脂肪酶增加和減少的原因
最近審查：19.10.2021
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在急性胰腺炎中，血液中脂肪酶的活性在疾病發作後幾小時內增加，在12-24小時後達到最大值（達200倍），並且保持升高10-12天。如果血液中的脂肪酶活性上升10倍或更多，並且在接下來的幾天內不降低至正常範圍的3倍，則該疾病的預後被認為是不利的。急性胰腺炎血清脂肪酶的診斷敏感性為86％，特異性為99％。同時測定α-澱粉酶（在血液和尿液中）和脂肪酶的活性是診斷急性胰腺炎的基礎。在98％的急性胰腺炎患者中，兩種或一種酶的增加都顯示出來。
與澱粉酶不同，脂肪酶活性不隨腮腺炎，宮外孕，肺癌，闌尾炎而增加。通常，急性胰腺炎的水腫形式不伴有脂肪酶活性的增加; 脂肪性胰腺壞死的特徵在於其活性顯著增加，持續2週; 並伴有出血性胰腺壞死，在疾病的第3-5天短時間內增加（平均3.5次）。對於化膿性胰腺炎，通常未檢測到血液中脂肪酶活性增加。在胰腺癌，慢性胰腺炎和胰腺囊腫患者中，有時會發現脂肪酶活性增加。
血清脂肪酶的活性具有高靈敏度，特別是在急性酒精性胰腺炎的診斷，而對於患者膽道梗阻，乳頭狀和胰管的特徵在於高澱粉酶活性。在這方面，為了建立急性胰腺炎的病因，有時計算脂肪酶 - 澱粉酶係數：脂肪酶活性與血清澱粉酶活性的比率。脂肪酶 - 澱粉酶係數在2以上的值允許診斷急性酒精性胰腺炎（敏感性-91％，特異性-76％）。僅在急性酒精性胰腺炎患者中，係數可能高於5。
腸梗塞，腹膜炎，膽絞痛可能導致血液中脂肪酶活性增加。在脂肪組織破壞過程中，脂肪酶的活性增加 - 骨骼的骨折，軟組織的傷口，手術後，乳腺癌。
伴有尿毒症和急性腎功能衰竭的高脂血症是胰腺停滯的後果。