的輪廓。
• 低迴聲或anechogenous ehostruktura。
• 遠端聲學效應 - 遠端偽放大，橫向聲學陰影可以確定。
• 壓縮對教育形式的影響在形式上有不同程度的變化。
• 在壓縮的背景下改變教育的內部結構 - 從內部內容反思變得更有序。

乳房乳管的擴張

乳房乳管的擴張可以繼續進行。主要和肺葉管道擴大的臨床表現可能是乳腺中的不適感覺，通常在鼻腔中，以及從不同性質的乳頭排出。在幾種情況下，導管擴張是自然生理狀態的反映：

1. 在哺乳期和懷孕期間;
2. 在月經週期的第二階段（作為性激素荷爾蒙狀態的反映）。

乳管病理性擴張的原因可能是以乳頭裂紋和細胞內乳腺炎為背景的炎症過程。由於方案上皮細胞對生理吸收過程的破壞，乳管可能會擴張。結果，液體秘密在導管的內腔積聚。在女性生命的不同時期可以檢測到乳頭竇區域的主要排泄導管的單個延伸。作為一種導管退化，50年後乳管發生膨脹。

非典型乳腺管的圖片。當超聲圖像由多個擴張乳管決定時，其直徑超過2.5-3.0mm。導管的壁可以是均勻的或者與口袋狀的延伸部分捲曲。管道壁的厚度或粗糙度可能是由於其從外部變形或沿著內部輪廓膨脹引起的。位於囊腫附近的細長的消聲結構的乳腺管可以模擬囊腫。

沿內輪廓確定高迴聲結構。

隨著導管管腔的閉塞，腫瘤可能會顯示其遠端部分的擴大。當腫瘤塊分佈在內部時，導管擴張部分的內容物在流體和低迴聲的情況下將是無血管的。迴聲描記術不僅可以揭示導管的持續擴張，還可以顯示導管的短暫或功能擴張。

在月經週期的第一階段檢測到膨脹（超過2.5mm）乳管可能表明“功能失調的乳腺”。這種情況發生在盆腔器官，甲狀腺，服用避孕藥的背景等各種功能紊亂和炎症過程中。在臨床上確定的病症，如乳腺癌，乳腺痛，纖維囊性乳腺病的婦女中可以檢測到相同的變化。當對子宮和卵巢疾病以及肝臟疾病（雌激素利用的破壞）進行充分治療時，導管擴大的迴聲徵象消失。如果在治療的背景下沒有觀察到導管大小的正常化，那麼他們說的不是功能障礙性擴張，而是說已經是有機性質的乳管的永久擴張。通常，導管的持續擴張與周圍組織的變形相結合，並且是彌散性dyshormonal增生的跡象。深度絕經婦女乳腺中擴張導管的檢測可作為產生激素的卵巢或子宮內膜腫瘤的間接標誌。

乳腺的急性炎症（乳腺炎）

無論過程的性質如何，乳腺組織的炎症會將大量稱為乳腺炎的疾病聯合起來。炎症過程會影響乳房的一個或多個小葉，很少有全部腺體參與這一過程。炎症可能是由於乳汁淤滯，乳頭裂縫，可能在糖尿病婦女的乳管膨脹的背景下和免疫力下降的背景下發生，也可能是因為沒有明顯原因。乳腺炎症過程中最常見的症狀是壓迫，疼痛和腫脹，局部發熱和紅斑，虛弱，寒戰和發燒和/或乳頭排出。乳腺炎有瀰漫性和局灶性形式，伴有膿腫。

在急性炎症中，X射線乳房X線照片顯示非特異性變黑，水腫和浸潤的特徵，有時伴隨著皮膚增厚和皮下組織透明度的喪失。由於嚴重疼痛而不可能壓縮乳房，這降低了X射線乳房造影的診斷價值。

瀰漫性乳房炎

瀰漫型乳腺炎的特徵是皮膚增厚，皮下組織和實質的迴聲增加，分化失去清晰度。厚皮可能是低迴聲或高迴聲。其厚度超過對側乳腺中對稱段的皮膚厚度。通常，在改變組織的外圍，確定擴張的乳管（直徑達3-4mm）。導管的壓縮可導致形成半乳糖鞘膜。參與炎症過程的乳腺管（協議乳腺炎）的特徵是存在低迴聲膿性內容物。在炎症的背景下，可以很好地觀察到多向無迴聲管狀結構形式的大量擴張淋巴管的皮下網絡。這些乳房的迴聲變化是非特異性的，因為它們可能伴隨著乳腺炎和水腫浸潤型乳腺癌。無論是RM還是與迴聲描記術都不能彌散瀰漫性乳腺癌的瀰漫性炎症和水腫浸潤性形式。然而，在乳腺炎的擴散形式中服用抗生素1-2天后，乳腺組織的超聲分化明顯改善。

乳腺炎的淋巴結形式

乳腺炎的結節形式以形成膿腫為特徵。大部分膿腫形成在乳頭後面。然而，炎症的焦點可以位於胸部以下，胸肌前面的皮膚下。膿腫的形成伴隨著各種疼痛感，皮膚發紅和緊張，觸診顯露出形成。

根據膿腫的年齡，超聲波模式會有所不同。因此，在瀰漫改變組織周圍的膠囊形成階段，開始確定水腫的低迴聲區，然後是囊的碎片狀高迴聲部分。到膿腫形成完成時，各種厚度的高迴聲膠囊清晰可見。膿腫的內部結構也發生變化，變得更加異質，伴隨著外觀不均勻的區域 - 壞死區和膿性融化區，高迴聲區 - 碎屑部位。動態監測乳腺炎的發展，可以排除大量不必要的手術干預措施。

隨著乳腺中的長期慢性炎症過程，出現高迴聲線性結構。這些結構的外觀可以通過乳房組織纖維化或薄壁血管壁的可視化來解釋。乳腺中的炎症過程通常伴隨著淋巴結一側的反應。與PM相比，乳腺超聲在識別膿腫腔時具有更高的靈敏度。另外，超聲可以確定炎症過程的流行程度，防止瘻管在明顯皮膚表現之前發生。在迴聲描記術的幫助下，您可以在解決乳房炎之前觀察各個階段的乳房炎。超聲造影也可用於診斷和治療膿腫，同時在乳腺局部病灶不清的患者中進行細胞學檢查。在治療開始後的1至2週內開始進行緩慢過程的X射線乳房X光檢查以排除惡性腫瘤。

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