肘關節損傷和疾病的超聲檢查

外上髁炎。以肱骨髁上骨痛為特徵的常見疾病。它常發生在人，他們的職業與手的手中單調重複的動作，尤其是旋前，旋後（打字員，音樂家），或物理應力連接與殼體的某些靜止狀態（管道工，牙醫）和運動員（網球選手，高爾夫球手） 。在臨床過程中，急性期和慢性期是有區別的。在急性期疼痛是永久的上髁之一，沿著前臂肌肉輻射可以與肘關節的功能造成干擾。有疼痛時壓縮刷，不能握住的手在未彎曲位置（湯普森符號），負載保持在手臂的長度（疲勞症狀），有在手的一個弱點。在運動過程中出現亞急性期和慢性疼痛過程中，會出現暗沉，疼痛的特徵。明顯的萎縮或肌肉萎縮。

最典型的病理情況是外側上髁炎或所謂的“網球肘”。內側上髁炎被稱為“高爾夫肘”或“投手肘”。這兩種狀態都是由相應肌群的肌腱纖維中的創傷和炎症狀態引起的。內側髁上炎與屈肌腱的變化有關。肱骨外上髁炎與伸肌的肌腱病理有關。隨著肌腱炎的發展，肌腱變厚，其迴聲降低。結構可能是異構的，存在鈣化和低迴聲區域反映了橈骨內微裂。疾病發作時的病理過程具有肩胛骨上的骨膜和肌腱 - 韌帶裝置的無菌性炎症特徵。未來，退行性變性過程會發展。X線，約三分之一的患者中，在上髁檢測骨膜增生，肘骨刺，上髁骨結構部分enostosis等人的稀疏。

超聲檢查代替前臂肌肉肱骨外上髁的附接可以是的退行性改變的典型模式：高迴聲片段或肌腱的部分，從周圍組織以及劃定。也可以定義關節內的身體。在治療過程中，超聲圖像可能會改變：高迴聲斑塊可以改變它們的大小和形狀。

肩部肱二頭肌肌腱末端部分的淚水。主要觀察中年人，舉重運動員或使用重量的運動員。在所有上肢損傷中，肱二頭肌肌腱的遠端部分破裂佔80％。這種損傷顯著破壞關節的功能，所以更多時候會有新的間隙。當觀察時，與對側肢體相比，二頭肌肌肉變厚和變形。由於肱動脈，肱動脈和圓形旋前器的肌肉，肘關節屈曲困難。肱二頭肌肌腱的肌肉撕裂出現在附著於橈骨結節的地方。觸診時，可以感覺到肌腱的近端撕裂，向上移動到肩膀的下三分之一處。

在超聲檢查中，橈骨骨折會發生肌腱損傷。在半徑結節之上的破裂處出現低迴聲區域，注意肌腱纖維結構的纖顫，肘部滑囊炎和內側神經炎症。

肱三頭肌肌腱的肌腱。這種類型的不連續性較少見。臨床上，沿肘關節後表面可見疼痛，肘關節上方肌腱缺損可觸及。由於肘關節抬起頭部以上，病人不能伸直病人的手臂（完全破裂），或者動作伴隨著相當大的努力（部分破裂）。

全部差距比部分差距更常被注意到。在破裂部位發生部分破裂時，形成一個低迴聲區 - 血腫。當在腱索附接部位的完整的斷裂形成肱三頭肌低迴聲部分（血腫），加入鷹嘴滑囊炎，在75％的病例可發生鷹嘴，橈骨頭的尺神經和斷裂的半脫位的撕脫骨折。

損傷側面韌帶。外側韌帶的孤立病變很少見。大多數情況下結合囊的破裂，尺骨的冠狀突骨折，內側上髁，橈骨頭部。內側韌帶比外側韌帶受損更多。間接韌帶斷裂的機制 - 肘關節伸直手臂上的跌倒。

韌帶分離通常發生在肱骨上髁附著處，有時伴有骨碎片。韌帶斷裂表現為肘關節異常活動，水腫和瘀傷延伸至前臂後表面。

骨折。肘關節骨折包括肱骨髁骨折，尺骨肘部和橈骨冠突骨折，橈骨頭骨折。最常見的是橈骨頭骨折，佔肘關節損傷的50％。這可能會損害肩部肱二頭肌肌腱的遠端部分。

在所有肘關節損傷病例中，有20％是肘關節骨折。在尺骨過程的骨折中，肩部三頭肌的肌腱也受損。如果出現尺神經水腫，尺神經可能受損。

在關節腔滲出。 當從冠狀動脈窩的前部進入區域研究時，甚至可以確定肘關節中的少量流體。而且，液體可以累積在肘部過程的凹坑區域中，其中經常檢測到關節內體。

腱炎和腱鞘炎。伴有肌腱炎，肱二頭肌肌腱或三頭肌增厚，急性期反射性降低，與對側相比，這些表現特別明顯。不像破裂，肌腱的完整性得以保留。在肌腱與骨附著部位的慢性肌腱炎中，形成高迴聲包含物。肌腱結構可能不均勻。

滑囊炎。肘關節區域最常見的滑囊炎。滑囊炎可伴隨肩部三頭肌的破裂或伴隨其發生。滑囊炎的特點是在肘關節上方有一個低迴聲腔。袋的內容物可以具有不同於迴聲性等迴聲的迴聲。隨著時間的推移，內容物的迴聲性也會發生變化：可能會出現高迴聲包裹體。隨著變化的長期存在，袋子的壁變得厚且高迴聲。在超聲血管造影方案中，可以看到袋壁和周圍組織的血管。Kubital滑囊炎不太常見。它可伴隨肩部肱二頭肌肌腱末端斷裂，並伴有肌腱病。在超聲檢查中，在肩部二頭肌肌腱附著到橈骨結節的區域限定肩袋。

肘關節中尺神經的壓縮是尺神經全部超聲檢查的最常見原因。神經壓縮發生在尺骨近端內側邊緣與連接手腕尺側屈肌的兩個頭部的纖維纖維之間。肘管綜合徵的主要超聲表現包括：鄰近壓縮的神經增厚，隧道內神經變平，隧道內神經移動減少。橫向掃描進行尺神經的測量。

根據橢圓的面積公式進行計算：兩個相互垂直的直徑除以n的四倍的乘積。有研究表明，尺神經的平均面積等於7.5毫米²在上髁水平。男性的尺神經橫徑平均為3.1 mm，女性為2.7 mm。前後尺寸分別為1.9mm和1.8mm。

尺神經脫位。當手臂在肘關節彎曲並在伸展時返回到其位置時，通過超聲波很容易診斷位移。這種病理學與肘管固有束縛束的固有缺失有關。這種病理髮生在16-20％的病例中。通常它是無症狀的，但它可以表現為疼痛，刺痛感，疲勞或感覺喪失。伴半脫位，尺神經更容易受傷。

通過超聲檢查，神經的大小擴大到平均7.2毫米×3.7毫米。應在沒有受到壓力的情況下進行神經錯位掃描。該研究是通過在肘關節中伸展和彎曲手臂的動態樣本進行的。當神經離開犁溝時，檢測到偏移。這種現像也可見於肱骨遠端損傷，三頭肌舉重異常。然而，在這些情況下，尺神經的移位伴隨著三頭肌的內側頭部的移位。對尺神經的置換也可導致滑囊炎，三頭肌破裂，動脈瘤。