葡萄糖增加和減少的原因

在許多條件下，血液中的葡萄糖水平升高（高血糖症）或降低（低血糖症）。

糖尿病患者最常發生高血糖。糖尿病的診斷可以通過下列測試之一的陽性結果來確定：

• 糖尿病（多尿，煩渴和原因不明的體重減輕）的臨床症狀，在血液中的葡萄糖血漿≥11,1毫摩爾/升（≥200毫克％）的濃度增加意外;或
• 空腹血漿葡萄糖濃度（至少8小時內不攝入任何食物）≥7.1 mmol / L（≥126mg％）或：
• 口服葡萄糖負荷後2小時（75g葡萄糖）≥11.1mmol/ l（≥200mg％）後的血漿葡萄糖濃度。

表格中給出了WHO推薦的糖尿病和其他類型高血糖的診斷標準（WHO諮詢報告，1999）。4-16。為了流行病學或篩選目的，確定空腹葡萄糖濃度或口服葡萄糖負荷後2小時的一個結果就足夠了。出於臨床目的，糖尿病的診斷應始終通過第二天的重複測試來證實，除了毫無疑問的高血糖伴急性代謝失代償或症狀明顯的病例外。

根據新的建議，空腹靜脈血血漿中以下葡萄糖濃度具有診斷價值（世界衛生組織建議僅使用血漿靜脈血檢測結果進行診斷）：

• 空腹血漿中葡萄糖的正常濃度高達6.1 mmol / l（<110 mg％）;
• 空腹血漿葡萄糖濃度從6.1mmol / l（≥110mg％）至7（<128mg％）被定義為空腹血糖受損;
• 空腹血漿葡萄糖濃度高於7mmol / l（> 128mg％）被認為是糖尿病的初步診斷，必須通過上述標準確認。

糖尿病和其他類別高血糖的診斷標準

類別	葡萄糖濃度，mmol / l
	全血		血漿
	靜脈	毛細管	靜脈	毛細管
糖尿病：
空腹	> 6,1	> 6,1	> 7,0	> 7,0
服用葡萄糖120分鐘後	> 10,0	> 11,1	> 11,1	> 12,2
葡萄糖耐量減低：
空腹	<6.1	<6.1	<7.0	<7.0
服用葡萄糖120分鐘後	> 6,7和<10,0	> 7,8和<11,1	> 7,8和<11,1	> 8,9和<12,2
空腹血糖異常：
空腹	> 5,6 <和<6,1	> 5,6 <和<6,1	> 6,1和<7,0	> 6,1和<7,0
服用葡萄糖120分鐘後	<6.7	<7.8	<7.8	<8.9

除糖尿病外，在以下疾病和疾病中可能出現高血糖症：中樞神經系統損害，甲狀腺，皮層和腎上腺髓質，腦垂體的激素活性增加; 外傷和腦瘤，癲癇，一氧化碳中毒，強烈的情緒和精神喚醒。

低血糖可能由以下原因引起。

• 長期禁食。
• 違反碳水化合物的吸收（胃腸疾病，傾倒綜合徵）。
• 由於糖原合成受損和碳水化合物肝儲存減少引起的慢性肝臟疾病。
• 與違反控制性激素分泌相關的疾病（垂體機能減退，腎上腺皮質慢性不足，甲狀腺功能減退症）。
• 過量或不合理地使用胰島素和口服降糖藥物。患者用胰島素治療的糖尿病患者中，最嚴重的低血糖狀態，達到低血糖昏迷，通常開發違反了飲食 - 不吃早餐，嘔吐後食用。
• 在所謂的“功能性”高胰島素血症發生的疾病中可以發生輕度低血糖症狀：肥胖，2型糖尿病輕微。後者的特點是在攝入後3-4小時發生中度高血糖症和輕微低血糖症的發作，當響應於消化負荷分泌的胰島素的最大作用發生時。
• 有時低血糖狀態觀察患者的中樞神經系統疾病：血管普遍病症，急性化膿性腦膜炎，結核性腦膜炎，隱球菌性腦膜炎，腦炎腮腺炎，原發性或轉移性腫瘤軟腦膜，非細菌性腦膜腦炎，naegleriasis。
• 在胰島素瘤或胰島β細胞增生導致的有機高胰島素血症中觀察到最嚴重的低血糖症（除胰島素劑量過量的情況外）。在某些情況下，高胰島素血症患者的血糖值低於1 mmol / l。
• 結節病中的自發性低血糖症。