胎盤功能障礙在內分泌病理學背景下

孕產婦和兒童健康是現代科學和實踐的緊迫任務之一。在近幾年形成的，強烈的傾向，對生育率下降和增加圍產期發病率和死亡率的背景人口的健康狀況的惡化顯得格外重要，研究當前的環境條件下對孕婦和兒童疾病的發生機制。

目前，現代產科和圍產期的關鍵問題已成為胎盤功能障礙，這是產前胎兒死亡的主要原因。

胎盤功能不全 - 是一種臨床綜合徵引起了胎盤形態和功能的改變和表現發育不良和胎兒發育，其缺氧，它們是由於合併的反應胎兒和胎盤侵犯孕婦的結果。該綜合徵基於水果和/或子宮 - 胎盤複合體中的病理變化，並且在分子，細胞和組織水平上違反代償適應機制。這破壞了胎盤的運輸，營養，內分泌，代謝，抗毒素功能，這是胎兒和新生兒病理起源的基礎。

從根本上來說重要的問題是有關胎盤功能障礙的伴隨的基本病理狀態的症狀獨立的臨床綜合徵或複雜的，因為文學的分析顯示，胎盤功能減退通常是分開的致病因素考慮 - 原因和它的起源和發展的條件。因此，通常稱循環不良在由於血容量減少胎兒胎盤，血栓形成的血管，血管阻力增加，並得出結論胎兒血氧可用性營養不足的供給不足，則使得用於改善微循環和氧氣輸送的建議。同時，他們仍然在引起胎盤功能不全的原因的影子，並治療潛在疾病並不總是與它的預防和治療有關。

導致胎盤功能不全可以根據胎盤的婦女下丘腦 - 垂體 - 卵巢和垂體 - 腎上腺疾病或病理子宮的形成和成熟變化; 感染; 血管疾病（特發性和伴隨病理）; 妊娠（子癇前期，敏化，終止的威脅，perenashivanie）和生殖器外病理期間的並發症（內分泌，血液病，心血管和泌尿生殖系統，中毒疾病，等等。d。）。

關於由眾多的發展中描述的風險因素，這就是證明polyetiology胎盤功能減退：產婦年齡 - 高達17和35歲以上的，不良的生活習慣（吸煙，酗酒，吸毒），窮人的社會條件，物理或化學因素在妊娠的早期階段的有害影響期間，潛伏感染病灶的存在，產科婦產科的負擔加重。

近年來的許多研究一直致力於評估存在內分泌病理時胎盤功能障礙的風險：顯示其發展頻率為24-45％。因此，患有胎盤功能障礙的孕婦甲狀腺疾病的發生率為10.5％，侵犯碳水化合物代謝的發生率為22.4％。

深入，與內分泌專家一起，比調查顯示一半以上的孕婦的胎盤功能不全識別各種自身免疫性疾病 - 高雄激素血症，甲狀腺疾病，糖尿病等。同時，今天的人口有誰有多發性內分泌女性患者的一個相當高的水平疾病。所以，糖尿病和自身免疫性甲狀腺炎最常見的組合。5-14％ - 抗體甲狀腺球蛋白和甲狀腺過氧化物酶在糖尿病患者，這比健康顯著較高，近40％的被調查者認為。

這些疾病的組合的頻率很大程度上決定自身免疫性發生發展，由胰島患者淋巴浸潤所證實，自身抗體胰島素，甲狀腺過氧化物酶，甲狀腺，與在結果甲減自身免疫性甲狀腺炎的結果變化的淋巴細胞性質的存在。

到的胎盤功能障礙和高泌乳素血症使兩者獨立，並與糖尿病，甲狀腺功能減退，雄激素過多症，大大提高胎兒胎盤的關係結合發展的一個顯著的貢獻。

正如我們所知，在糖尿病中，存在激素失衡與明顯違反免疫狀態的組合，這伴隨著營養，血管和神經系統並發症的發展。的胎盤糖尿病顯示在血液流動擾動，變更，水腫和硬化的任何結構層次包括終端絨毛變化形態學研究的結果（與胎兒發育障礙是35.5％）。

在分離和合併的內分泌病理學背景下，妊娠與原發性（早期）胎盤功能障礙（妊娠16週）相關。它是在胚胎植入，早期胚胎髮育和胎盤期受遺傳，內分泌等因素影響而形成的。原發性胎盤功能障礙有助於胎兒和冷凍妊娠中先天性畸形的發展。臨床上，它表現為早期墮胎和自然流產的威脅。在一些情況下，原發性胎盤功能障礙進入次級，這是在不利因素的影響下在妊娠16週後形成的胎盤背景出現的。

大多數胎盤功能障礙患者在妊娠過程中會出現並發症，首先它是中斷的威脅。結果發現，流產的威脅是註冊於91％的女性有胎盤功能障礙，包括在婦女先兆早產的16％發生在我三個月卵子的部分分離 - 25.5％。特徵也是嚴重的早期妊娠過程，胎兒卵子植入子宮下部，胎盤定位的特徵。因此，在超聲檢查中，58％的女性患有大的胎盤，從前壁或後壁穿過子宮底部進入子宮下部。

胎盤功能障礙的主要臨床表現是胎兒發育遲緩（hypotrophy）和宮內缺氧。

區分對稱胎兒發育障礙（由和諧型），在該成比例的體重和果實的長度，和發育障礙不對稱（由不和諧類型）的滯後 - 滯後體重在正常胎兒長度。由於不對稱的營養不良，個體器官和胎兒系統的不均衡發展是可能的。在正常頭部尺寸下，腹部和胸部的發育存在滯後性，後期發生延遲。這是由於胎兒的血液動力學適應反應，這可以防止侵犯大腦的生長速度。不對稱的營養不良會帶來中樞神經系統發育不良的孩子的威脅，康復能力較差。

在胎盤功能異常伴有內分泌病變的情況下，孕婦可觀察到兩種類型的營養不良，但最常見的是不和諧型。

診斷胎盤功能障礙是根據孕婦綜合臨床檢查的結果，實驗室研究方法包括：確定激素水平，妊娠特定蛋白的動態變化; 評估孕婦體內新陳代謝和止血情況; 考慮到腹部的周長和孕婦的體重，通過測量子宮底的高度來評估胎兒的生長和發育; 超聲胎兒生物測量; 評估胎兒狀況（心臟彩超，超聲心動圖，胎兒生物物理特徵，臍帶穿刺）; 超聲評估胎盤狀況（局部，厚度，面積）; 母體表面的體積，成熟程度，囊腫的存在，鈣化; 研究胎盤循環，臍帶血管和胎兒大血管的血流量（多普勒測量法，放射性同位素分析法）; amnioscopy。

所有上述方法被記錄在胎盤的懷孕缺陷的一個或多個功能的存在，並且因此對於客觀原因，從一延遲，因此胎盤功能不全的預防和治療措施的診斷並不總是有效。

胎盤功能障礙的診斷應以篩查圍產期並發症高危婦女的形式進行。

最近，研究胎盤損傷的初始細胞內機制和開發預防性矯正方法的問題出現在特定的敏銳度下。據揭示，胎盤功能障礙是由組織水平的代償適應機制的失敗引起的。其決定性作用的發病機制屬於分子和細胞改變，違反了胎盤細胞適應性內穩態反應的調節。

代償機制紊亂的早期階段可能與細胞膜結構的變化有關，並導致疾病臨床前階段的本質。組織水平的損傷是絕對的胎盤功能不全，血管形成減少並且胎盤中漸進性營養不良改變的發展。

主要的代謝綜合徵，導致細胞病理形態功能的變化，是氧依賴過程和氧化還原反應的干擾。具有胎盤功能障礙或內分泌病理的細胞的生化和超微結構改變是相同的。

孕婦具有組合和分離的內分泌失調需要婦產科醫生和內分泌的關節觀察，妊娠並發症的發展是通過補償伴隨內分泌疾病的程度來確定。

在內分泌病背景下胎盤功能障礙過程的特徵是其早期發作和病理表現程度與內分泌病理學嚴重程度的相關性。在大多數情況下，當伴有胎盤功能障礙的嚴重形式的內分泌疾病時，有跡象表明妊娠過早終止。

鑑於上述情況，主鏈路，用於預防和治療的胎盤功能不全是旨在改善子宮 - 胎盤血流量和微循環，系統中的母氣體交換的正常化的影響 - 胎盤 - 胎兒，提高胎盤，細胞膜的功能恢復的代謝功能。

隨著治療的目的與目前用於改善氣體交換（氧療法）胎盤功能不全的藥物，微觀和宏觀（解痙，強心藥，安胎，desagregants），正火酸鹼和電解質平衡，影響細胞代謝，作為病因治療。

因此，以內分泌病理學為背景的妊娠管理需要科學的方法和進一步的研究。在胎盤功能障礙形成中分離病因因素使得其治療有區別的方法，其隨後導致妊娠期和圍產期並發症的頻率降低，並有助於保護母親和兒童的健康。

干預措施，以防止女性內分泌失調產婦和圍產期並發症妊娠前應該開始了，他們應該不僅正常化荷爾蒙參數，還能消除與生殖系統的所有違規行為。

教授 A. Yu。Shcherbakov，Assoc。IA Tikhaya，教授。V. Yu。Scherbakov，Assoc。E.A. Novikova。胎盤功能障礙伴內分泌病理學//國際醫學期刊 - №3 - 2012
 

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