軌道受傷

造成軌道損壞的原因是多種多樣的：重物撞擊，摔傷挫傷，引入異物等。受傷的物品可以是刀槍，叉子，鉛筆，滑雪杖，樹枝，槍擊或槍彈傷口中的子彈。孤立的軌道損傷比較少見。更常見的是創傷與眼球及其附件損傷的組合，以及與腦創傷或副鼻竇損傷相結合的損傷。因此，在檢查病人時，應注意腦部症狀（意識喪失，逆行性遺忘症，嘔吐等）。在調查中，有時需要神經外科醫生，牙醫和耳鼻喉科醫師的參與。

因此，軌道的所有創傷分為鈍角：直接（直接影響到軌道區域）; 間接（從顱骨的其他骨頭傳播的裂縫和骨折）和槍擊。

眼眶傷的分類：

• 非槍支佔79％; 槍支 - 21％;
• 挫傷和損傷（通常傷害眼眶軟組織，有時眼球）;
• 開放和封閉的損壞;
• 對軌道的損害可能伴隨著引入異物。

軌道損壞的嚴重程度由以下因素決定：

• 受骨壁損傷程度的影響;
• 對骨碎片的位置;
• 通過出血進入軌道;
• 關於引入異物;
• 伴隨對眼睛的損害;
• 對大腦物質，副鼻竇造成損害。

由於眼科傷害往往與眼球及面部骨骼相鄰部位的損傷相結合，因此他們的診斷包括通過檢查，觸診，仔細探查和眶區X線攝影對受害者進行全面檢查。兩個投影中的X光片不僅需要拍攝軌道，還需要拍攝整個頭骨。必要的是：檢查視力，檢查眼球，檢查鼻腔和口腔的鼻竇，以及神經狀態。

由於存在軟組織傷口，眼眶損傷相對容易識別，這是由於其骨骼完整性的可見損傷以及眼球損傷的嚴重程度。但必須牢記的是，眼眶骨壁創傷有時可能被水腫軟組織掩蓋。因此，入口的外觀和大小可能完全不符合眼窩損傷的實際性質，掩蓋其嚴重性。

當軌道受傷時，確定傷口通道的方向總是很重要的，因為它基本上決定了軌道壁及其內容物和鄰近器官的損傷程度。

傷口矢狀面（和矢狀斜方向）通常伴有腦損傷，有時相當深。

管的橫向（和橫向 - 斜向）方向通常伴隨著對眼球，視神經，網狀竇和腦額葉的一個或甚至兩個的損傷。

通常情況下，傷口通道的垂直（和垂直傾斜）方向會損傷額葉和上頜竇，大腦，顱底以及脊柱的頸部。鼻竇的損害可能由眼眶和眼瞼的肺氣腫表現。如果空氣進入軌道，出現眼球突出，在皮下定位的情況下，眼瞼的觸診決定起搏。Exoptalm也發生在球後出血，水腫性水腫。

立即確定眼眶骨壁是否受損或傷口位於其軟內容物中是非常重要的。有利於軌道骨骼的骨折，邊緣和壁的變形，X射線衍射的數據。軌道的體積可以隨著骨碎片的位移而變化。如果它們轉移到內部，眼球突出，會出現創傷性突眼。當眼眶碎片發散時，眼球下降，出現創傷性眼內炎。在額竇受傷時確定叩頭，可能會損害腦部物質。

在嚴重受傷的情況下，視神經和中斷的骨碎片可能發生，而受害者失去視力，直至完全失明。打破了眼眶骨的後果 - （軌道合併傷和後囟）外傷性骨髓炎，搏動性眼球突出，周圍的頸內動脈的吻合及海綿竇形成。

在眼眶受傷時，眼外肌通常會受損，因此患者會出現雙重視力。

上聲門狹窄綜合徵為眼外肌完全性（內外上瞼下垂，眼完全不動，瞳孔擴大，不響應光）。

如果鶯接收到木質異物，膿液從傷口分泌出來，注意到二次發炎。

金屬異物 - 如果它們很大，必須立即將其移除，引起疼痛，視力下降，對周圍組織產生反應。

在遭受傷害後的軌道早期可以尋求緊急護理由於劇烈疼痛，開放性傷口，水腫，出血，出血，骨骼畸形，突眼出場眼球內陷或，突然視覺功能障礙的存在。所有這些傷員將被轉介到醫院。在引入破傷風桿菌和施加雙目繃帶之前，應該先進行撤離。在出現大量出血的情況下，可能需要緊急手術治療。在這種情況下，皮膚傷口變寬，找到出血血管並施加結紮。凝結在傷口的異物和骨碎片中，將它們去除，切除非活組織的碎片，半球的骨邊緣。所有這些都通過可靠的浸潤麻醉來完成。手術治療後，傷口上撒上抗生素，將傷口敷在傷口上。如果對軌道和鄰近區域有嚴重的綜合損傷，則使用麻醉。

眼眶和鄰近器官（顱骨，大腦，面部和下巴，鼻子和副鼻竇）的合併傷口 - 用於手術治療吸引相關專家。手術後，患者開具抗生素，臥床休息。

在傷害後期，如果受傷的異物或骨頭碎片導致神經受壓引起劇烈疼痛或視力下降，或發生炎症，則受害者申請醫療護理。在這種情況下，異物或骨碎片被移除。這種干預的緊迫性取決於患者的狀況。

在軌道受傷後，眼眶纖維的炎症甚至可能長期發展。患者抱怨眼部和頭部劇烈疼痛，吸出眼球。患者一般情況嚴重，體溫高，腫脹，嚴重充血，眼瞼密度增加，無法睜眼; 眼球突出。在這樣的狀態下，患者必須緊急住院。

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