營養不良的標誌

營養紊亂 - 一種由食物攝入量改變或身體違禁使用導致亞細胞，細胞和器官水平功能受損的疾病。營養不良綜合症可以伴隨任何必需營養素（蛋白質，能量來源，維生素，大量元素和微量元素）的體內缺乏而發展。然而，在臨床實踐中，蛋白質或蛋白質能量營養不良是最常見的。一般來說，由於顯著的蛋白質能量缺乏症，某些維生素，大量元素和微量元素的缺乏跡像被注意到。在20-50％的手術和治療方面的患者中，觀察到所有品種（蛋白質，能量，維生素等）均違反營養狀態的營養不足。

營養評估現在是世界上最發達國家主要診所住院患者醫療護理的必要組成部分。衛生組織認證聯合委員會（JCAHO）要求患者遵守某些標準的營養要求，包括：

• 評估患者的營養狀況;
• 登記飲食失調的臨床表現;
• 監測營養狀況的變化以及患者對所做調整的反應。

營養評估過程包括各種方法，可以有條件地分為4組：

• 評估食物的方法;
• 人體測量學（體格測量學）;
• 臨床;
• 實驗室。

這些方法可以分別用來評估營養，但是它們是最合適的組合。

估計營養的人體測量方法是最容易獲得的，包括測量：

• 身高（體長）;
• 體重;
• 腹部周圍，頸部，肩部等;
• 在標準點皮膚脂肪褶皺的厚度;
• 體重指數計算[體重（kg）與身高（m）的比值，平方]。

人體測量方法具有很大優勢：它們簡單，無害，無創，可在病床上進行，不需要昂貴的設備。但是，他們有缺點，其中包括：

• 低敏感性（不允許檢測短期的營養狀況侵害，不能識別具體的缺陷）;
• 無法區分由任何營養素缺乏引起的紊亂，由蛋白質和能量攝入不平衡引起的紊亂;
• 患者的某些情況（水腫，肥胖，皮膚彈性喪失，粗糙干擾）不能準確測量。

評估營養的臨床方法包括病史和體格檢查以檢測與營養狀態障礙相關的體徵和症狀。在大多數情況下，只有在疲憊的進行階段才能檢測到這些跡象。因此，臨床評估不允許在早期臨床或臨床前階段檢測飲食失調。

最近，在臨床實踐中，越來越傾向於實驗室營養評估方法。由於主要和次要營養不足，組織庫逐漸耗盡，導致這些物質或其代謝物在身體某些環境中的水平下降，這可以通過實驗室方法檢測到。實驗室方法的使用在經濟方面也是優選的，因為它允許在臨床綜合症發展之前檢測到赤字的初始跡象（因此，用於治療的資金將更少），並且還檢測特定營養素的缺乏。

所有用於營養評估的實驗室測試可以分為2類：

• 確定患者血清中物質的濃度;
• 確定尿液排泄物質的比率。

血液中含有從食物中吸收的新吸收物質。因此，血清中物質的濃度反映了物質與食物的現時（及時）攝入量，即一次評估營養狀況，而不是長時間，這對於治療緊急情況非常重要。如果患者的腎功能不受干擾，尿液檢查可以評估礦物質，維生素和蛋白質的代謝。用尿液排出這些物質也反映了一時的營養狀態，而不是長時間的狀態。

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