營養不良的實驗室標準

除了蛋白質狀態的標記之外，在臨床實踐中使用其他實驗室指標來評估碳水化合物，脂質，礦物質和其他類型的代謝的狀態。

指示器	營養不良程度
	光	中	嚴重
總蛋白質，g / l	61-58	57-51	不到51歲
白蛋白，g / l	35-30	30-25	少於25
前白蛋白，mg / l	-	150-100	不到100
轉鐵蛋白，g / l	2.0-1.8	1.8-1.6	小於1.6
膽鹼酯酶，ME / l	3000-2600	2500至2200年	2200以下
淋巴細胞×10 9 / l	1.8-1.5	1,5-0,9	小於0.9

使用膽固醇作為營養狀況的標誌現在比以前認為的更有用。從臨床角度來看，血清膽固醇濃度降至3.36 mmol / L（130 mg / dL）以下是非常顯著的，濃度低於2.33 mmol / L（90 mg / dL）可能是嚴重營養不良和預後因素的指標。不良後果。

氮平衡

體內氮的平衡（消耗的氮和排泄的氮的量之間的差異）是蛋白質代謝的廣泛使用的指標之一。在健康人群中，合成代謝和分解代謝的比例是平衡的，因此氮平衡為零。在受傷或壓力的情況下，例如燒傷，氮消耗減少，氮損失增加，結果患者的氮平衡變為負值。當恢復時，由於食物中的蛋白質攝入，氮平衡應該變為陽性。氮平衡的研究提供了關於具有氮代謝需求的患者狀況的更完整信息。對危重患者的氮排泄的評估允許判斷由於蛋白水解而導致的氮損失量。

為了評估氮平衡，使用了兩種測量尿液中氮損失的方法：

• 每日尿液中尿素氮的測量和確定氮氣總損失的計算方法;
• 直接測量每日尿液中的總氮。

總氮包括排泄在尿液中的所有蛋白質代謝產物。總氮的量與消化的蛋白質的氮相當，並且約為食物蛋白質供應的氮的85％。蛋白質含有平均16％的氮，因此，1g選擇的氮對應於6.25g蛋白質。確定尿素氮的每日排泄量可以在最大可能考慮蛋白質攝入量的情況下對氮平衡（AB）進行令人滿意的評估：AB = [輸入蛋白質（g）/6.25] - [尿素氮的每日損失（g）+ 3]，其中數字3反映了糞便中氮的近似損失等。

該指標（AB）是評估身體蛋白質代謝的最可靠標準之一。它可以及時識別病理過程的分解代謝階段，評估營養校正的有效性和合成代謝過程的動態。發現在校正顯著的分解代謝過程的情況下，必須使用人工營養使含氮平衡達到+ 4-6g /天。每天監測氮的排泄很重要。

直接測定尿液中的總氮量優於尿素氮測試，尤其是在危重患者中。尿液中總氮的正常分配為10-15克/天，其百分比分佈如下：85％ - 尿素氮，3％ - 銨，5％ - 肌酐，1％ - 尿酸。總氮的AB計算根據下式進行：AB = [進入的蛋白質（g）/6.25] - [每日總氮損失（g）+4]。

在初始分解代謝階段確定尿液中的總氮應每隔一天進行一次，然後每週進行一次。

補充上述所有因素的一個重要標準是確定尿液中肌酸酐和尿素的排泄。

肌酐排泄反映了肌肉蛋白質的代謝。每日尿液的正常肌酐排泄量為男性23毫克/千克，女性18毫克/千克。隨著肌肉量的消耗，尿液中肌酸酐排泄減少，肌酐生長指數減少。在大多數患有緊急情況的患者中發生的代謝亢進反應的特徵在於總代謝成本的增加，這加速了肌肉質量的損失。在處於分解代謝狀態的這類患者中，維持營養的主要任務是使肌肉損失最小化。

尿素的尿排泄被廣泛用於評估使用氨基氮源的腸胃外營養的有效性。尿液排泄尿素的減少應被視為營養狀態穩定的指標。

實驗室測試的結果可以確定危重患者營養不良和炎症反應引起的並發症發生的風險組，特別是通過使用以下公式計算預後炎症和營養指數（PINI）： PINI = [酸性a1-糖蛋白（mg / l）×CRP（mg / l）] [[白蛋白（g / l）×前白蛋白（mg / l）]。根據PINI指數，風險組分佈如下：

• 低於1是健康的;
• 1-10 - 低風險組;
• 11-20 - 高風險群體;
• 超過30是一個危急情況。

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抗氧化狀態

自由基的形成是體內不斷發生的過程，由於內源性抗氧化系統的活性而在生理上平衡。由於促氧化作用和/或抗氧化劑保護的破壞導致自由基產生過度增加，氧化應激發展，伴隨著對蛋白質，脂質和DNA的損害。在體內抗氧化系統（超氧化物歧化酶，穀胱甘肽過氧化物酶（GP），維生素E，維生素A，硒）活性降低的背景下，這些過程得到極大增強，保護細胞和組織免受自由基的破壞作用。在未來，這將導致人類主要疾病的發展：動脈粥樣硬化，缺血性心髒病，糖尿病，高血壓，免疫缺陷狀態，惡性腫瘤和早衰。

現代實驗室測試使我們能夠估計自由基過程的活動和抗氧化防禦系統的狀態。

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