肺部狹窄：原因，症狀，診斷，治療
最近審查：23.04.2024
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肺動脈狹窄是右心室流出道變窄，造成血液在收縮期從右心室流入肺動脈的障礙。
肺動脈狹窄最常見的是先天性疾病，多發生於兒童。肺動脈狹窄可能是瓣膜或直接瓣下，局限於流出道（瓣下）。罕見原因包括Noonan綜合徵（類似Turner綜合徵但沒有染色體缺陷的家族綜合徵）和成人類癌綜合徵。
許多兒童多年沒有臨床症狀。這些患者在成年之前不會諮詢醫生。當症狀確實出現時，他們像主動脈瓣狹窄（暈厥，心絞痛，呼吸急促）。看得見摸得著反映右心室肥大（RV）的標誌和包括頸靜脈的可見腫脹（由於響應於前列腺肥大增加心房收縮）右心室（心臟駝峰）和收縮在第二肋間胸骨左抖動的心前區突出。聽診我心臟聲音（S1）正常，II心臟聲音（S2）是因為長時間肺驅逐分割並擴展[肺成分S3（P）被延遲。當失敗和右心室III和IV心臟聲音（S3和S4）的肥大是有時在第四肋間到胸骨的左側可聽。據信，點擊先天性肺動脈瓣狹窄異常室壁壓力的結果。點擊出現在收縮早期（非常接近S2）和不受血流動力學的變化。粗增量遞減噴射雜音在第二（瓣狹窄）胸骨或第四（Dittrich的的狹窄）通過聽診器隔膜肋間隙，當患者向前傾斜的左側最好聽到。不像噪聲主動脈狹窄，肺動脈狹窄噪聲不輻射，並增加了噪聲分量延長狹窄的進展。進行Valsalva測試和吸入時噪音變大; 病人必須站起來，這種現像變得更加可聞。
診斷用超聲心動圖，該數據可被表徵為最小狹窄（峰梯度<40毫米汞柱。V.），中度（41-79毫米汞柱。V.）或重度（> 80毫米汞柱。V.）成立。ECG數據總是有助於部分評估。它們可以是正常的或反映右心室肥大或阻塞捆綁右腿。右心臟導管插入術僅在兩個級別（閥瓣和），當研究的臨床和超聲心動圖的結果是不同的，以及之前執行手術的疑似腸梗阻的病例規定。
未經治療的預後總體良好，並在充分的醫療干預下得到改善。治療包括氣囊瓣膜成形術，開處方有肺動脈狹窄表現的患者和沒有臨床症狀的患者，收縮功能正常，峰值梯度> 40-50 mm Hg。藝術。
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