超聲指徵踝關節損傷

撕裂踝關節的韌帶。

主要在運動員身上發現對踝關節韌帶的損傷。典型的損傷機制是在裝載肢體時（跑步，跳下射彈，跳躍）將腳向內側或外側樞轉。另一種損壞機制是可能的，這是由於腳相對於柄的縱向軸線的旋轉引起的。當滑雪者從山上下來時，遇到一些障礙時，滑雪者往往會因慣性而繼續向前移動，這種傷害最常見於滑雪者。在這點上，停止，平鞋，保持在適當位置，並且脛繼續穩步的進展，以便有足（在圍繞小腿的縱向軸線踝關節轉動的腳向外）的劇烈外翻。從上述發生創傷的機制出發，踝關節的各種韌帶組件受損。例如，外側韌帶在腳的旋後和內翻過程中受到損傷，而三角肌和細胞間韌帶可能遭受內旋和外翻。

損傷的嚴重程度應區分眼淚（扭傷）和韌帶斷裂。局部破裂，患者抱怨受損韌帶附著於骨頭處的局部疼痛，通過觸診放大。在損傷區域，由於關節積血引起的腫脹和瘀傷被可視化。對側部韌帶前部損傷的特徵性臨床徵像是檢查“抽屜”症狀時疼痛的加劇。在肋間韌帶受傷的情況下，在大多數患者中，當腳在腳踝處彎曲時，可能會注意到局部疼痛增加。當撕破和斷裂的外側韌帶在位置腳的注射旋後，和反轉，創傷三角肌和脛腓韌帶期間放大疼痛 - 旋前和外翻。

當三角肌韌帶斷裂時，內踝與距骨內側表面之間的舒張是一個特徵。距骨骨骼向內側移動。在超聲波研究中，注意到韌帶纖維典型病程的破裂和破裂。在這種情況下，韌帶變厚，其迴聲降低。在迴聲性脂肪組織的背景下，撕裂韌帶的低迴聲纖維被很好地識別。

隨著破裂帶前爪腓韌帶的部分破裂，確定迴聲減少的部位 - 周圍軟組織的血腫和水腫。

踝關節的肌腱斷裂。

一組外側或腓骨肌腱（長腓骨肌腱和短腓肌肌腱）常見的問題是半脫位和脫位。這些肌腱的斷裂極其罕見。通常觀察到跟骨和外踝受傷，並伴有腱周圍的脫位。有時有肌腱炎和腱鞘炎的跡象。臨床表現為反復發作，沿肌腱疼痛，觸診增強。肌腱體積增大，由於水腫，其結構不均勻。

作為該組內側肌腱（肌腱脛後肌肉，肌腱趾長屈肌肌腱和拇長屈肌）的，對他們來說是更典型的炎症變化的存在和肌腱炎，肌腱變性和腱鞘炎的存在。在內踝的投影中可以觀察到後隱靜脈肌腱的肌腱，並且最典型的是慢性破裂的存在。

在超聲波（超聲波）破裂時，肌腱中的低迴聲區域和陰道內的液體可見。前群的撕裂肌腱非常罕見。他們在足球運動員遇到芭蕾舞創傷。超聲表現與內側和外側組的肌腱斷裂相同。還觀察到纖維的不連續性，肌腱滑膜陰道積液。

踝關節肌腱的肌腱炎。

在肌腱炎的存在下，肌腱周圍的陰道也會出現液體，但肌腱本身看起來很正常。在這種情況下的診斷已經被制定為腱鞘炎。腱鞘炎通常是肌腱機械作用或疾病 - 類風濕關節炎的結果。類風濕病變的特徵在於肌腱直徑的減小，而對於普通炎症，肌腱的增厚是典型的。有必要區分肌腱和潮濕的滑液陰道積液。Hygromes的長度有限，邊緣圓潤。

跟腱斷裂。

跟腱斷裂僅僅是因為創傷而發生的。它們不僅可以發生在暴露於過度壓力負荷的運動員中，而且也可以發生在運動笨拙和肌腱負荷不足的普通人身上。有時，如果不完全破裂，臨床醫生可以查看診斷結果。

這些超聲發現在診斷中起重要作用。隨著跟腱完全破裂，違反了纖維的完整性，在破裂部位檢測到纖維的澱粉酶的不同長度的低迴聲區的出現。通常，斷裂區位於肌腱附著點以上2-6厘米處。有時，在完全破裂的情況下，在典型的地方找不到肌腱。由於肌腱微血管化，破裂周圍的血腫通常很小。

在超聲波的幫助下，可以可靠地確定破裂的水平和尺寸，也可以區分部分破裂和完整破裂。因此，隨著肌腱的部分斷裂，組織缺陷局限於肌腱的厚度並且僅一個輪廓被中斷。

應該記住的是，當貝克囊腫破裂時，液體可以下降到跟腱的水平並模擬其失敗。中腓腸肌的破裂也可能導致肌腱交界處投影疼痛。

在超聲波的幫助下，可以輕鬆排除跟腱的病變。對於長達6周大的老跟腱斷裂，破裂部位通常會出現永久性組織缺損，並伴有纖維化區域和小鈣化灶。通常，肌腱變厚，其迴聲降低。超聲可以監測跟腱損傷的治療情況。

當手術恢復肌腱的撕裂末端時，肌腱結構中可見高迴聲結紮。在超聲血管造影技術的幫助下，可以準確評估手術區域和周圍組織的血管反應，從而及時發現可能的炎症。

在超聲波控制下進行的功能測試有助於識別舒張，評估肌腱活動恢復的性質。

跟腱肌腱炎。

在急性炎症過程中，跟腱上的腱索急劇增厚，其迴聲降低。在炎症過程中，可能涉及骨幹囊。隨著炎症變化的發展，其尺寸增加超過3mm。在這種情況下，在跟腱後面，可以看到一個低迴聲拉伸袋。炎症血流量可以記錄在法氏囊壁上。

炎症向慢性過程的轉變伴隨著結構異質性的出現以及跟腱中鈣化的存在。鈣化也在先前的肌腱斷裂部位形成，並且更經常位於肌腱附著到跟骨的位置。在這個區域，經常會有重複的休息。

跟腱肌腱病。

隨著年齡的增長，由於跟腱退行性改變的發展，其結構發生變化。肌腱變得不均勻，變厚，出現鈣化。在肌腱負載不足的情況下，部分或完全破裂是可能的。

腳跟刺。

在跟骨跟蹠底面或跟腱附著點處的脊柱或楔形形式的骨生長稱為腳跟骨刺。

大多數情況下，腳跟刺激是人體非自願變化的結果。臨床表現以灼熱疼痛為特徵，同時支撐腳後跟，患者將其定義為“腳後跟釘”的感覺。

臨床症狀主要是由於軟組織變化引起的：深部粘液袋的炎症（鎖骨下粘液囊炎，achillobursitis）和骨膜炎現象。超聲迴聲定位於跟骨後跟，由於永久性創傷而發生炎性浸潤。

Mortonovskayanevrama。

這種相對罕見的疾病是蹠痛的原因之一。Morton神經瘤出現的原因之一是常見足底指狀神經的分支與蹠骨頭的壓迫。

創傷，鞋子過緊的壓力，超載也會影響疾病的發展。

在站立和行走中緊鞋和卸載或移除的腳緊鞋後下垂期間發生的腳第三叉指式間隙的臨床表現的特徵是嚴重燒傷疼痛。聲像圖表現為蜂蜜3和4指間隔增厚。

骨關節炎。

當骨關節炎主要影響關節軟骨時。眾所周知，通過不同的運動，軟骨起減震器的作用，減少關節骨表面的壓力並確保它們相對於彼此的平滑滑動。導緻小腿關節軟骨營養不良的主要原因是超負荷，健康的關節軟骨或其損傷。由於恆定的負載，發生一部分纖維的老化和破壞。

關節中的慢性炎症過程，全身代謝變化，如痛風，內分泌失調（甲狀腺功能減退症）導致關節軟骨結構發生變化。軟骨層變得更薄，直至完全破壞。與軟骨一起，它下面的骨組織也發生變化。多發性骨贅 - 骨贅 - 沿著關節的邊緣形成。

最常見的是一趾蹠趾關節的關節病，其特徵在於體力消耗引起的疼痛。持續的疼痛及其與身體活動的聯繫將這種疾病與痛風區分開來。逐漸發展拇指在關節屈曲的局限性，它會變形。

類風濕關節炎。

該疾病的慢性階段的特徵在於滑膜的血管週滲透。滑膜的增殖導致結節的形成，關節的變形和僵直，因為最終這些結節會發生纖維化和鈣化。與關節變化平行發展的關節週軟組織的炎症導致水腫的發展並伴隨運動過程中的疼痛。

限制關節的活動性並將其固定在彎曲位置會導致關節本身變形的逐漸發展，肌肉和肌腱的攣縮，關節不穩定性的發展。