兒童腎綜合徵出血熱

出血熱腎綜合徵（HFRS）（出血性nephrosonephritis，圖拉，烏拉爾，雅羅斯拉夫發燒） - 病毒性質的急性傳染病，其特徵在於發熱，中毒，出血性和腎綜合徵。

流行病學

腎綜合徵出血熱是典型的人畜共患傳染病。在遠東，Transbaikalia，東西伯利亞，哈薩克斯坦和該國的歐洲地區都有自然疫源地。感染庫是鼠類囓齒動物：田鼠和森林鼠，鼠，田鼠等。感染通過革蟎和跳蚤傳播。小鼠囓齒動物以潛伏感染，較少發生臨床顯著形式，而在尿液和糞便的外部環境中分泌病毒。傳輸路線：

• 吸入路徑 - 吸入懸浮感染囓齒動物分泌物的塵埃;
• 接觸路徑 - 如果被感染的材料遇到划痕，割傷，划痕或摩擦成完好的皮膚;
• 消化道 - 使用受囓齒動物分泌物污染的食品（麵包，蔬菜，水果等）。

直接傳染人類感染人類的可能性不大。以散發病例的形式觀察腎綜合徵出血熱，但可能發生局部流行病暴發。

兒童，尤其是7歲以下的兒童很少因為與大自然有限的接觸而生病。從五月到十一月記錄的疾病數量最多，這與囓齒動物遷移到住宅和商業場所以及人類與自然接觸的擴大以及農業工作的開展一致。

預防腎綜合徵出血熱

預防的目的是在自然疫源地上銷毀囓齒動物老鼠，防止囓齒動物糞便污染食物和水源，嚴格遵守生活區內和周圍的衛生和防疫制度。

分類

隨著典型的消除和亞臨床變異的疾病。根據出血綜合徵的嚴重程度，中毒和腎臟侵犯可區分輕，中，重型。

腎綜合徵出血熱的成因

病原體屬於布尼亞病毒科（Bunyaviridae），包括兩種特定的病毒劑（Hantaan和Piumale），它們可以在田鼠的肺部鈍化並積累。病毒含有RNA，直徑為80-120 nm，穩定性低：在50°C的溫度下，保持10-20分鐘。

腎綜合徵出血熱的發病機制

感染主要定位於血管內皮細胞，並可能位於某些器官的上皮細胞。細胞內積累病毒後，病毒血症階段開始，這與疾病的發作和一般毒性症狀的出現相一致。腎綜合徵出血熱病毒具有毛細血管毒性作用。在這種情況下，血管壁受損，血液凝固性受到破壞，導致血栓出血綜合徵的發展，並且在各器官尤其是腎中出現多個血塊。

腎綜合徵出血熱的症狀

潛伏期為10至45天，平均約20天。有四個階段的疾病：發熱，少尿，多尿和恢復期。

• 發炎期。噁心，嘔吐，嗜睡，精神錯亂，睡眠障礙，厭食：該疾病通常與溫度升高到39-41℃，一般毒性症狀的出現急性開始。在患病的第一天的特點是劇烈頭痛，主要是在額葉和顳地區也可能出現頭暈，讓人不寒而栗，潮熱，疼痛膝蓋關節四肢肌肉，整個身體疼痛，眼球運動時疼痛，劇烈腹痛，特別是在腎臟的投射中。
• 兒童少尿期較早。已經在3-4日，在疾病的第6-8天不太常見，體溫降低並且利尿急劇下降，腰部疼痛增加。由於中毒和腎臟損害症狀的增加，兒童狀況進一步惡化。在尿的研究中，確定了蛋白尿，血尿和圓筒尿。不斷檢測腎臟上皮細胞，經常粘液和纖維蛋白凝塊。腎小球濾過和腎小管重吸收總是降低，導致少尿，低血壓，超高鹽血症，代謝性酸中毒。尿液的相對密度降低。隨著氮質血症的發展，急性腎功能衰竭的臨床表現，直至發展為尿毒症昏迷和子癇。
• 多尿期從疾病的第8-12天開始，標誌著恢復的開始。患者病情好轉，下背部疼痛逐漸停止，嘔吐停止，睡眠和食慾得到恢復。利尿增加，每日尿量可達3-5升。尿液相對密度降低更多（持續性低血糖）。
• 康復期持續3-6個月。恢復進展緩慢。全身乏力持續很長時間，尿液的利尿和相對密度逐漸恢復。感染後虛弱症狀可持續6-12個月。在最初（發燒）期間的血液標記瞬間白細胞減少症，白細胞增多迅速用轉移到左側，直至白細胞刺和年輕的形式，直到早幼粒細胞，粒細胞，晚幼粒細胞取代。您可以檢測到嗜酸性粒細胞增多，血小板計數下降和漿細胞出現。ESR通常正常或增加。在急性腎功能衰竭時，血液中殘餘氮的水平急劇增加，氯化物和鈉的含量急劇下降，但鉀的量增加。

腎綜合徵出血熱的診斷

腎綜合徵出血熱來診斷基於特徵性的臨床圖片：發熱，面部和頸部的發紅，上軌道型氣門間隙的，腎損傷，白細胞增多和漿細胞的發生的左側位移肩帶出血性病變。對於患者的診斷是在疾病流行地區重要的停留，在家裡的囓齒動物，食用蔬菜，水果與咬傷的痕跡。特定的實驗室診斷技術包括ELISA，IFA，雞紅細胞溶血反應及其他。

差分診斷

腎綜合徵出血熱從其他病因，鉤端螺旋體病，流行性感冒，斑疹傷寒，急性腎炎，kapillyarotoksikoz，敗血症和其他疾病的出血熱區分。

腎綜合徵出血熱的治療

治療在醫院進行。分配臥床休息，一個完整的飲食與限制肉類菜餚，但不減少食鹽的數量。在中毒的高度，顯示了靜脈內輸血，10％葡萄糖溶液，林格溶液，白蛋白，5％抗壞血酸溶液。在嚴重的情況下，在4次會議中，從每天2-3mg / kg潑尼松龍的計算中指定糖皮質激素，療程為5-7天。在少尿期，注射甘露醇，多聚醣，用2％碳酸氫鈉溶液洗胃。隨著氮質血症和無尿的增加，借助“人造腎”裝置使用體外血液透析。用大量出血指定輸血產品和血液替代品。為了預防血栓出血綜合徵，施用肝素鈉。在細菌並發症的威脅下，使用抗生素。

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